Чем опасен трабекулярный отек?

Накопление жидкости провоцируется повреждением костных балок, суставов или хрящей. Последствия отека будут зависеть от причин, его вызвавших, локализации патологии и ее обширности.

Механизм развития

Отеком костного мозга называется скопление жидкости в костной ткани. В зависимости от этиологического фактора существует несколько механизмов развития данного состояния:  

• Повышение проницаемости стенок капилляров. Это приводит к тому, что через них в кости просачиваются белки и вода. Положение усугубляется тем, что пространство костного мозга небольшое и даже незначительное количество жидкости представляет опасность.
• Следствие гидроцефалии. Такой отек называют интерстициальным.
• Набухание клеток. Жидкость накапливается во внутриклеточном пространстве, не выходя наружу. Из-за этого страдает функциональность клеточной мембраны и происходит нарушение водно-электролитного баланса.

Трабекулярный вид костного отека является ответом на травматическое повреждение тел позвонков. В некоторых случаях к возникновению проблемы приводит даже ушиб. Также жидкость может накапливаться при поражении позвоночника различными заболеваниями, к которым можно отнести: остеоартроз, остеомиелит, рак, ревматоидный артрит, остеопороз и некротические изменения асептического характера. 

Трабекулярный отек костного мозга – это защитная реакция организма на нарушение целостности позвонка и угрозе спинному мозгу.

Клиническая картина

Симптоматика трабекулярного отека будет зависеть от отдела позвоночника, в котором произошла травма. Наиболее частыми признаками накопления жидкости являются: нарушение дыхания и кровообращения, а также различные проблемы со зрением. Больных беспокоят сильные боли ниже травмированного участка, которые нарастают со временем. Дальнейшее нарастание опухлости будет характеризоваться ухудшением общего состояния пациента и появлением очаговой симптоматики. То есть, начинаются проблемы с движениями конечностей, нарушается акт глотания, перестают правильно работать органы малого таза, возникают параличи. Подобная клиника обусловлена сдавлением нервных стволов спинного мозга. Чем выше происходит накопление жидкости, тем больше признаков выявляется и тем больше шансов летального исхода.

Существует еще несколько разновидностей отека костного мозга, которые отличаются по течению и прогнозам. К ним относятся следующие: 

• Реактивный. Появляется после оперативного вмешательства и лечится с помощью физиотерапевтических процедур. Характеризуется сильным болевым синдромом.
• Асептический. Наиболее часто поражает шейку и головку бедренной кости или плечо. В костном мозге накапливается серозный экссудат. Клинически поражение проявляется припухлостью, повышением температуры и гиперемией.
• Контузионный. В большинстве случаев повреждается коленный сустав. Опознать отек можно по таким симптомам, как: заклинивание, ограничение подвижности, боль, припухлость. Также встречается подобный отек тазобедренного сустава с идентичной клинической картиной.
• Перифокальный. Характеризуется значительным накоплением жидкости, поступающей из глиальных клеток. Данное патологическое состояние является благоприятной средой для развития онкологических процессов.

Разновидности патологии дифференцируют с помощью дополнительных методов обследования. Такие состояния являются опасными и должны немедленно купироваться медицинскими работниками. Чем раньше начнется профессиональное лечение трабекулярного отека, тем больше шансов, что не пострадает спинной мозг.

Диагностика

Клиническая картина патологического процесса уже указывает на наличие отека так же, как и анамнез заболевания. Однако для точной постановки диагноза проводят некоторые исследования. Наиболее распространенным является рентгенография, которая покажет травму позвоночника или другой кости, а также наличие жидкости.

Наиболее информативной методикой диагностики является компьютерная томография. С ее помощью можно получить трехмерное изображение пораженной области и точно определить границы опухлости костного мозга. Кроме того, она позволяет увидеть повреждения окружающих тканей, что сделает лечение еще более эффективным. С помощью КТ исключают опухолевый процесс, который также может стать причиной отека.

Если в костном мозге скапливается жидкость из-за какого-то заболевания, то могут назначаться дополнительные лабораторные исследования, например, определение ревматоидного фактора. Когда при опухлости костной ткани решается вопрос об оперативном вмешательстве, назначаются исследования, позволяющие выявить возможные риски терапии. Исследуются дыхательная, сердечно-сосудистая системы, функции почек и печени. Данная диагностика не проводится, если больному требуется ургентная операция.

Принципы лечения

Терапевтические мероприятия при данном патологическом состоянии являются довольно сложными. Любое неправильное действие врача может стать причиной летального исхода у пациента. Причем, чем дольше затягивать с помощью, тем меньше шансов вылечить больного.

В первую очередь доктор обеспечивает нормальное внутричерепное давление. Это достигается с помощью следующих методик: 

• адекватной оксигенации;
• борьбы с болевым синдромом (предотвращение шока);
• устранения судорожного синдрома;
• поддержания показателей температуры в норме;
• приема диуретиков (способствуют выведению жидкости из организма, однако противопоказаны при низком артериальном давлении);
• устранения причин, которые привели к нарушению оттока.

Врачам следует избегать резкого изменения церебрального давления, так как это может привести к смещению ствола мозга и смерти. Поэтому расчет дозы мочегонных средств, а также использование форсированного диуреза должно быть очень осторожным и только по показаниям. Данные методики успешно применяются для лечения перифокального отека, который характеризуется заполнением перивазального пространства мозга жидкостью.

Для лечения отека костного мозга коленного сустава применяют хирургические манипуляции. После проведения хирургического вмешательства пациент должен будет пройти курс реабилитации для восстановления всего объема движений в суставе. Попытки самолечения контузионного отека костного мозга закончатся развитием необратимых изменений в суставе, и человек останется инвалидом.

Реактивный отек костного мозга не требует серьезных терапевтических манипуляций. Для его лечения достаточно пройти курс физиотерапевтических процедур или специальной восстановительной гимнастики. При отеке костного мозга головки плечевой кости лечение будет зависеть от степени повреждения. Для устранения травм без смещения отломков и отрывов связок достаточно консервативной терапии, в других случаях проводят хирургические вмешательства.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter