Наверх
 

Прогноз при отеке мозга после инсульта

Отекание головного мозга представляет собой серьезное и угрожающее для жизни пациента состояние, которое является осложнением травм черепа, некоторых инфекционных процессов и практически всегда сочетается с инсультом.


Даже с правильным лечением прогноз при отеке мозга после инсульта является сомнительным. Многое зависит от вида поражения мозга, количества накопленной жидкости и обширности патологического процесса.

Отеком головного мозга называется прогрессирующее скопление жидкости в нервной ткани, которая давит на клетки и нарушает их функционирование. Развивается патологическое состояние стремительно, поэтому врачи, оказывая помощь при инсульте, должны постоянно оценивать состояние пациента, чтобы не пропустить начало развития опухлости.

Механизм развития отека

Существует два вида инсульта: геморрагический и ишемический. В первом случае сдавление мозга происходит гораздо быстрее из-за кровоизлияния, в последнем – часто происходит развитие отека.

Из-за закупорки просвета сосудов происходит ишемия участка мозга, а затем его некроз. Возникновение отека является последствием такого патологического состояния. Он развивается по двум путям:

  • повышение проницаемости сосудистой стенки, которое способствует выходу жидкости и ее накоплению в межтканевом пространстве;
  • связывание воды коллоидами мозговых клеток, из-за чего увеличивается гидрофильность ткани.

Оба процесса зачастую развиваются одновременно, и отграничить их друг от друга не получается. 

Если происходит разрыв сосуда, то кровь быстро накапливается в структурах мозга. Адекватный отток жидкости при этом отсутствует. Состояние характеризуется быстрым прогрессированием и совершенно неблагоприятным прогнозом.

Отек мозга при инсульте геморрагического типа в большинстве случаев заканчивается летально.

Клиническая картина

Из-за увеличения объема тканей внутри черепной коробки происходит давление на нее, из-за чего наиболее характерным симптомом отека является нестерпимая головная боль. Нарушения в системе кровообращения приводят к появлению припухлости на лице (с одной стороны или двустороннее) или конечности. Таким образом, организм пытается компенсировать увеличение давления на нервную ткань.

 

Подозрение развития отека после инсульта подтверждается при наличии следующих признаков:

  • резкие головные боли, прогрессивно усиливающиеся;
  • тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи и другими видимыми причинами;
  • проблемы со зрением (иногда отмечается частичная потеря других органов чувств);
  • нарушение ориентирования в пространстве и времени;
  • появление одышки и отсутствие правильного ритма дыхания;
  • ступор, сопор и другие нарушения сознания вплоть до развития комы;
  • частичная или полная амнезия;
  • судорожный синдром.

При развитии коматозного состояния при отеке прогноз стремительно ухудшается, выживаемость составляет не более 40 % случаев.

При инсульте отек достигает пика через сутки после приступа. Для него характерно стремительное течение, поэтому врачи не всегда успевают среагировать и спасти больного. Наиболее настораживающим симптомом является неожиданное нарастание головной боли после того, как были проведены все требуемые мероприятия для купирования инсульта.

Диагностические мероприятия

Так как накопление жидкости в нервных тканях представляет собой неотложное состояние, то большого количества исследований не проводится. Основой диагностики является магнитно-резонансная томография, которая позволяет определить: 

  • наличие инсульта;
  • локализацию поражения и обширность;
  • вид инсульта (геморрагический или ишемический);
  • наличие отека мозга;
  • степень сдавления тканей.

Кроме того, измеряют внутричерепное давление, что также является критерием тяжести отека. При наличии возможности осматривают глазное дно, определяя припухлость зрительного нерва. Спинномозговую пункцию проводят по строгим показаниям, так как исследование представляет некоторую опасность.

Опрос пациента, у которого выявили инсульт, невозможен, так как его психическое состояние нарушено. Врачи должны ориентироваться на клиническую картину, оценивая каждый новый симптом и прогрессирование старых. После инсульта отек мозга часто становится непосредственной причиной смерти больного.

Принципы лечения

При отеке мозга, спровоцированном инсультом, летальный исход наступает очень быстро. Медработники начинают его лечение при появлении первых признаков. В некоторых случаях для купирования проблемы достаточно консервативной терапии, однако иногда требуется хирургической вмешательство.

Основные принципы медикаментозного лечения:

  • контроль оксигенации и при необходимости подключение пациента к аппарату искусственной вентиляции легких;
  • применение противосудорожных препаратов;
  • устранение болевого синдрома;
  • восстановление оттока крови из черепной коробки;
  • поддержание температуры тела в средних значениях;
  • устранение лишней жидкости в организме (применение мочегонных препаратов).

Доктора должны поддерживать работу жизненно-важных функций организма, параллельно купируя проявления накопления жидкости и останавливая его патогенез. Действия персонала должны быть быстрыми и слаженными, так как каждая минута промедления делает необратимыми последствия нарушения питания мозга. Главная задача врачей при отеке мозга – максимально быстро восстановить кровоснабжение клеток мозга.

Оперативное вмешательство заключается в удалении костного лоскута, что обеспечивает снижения давления на ткани мозга. Применяется при неэффективности консервативных мероприятий.

Последствиями отека мозга при инсульте могут становиться: рассеянность, частичная потеря памяти, параличи, бессонница, периодические мигрени, снижение когнитивных функций. При несвоевременном или неправильном лечении может нарушаться работа отдельных участков коры, отвечающих за мышление, речь, письмо, эмоции и другие процессы.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0