Опоясывающий лишай у взрослых

Согласно данным статистики, опоясывающий лишай, симптомы и лечение у взрослых проявляються в 15 случаях на 100 тыс. населения. Как правило, заболевание встречается у людей преклонного возраста, у лиц со сниженным иммунитетом или с различными формами иммунодефицита.

Среди пациентов с таким диагнозом в пожилом возрасте женщин в 2 раза больше, чем мужчин, у людей среднего и молодого возраста подобные отличия отсутствуют.

У взрослых и симптомы, и лечение опоясывающего лишая находятся в сфере компетенции инфекционистов и неврологов.

ПРИЧИНЫ

Возбудителем опоясывающего герпеса является герпесвирус ветряной оспы третьего типа варицелла зостер.

Опоясывающий лишай чаще всего является вторичной инфекцией после заражения ветрянкой. Первичное инфицирование обычно происходит еще в детском возрасте. Ребенок переносит ветрянку, после чего возбудитель остается в его организме в скрытом состоянии на протяжении всей жизни. Вирус скрывается в нейронах ответвлений спинного мозга и в нервных узлах межпозвонковых зон.

Основные причины заболевания:

• иммунодепрессивные стояния, спровоцированные ВИЧ или СПИДом;
• иммуносупрессивная терапия, в том числе лечение с использованием антибиотиков и противоопухолевых препаратов;
• стрессовые состояния и переутомление;
• хронические соматические заболевания;
• злокачественные новообразования;
• последствия радиотерапии;
• хирургические вмешательства.

Опоясывающий лишай у взрослых развивается следующим образом: при снижении сопротивляемости организма вирус активизируется, начинает передвигаться по аксонам и постепенно достигает нервных окончаний. В этой зоне он вызывает местное воспаление и нарушает функцию нейронов.

ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Формы опоясывающего лишая:

• Глазная – развивается вследствие распространения вируса по глазничному ответвлению тройничного нерва, сыпь сосредоточена на лице, оболочке глаза и носа.
• Ушная – протекает с поражением узла лицевого нерва и вызывает паралич мышц лица. Кроме сыпи в области уха и в полости рта присутствуют характерные черты искажения лица.
• Абортивная – характерная для заболевания везикулярная сыпь отсутствует, на месте покраснения появляются папулы, которые быстро исчезают.
• Геморрагическая – внутри везикул содержится кровянистая жидкость.
• Буллезная – при слиянии мелких везикул образуются крупные пузыри, сплошь покрывающие зону поражения.
• Менингоэнцефалитическая – развивается после поражения вирусом межреберных нервов, характеризуется высокими показателями летальности.
• Гангренозная – глубокое поражение кожи с развитием некрозов, характерная для людей с тяжелыми иммунодефицитными состояниями.
• Генерализированная – на фоне первичных локальных высыпаний опоясывающего лишая за нескольких дней на слизистых и коже появляются множественные элементы сыпи.

После проявления симптомов опоясывающего лишая начинать лечение необходимо незамедлительно. На этапе выздоровления большое внимание уделяют профилактике рецидивов и выявлению точных причин ослабления иммунитета.

СИМПТОМЫ

Опоясывающий лишай манифестирует внезапно. В месте скопления вируса человек ощущает жжение и боль. Характерным симптомом опоясывающего лишая является одностороннее высыпание со стороны иннервации нерва. Поражение кожи лица указывает на распространение возбудителя со стороны тройничного нерва, а сыпь на теле – на поражение спинномозговых ответвлений.

Продромальный (начальный) период наблюдается в течение 2-4 дней. На протяжении этого времени отмечается общее недомогание и невралгические боли.

Симптомы начального периода:

• ощущение слабости;
• субфебрильная температура, иногда лихорадка;
• озноб;
• мигрени;
• в области будущих высыпаний ощущается боль и жжение;
• болезненность и увеличение ближайших лимфатических узлов;
• нарушения в работе пищеварительной системы.

Внешний вид сыпи и ее распространенность зависят от тяжести патологического процесса. При первых симптомах опоясывающего лишая на фоне здоровой кожи появляются отечные розовые пятна диаметром около 5 мм.

Симптомы периода высыпаний:

• При типичных случаях развития опоясывающего лишая на покрасневших участках кожи в течение суток появляются папулы, а затем сгруппированные мелкие пузырьки, наполненные жидкостью, которая мутнеет спустя 3-4 дня.
• Легкие формы заболевания характеризуются отсутствием везикул и изъязвлений. При таком течении болезни могут наблюдаться лишь неврологические боли, которые затрудняют диагностику этого состояния.
• В тяжелых случаях гангренозной формы опоясывающего лишая сыпь с содержанием крови принимает вид черных высыпаний. Заболевание приобретает волнообразное течение, напоминающее ветряную оспу – элементы сыпи как бы мигрируют и меняют местоположение.

Спустя 2-3 недели после лечения опоясывающего лишая симптомы изменяются: на месте сыпи появляются темные корочки, после которых остаются пигментированные или обесцвеченные участки кожи.

ЛЕЧЕНИЕ

Опоясывающий герпес у здоровых молодых людей зачастую не требует специального лечения и проходит самостоятельно в течение двух недель.

Лечение требуется:

• лицам с обострением болезни или в острый период инфекции;
• людям со сниженным иммунитетом;
• лицам с тяжелыми сопутствующими болезнями, например, с сахарным диабетом.

Самым эффективным лечением опоясывающего лишая у взрослых считается терапия, начатая в первые 3 дня после появления первых признаков болезни. При своевременном лечении значительно возрастает вероятность течения болезни в легкой форме, которая закончится быстрым выздоровлением без тяжелых осложнений.

Основу терапии опоясывающего лишая составляет медикаментозное лечение.

Средства медикаментозной терапии:

• Противовирусные препараты используются местно на зоны высыпаний и системно в виде инъекций и таблеток. Мази и кремы показывают высокую эффективность до появления эрозии на этапе образования эритемы и везикул. Противовирусное лечение лишая у взрослых с поражением глаз заключается в закапывании капель или закладывании мазей на основе интерферона в уголок глаза. Действующие компоненты противовирусных препаратов способны внедряться в вирусную РНК и предотвращать процесс репликации.
• Анальгетики. Обезболивающие средства используются для купирования болевого синдрома и снижения психологического дискомфорта, дают возможность безболезненно передвигаться.
• Нестероидные противовоспалительные препараты снижают температуру тела, обладают активным обезболивающим и противовоспалительным воздействием.
• Растворы антисептиков в качестве примочек для санации эрозий и предотвращения вторичного инфицирования.
• Антибиотики помогают взрослым лечить опоясывающий лишай при таких симптомах, как бактериальное поражение покровов.
• Антидепрессанты назначаются в случае затяжного лечения опоясывающего лишая.
• Иммуномодуляторы на основе индукторов интерферона способствуют синтезу собственного интерферона, обладающего барьерными свойствами и способного снижать концентрацию вирусных частиц в тканях и крови больного.
• Витамины А, С, Е являются антиоксидантами, витамины группы В ускоряют регенерацию тканей, способствуют ускорению обменных процессов и образованию антител.

Диета на период лечения предусматривает рацион, насыщенный продуктами, богатыми питательными веществами и микроэлементами. Пища должна быть диетической, приготовленной на пару или отваренной. Диета исключает употребление жирных, пряных и жареных блюд.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter