Аденома простаты у мужчин

Во время диагностики специалисты в обязательном порядке классифицируют гиперплазию простаты, поскольку от этого зависит подбор терапевтических методик и эффективность лечения.

Болезнь разделяют на виды в связи с различием типов опухоли, месторасположением и строением новообразования. Аденома также имеет несколько стадий течения. Каждый этап её развития сопровождается комплексом определённых симптомов.

Типы опухоли      

Для определения класса гиперплазии лаборанты исследуют небольшое количество ткани железы. Специалисты изучают вид клеток, наличие узелков, прочие показатели.

По типу аденома простаты бывает:

• железистой;
• фиброзной;
• мышечной;
• смешанной.

Железистая доброкачественная гиперплазия формируется из секреторных клеток железы. Вначале появляются спиральные либо ровные трубочки, которые внешне напоминают мелкие узелки. Клетки постоянно делятся, из-за чего эти уплотнения разрастаются. Вскоре аденомой сжимается просвет уретры, что затрудняет отток урины из мочевого пузыря.

Фиброзная гиперплазия состоит из соединительной и железистой ткани, внутри которой есть кистозные полости. Аденома разрастается в самой железе, отделяясь от остальных слоёв органа с помощью микрокапсулы. Может преобразоваться в злокачественное новообразование.

Мышечная гиперплазия формируется из тканей гладкой мускулатуры железы. Это редкий тип патологии, который чаще возникает вследствие дисфункции почек. При аденоме простате у мужчин смешанного типа эта опухоль сочетает в себе 2–3 вида клеток. Наличие фиброзной ткани повышает риск преобразования доброкачественной гиперплазии в злокачественную форму.

Виды опухоли

После определения типа болезни специалисты изучают локализацию и размер опухоли. Эти данные в дальнейшем играют роль при подборе методов лечения.

Виды аденомы простаты:

• ретротригональная;
• интравезикальная;
• интратригональная.

Ретротригональная или предпузырная гиперплазия расширяется в стороны, слегка приподнимая мочевой пузырь вверх. Обычно такая аденома не перекрывает мочеточник, поэтому отсутствует застой урины или её обратный отток к почкам.

Интравезикальная (синонимичное название – внутрипузырная) гиперплазия располагается рядом с шейкой мочевика. Аденома растёт в сторону пузыря, вдавливается в полость органа и перекрывает просвет мочевыделительного канала. Из-за застоя урины ткани предстательной железы могут отекать и воспаляться.

Интратригональная аденома располагается под мочевым пузырём (другое название – подпузырная), растёт по направлению к прямой кишке и может вызвать дисфункцию почек.

Стадии гиперплазии

Во время обследования определяют степень тяжести болезни по вызванной аденомой трансформации тканей простаты и комплексу симптомов.

У мужчин аденома предстательной железы развивается в 3 этапа:

• 1 - компенсированный;
• 2 - субкомпенсированный;
• 3 - декомпенсированный.

Стадия компенсированной гиперплазии является началом развития болезни. На этом этапе мочевик полностью освобождается от урины благодаря мышцам живота и пузыря. Первая стадия иногда длится до 15 лет.

При субкомпенсированной фазе аденомы ухудшается сократительная способность гладких мышц мочевого пузыря и наступает их атрофия, поэтому в органе остаётся урины от 200 до 1000 мл. На этом этапе гиперплазия способна быстро прогрессировать, переход болезни в следующую стадию может спровоцировать даже обычное переохлаждение.

Третья фаза развития аденомы – декомпенсированная гиперплазия простаты. Это самая опасная для жизни мужчины стадия. Мышцы мочевика полностью атрофируются, в пузыре скапливается урина, вследствие застоя жидкости воспаляются ткани, нередко наступает азотная интоксикация из-за повышенного содержания этого вещества в организме человека.

Симптомы развития аденомы предстательной железы

На 1 стадии

Первый признак аденомы простаты у мужчины – нарушение мочеиспускания. При компенсированной стадии боль отсутствует, учащаются ночные позывы в туалет, слабнет напор струи во время опорожнения пузыря. По мере разрастания опухоли мочеиспускание становится прерывистым, для полного опустошения органа надо сильнее напрягать мышцы живота. При каждом позыве выделяется мало урины.

На 2 стадии

Если у мужчины формируется внутрипузырная форма аденомы – то возникает недержание мочи. В этом случае урина удаляется из органа самотёком, поскольку опухоль деформирует сфинктер около шейки мочевика.

Симптомы аденомы простаты субкомпенсированной стадии:

• человек становится раздражительным;
• в пузыре остаётся урина;
• в моче появляется кровь;
• орган постепенно меняет форму, часто образуются складки, закрывающие собой выход мочеточников (видно при проведении УЗИ);
• ухудшается потенция, снижается либидо;
• для опорожнения мочевика нужно сильно напрягать мышцы живота;
• возникают осложнения аденомы (возможно появление паховой грыжи, выпадение прямой кишки, преобразование опухоли в рак);
• начинаются боли над лобком, в районе почек и при мочеиспускании;
• из-за застоя урины в мочеточниках воспаляются ткани органов мочевыделительной системы (развивается пиелонефрит, простатит, цистит);
• в некоторых случаях происходит полная задержка мочи.

На 3 стадии

Показателем декомпенсированной фазы является усугубление признаков предыдущего этапа: обостряются боли, учащаются походы в туалет, прочее. На этой стадии аденомы ухудшается общее самочувствие из-за накопления в организме азота и воспаления тканей. Бывает, что вследствие сильного растяжения стенок пузыря теряется его чувствительность, поэтому у мужчины исчезает боль. При проведении УЗИ на изображении видно изменение формы органа: он становиться овальным либо круглым из-за скопления внутри около 2000 мл урины.

Диагностика

Первый этап обследования – пальцевый ректальный осмотр пациента и сбор анамнеза (сведения о субъективных симптомах болезни). Далее его направляют на сдачу мочи и крови в лабораторию. Там исследуют состав биоматериала, анализируют степень отклонения показателей от нормы. Наличие воспалительных процессов подтверждается повышением лейкоцитов и белка в урине. При аденоме в крови обнаруживают большой уровень простат-специфичесого антигена (ПСА).

Далее диагностируют аденому предстательной железы аппаратным методом:

• УЗИ органов малого таза;
• цистоскопия (исследование полости мочевого пузыря);
• урография (оценка состояния выделительной системы с помощью рентгенологического оборудования).

После общего обследования при подозрении рака пациенту делают биопсию простаты. Пункцию берут в нескольких точках железы трансректальным или трансперинатальным способом. При подтверждении рака пациенту делают операцию.

Лечение

Отказ от вредных привычек

Возможная причина аденомы – вредные привычки, лишний вес, малоактивный образ жизни, нездоровое питание. Поэтому пациенту назначают лечебную физкультуру, корректируют режим дня и рацион, рекомендуют отказаться от курения, злоупотребления алкоголя, других зависимостей.

Диетотерапия

Человеку желательно есть больше свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, уменьшить количество потребления красного мяса, жирных блюд. Основные правила здорового питания – режим приёма пищи и сбалансированный рацион. Диета в сочетании с регулярными занятиями ЛФК способствуют нормализации обменных процессов, веса, устранению застойных явлений в организме.

Лечение патологий сердечно-сосудистой системы

Если во время обследования выяснилось, что развитие аденомы простаты у мужчин произошло на фоне патологий сердечно-сосудистой системы (гипертония, атеросклероз, прочие) или других органов, то обязательно проводят и её лечение.

Гормональная терапия

Гиперплазия предстательной железы чаще всего возникает вследствие возрастного изменения гормонального статуса. То есть, аденома простаты развивается у мужчин старше 40 лет, поскольку снижается уровень андрогенов. Гормональные колебания способны спровоцировать трансформацию тканей железы и орган начинает увеличиваться. Поэтому некоторым пациентам назначается заместительная гормональная терапия.

Фармакологические методы

Компенсированную стадию аденомы также надо лечить с помощью лекарств и физиопроцедур. Операция будет предложена позже, если окажется малоэффективным консервативный метод.

Препараты для лечения аденомы:

• α-адреноблокаторы (Омник, Аденопростал, Альфузозин);
• ингибиторы 5α-редуктазы (Проскар, Аводарт, Дутастерид);
• фитопрепараты (Тыквеол, Простабин);
• гомеопатические средства (Афала, Спеман, Гентос);
• средства с натуральными компонентами (с прополисом, облепихой, веществами животного происхождения и так далее);
• НПВП (Витапрост);
• анальгетики;
• спазмолитики (Урорек);
• антибиотики (Амоксиклав);
• иммуноукрепляющее средство;
• другие лекарства.

Медикаменты от гиперплазии простаты производят в форме пероральных капсул, таблеток, настоек, ректальных свеч и таблеток, жидкостей для инъекций. Применяемые препараты должны останавливать рост простаты, улучшать отток мочи, устранять прочие симптомы аденомы.

Физиотерапевтические методы

Физиопроцедуры являются вспомогательным средством лечения любой стадии и формы гиперплазии. При аденоме используют криотерапию, термоабляцию, лазеротерапию, индуктотерапию, магнитную терапию. Применяют также комплексно тепловые процедуры, массаж простаты, ванны, грязи.

Методы народной медицины

При гиперплазии простаты употребляют противовоспалительный чай из травяных сборов с шалфеем, петрушкой, мать-и-мачехой, укропом. Пьют также водные настои или отвары из чаги, корня аира, зверобоя, тысячелистника и прочих лекарственных растений, используемых для лечения простаты. Обычно длительность курса продолжается 90 дней, затем обязательно делают перерыв.

Этот вид лечения используют только с согласия врача с условием, что мужчина будет его применять в качестве дополнения к основной консервативной или хирургической терапии. Народные средства лечения без привлечения медицинских методов неэффективны против аденомы.

Хирургическое лечение

Операция нужна на 2–3 стадии гиперплазии при большом разрастании аденомы, чтобы железе возвратить приемлемые размеры. Простату полностью удаляют только в случае озлокачествления опухоли (перерастание в рак).

Виды операций:

• трансректальная резекция железы;
• аденомэктомия;
• лазерная вапоризация, рассечение больных клеток, энуклеация;
• имплантация постоянных мочеточниковых стентов.

Для лечения аденомы у мужчин, которым противопоказано хирургическое вмешательство, используют другие методы. Это установка временных уретральных катетеров, баллонная дилатация, разрушение гиперплазии радиоволнами, микроволнами, фокусированным ультразвуком.

Результаты терапии

Симптомы после лечения аденомы простаты у мужчин исчезают на протяжении года. Затрудненное мочеиспускание, боль, недержание урины прекращаются после восстановления тканей и сократительной способности мышц мочевого пузыря, уретры, железы.

После операции немного крови в моче появляется несколько недель. Признак кровотечения – кроваво-красная моча или сгустки в ней. В этом случае немедленно надо обратиться за медицинской помощью.

При ухудшении самочувствия или других ненормальных ощущениях надо внепланово проконсультироваться у врача.

Заключение

Лечение аденомы простаты у мужчин включает этиологическую, симптоматическую, консервативную, а при необходимости – и хирургическую терапию. То есть, врачи вначале собирают анамнез, обследуют пациента, а затем устраняют причину и симптомы гиперплазии с помощью лекарств, физиопроцедур, операции, оздоровительных мероприятий (диета, ЛФК, подобное).

Урологи рекомендуют мужчинам своевременно проходить обследование. Лабораторная и инструментальная диагностика состояния простаты должна проводиться 1–2 раза в год.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter