Тубулярная аденома толстой кишки

Причины образования

Медики затрудняются назвать 100% причину появления полипов, но есть ряд факторов, которые служат предпосылкой для появления аденомы:

• Чрезмерное употребление в пищу жиров животного типа. Например, питание исключительно красным мясом провоцирует нарушение обмена веществ, что приводит к разрастанию образования.
• Отсутствие в рационе овощных, фруктовых кушаний, также вызывает нарушение обменных процессов. Недостаток клетчатки затрудняет моторику желудка, от чего страдает кишечник – дисфункция органа вызывает истончение клеток эпителия, что приводит к потере способности сопротивления. Таким образом, любое болезнетворное внешнее воздействие на клеточную структуру вызывает интенсивное избыточное разрастание, в итоге появляется полип.
• Генетическая предрасположенность к заболеванию вызывает образование полипов даже у маленьких детей (от 4-5 лет).

В мире более 6% людей страдают от доброкачественной опухоли, не имея об этом ни малейшего представления.

• Чаще всего адонематозные преобразования поражают людей после 60 лет. Заболеванию наиболее подвержены слои населения с низким уровнем жизни, которые уделяют мало внимания нормальному рациону питания – тубулярные аденомы в странах Запада, где полностью отсутствует регулировка норм рациона, возникают на 17% чаще, чем в странах Востока.
• Полипоз прямой, ободочной, сигмовидной кишки имеет тенденцию развития: чем старше пациент, тем больше образование, однако диаметр аденомы не превышает 30 мм.
• В 79% случаев дисплазия кишечника перерастает в онкозаболевание.

Самые «безобидные» полипы: фолликулярного, гиперпластического, воспалительного, лимфоидного типа

Развитие тубулярной аденомы часто становится причиной дисплазий – наростов на стенках кишечника с последующим искажением формы, нарушением функций органа.

Согласно статистике ВОЗ более 70% всех полипозных образований в прямой кишке – соединения аденоматозного характера. Патология опасна и требует обязательного лечения. Почему? Дело в том, что все полипы образуются только в результате деструкции работы органа и нарушения деления клеточной ткани, образования можно разделить на три группы:

• Тубулярные, образовываемые из тканевых трубчатых структур, пораженных дисплазией;
• Ворсинчатые образования из тканевых отростков;
• Смешанные – имеющие в основе деструктивные ткани любого типа.

При тубулярной аденоме толстой кишки различается несколько вариантов динамики: низкая, средняя и высокая. Последняя (высокая) характеризуется избытком ворсинчатых тканей, что говорит о начале процесса ракового преобразования клеток. Отсутствие лечения приводит к разрастанию новообразования и негативным последствиям для здоровья пациента.

Симптомы заболевания

Важно! В сигмовидной кишке преобладающая форма образований – одиночные полипозы, формируемые на участке эпителия и имеющие форму круга, уплотненность структуры с гладкость поверхности. Обычно образования не имеют каверн, язв и «держатся» на истонченной ножке. Обнаружить аденому крайне сложно, так как слизистые кишечные ткани не меняют форму, цвет. Малая динамика развития, медленный рост затрудняют диагностику, пациенты с дисплазией низкой степени не ощущают дискомфорта и зачастую не представляют о наличии патологии.

Характеризуемое неявной симптоматикой, заболевание долгое время протекает без признаков. Однако увеличение полипа приводит к появлению кровотечений: при достижении аденомы размеров в 10 мм, на каловых массах заметны полоски светло-алого цвета (кровь). Незначительное разрастание доброкачественной опухоли провоцирует затрудненность опорожнения кишечника – это крайне важно, так как дальнейшие потуги при испражнениях приводят к нарушению клеточной  структуры и объясняют еще большее разрастание полипа.

Аденома прямой, сигмовидной кишки характерна неприятными ощущениями в анальном отверстии и хроническим вздутием кишечника – симптом явный, требующий тщательного обследования. Самым опасным считается ворсинчатый полип тубулярного типа. Склонность к быстрой динамике, преобразованию, поражению соседних тканей, проникновению в толстую и сигмовидную кишку – лишь малая часть негативных проявлений образования.

Различия степеней дисплазии:

• I степень – полипозное образование выглядит как плод малины из-за дольчатой поверхности. Малый диаметр, отсутствие симптомов, нет деструкций работы кишечника.
• II степень характерна разрастанием аденомы до размеров 10 и более мм. Наблюдается кровь в испражнениях, неприятные ощущения в анальной точке, раздувание кишечника, запоры.
• III степень – аденома разрастается до 30 мм, перерождается в раковую опухоль.

Развитие тубулярной аденомы может начаться с безобидного полипоидного образования, продолжаться бессимптомно 3-4 года, затем происходит преобразование клеток в раковые – процесс занимает 2-3 года, поэтому от начала появления «лишних» клеток кишечной ткани до явного формирования ракового образования часто проходит не менее 10-15 лет. Удаление возможно только хирургическим образом.

Диагностика заболевания

Диагностируют тубулярную аденому толстой кишки только посредством инструментального исследования, визуальные осмотры неэффективны. Применяется рентген, ректальная эндоскопия, колоноскопия – методы позволяют выявить образование на средней стадии развития в 90% случаев, на первой стадии – в 15% случаев.

Преимущество проведения колоноскопии в заборе образцов тканей эпителия, что гарантирует самую точную постановку диагноза. Однако посредством колоноскопа не всегда есть возможность добраться до самых сложных участков ободочной кишки. Но все равно методика считается информативной, так как рентген вообще не показывает полипы размером менее 10 мм, поэтому обнаружить тубулярную аденому толстой кишки с дисплазией 2 степени или полипы на малой (первой) стадии формирования, представляется мало возможным.

Факт! При появлении симптомов, не нужно откладывать визит к специалисту, который сам назначит тип обследования. При заборе образцов тканей, проводится гистологический анализ, что позволяет выявить возможные нарушения на клеточном уровне и определить динамику развития аденомы, ее тип, злокачественность или доброкачественность образования. Только на основании собранного анамнеза назначается лечение. Часто одного-двух инструментальных исследований недостаточно, потому пациент направляется на повторную диагностику – это нормально, не следует отказываться от проведения дополнительных процедур, цель которых как можно тщательнее просмотреть кишечник и выявить локализацию полипов, аденомы.

Если у пациента диагноз дисплазия 1 степени, достаточно наблюдения за динамикой развития патологии и проведения терапии, предотвращающей распространение образования/разрастания полипов. В прочих случаях назначается хирургическое вмешательство по иссечению полипозных образований. Возможно применение двух способов операбельного вмешательства для удаления полипов:

• Иссечение образования (аденомы) – это полная резекция аденомы с частью кишечника. Проводится только если железистый полип имеет явно злокачественный характер. Условием проведения операции может стать предварительное частичное иссечение аденомы для проведения анализов, доказывающих начало процесса малигнизации. Чаще всего резекцию приходится проводить, если обнаружили аденому толстой кишки с дисплазией 3 степени.
• Электрокоагуляция – малоинвазивное вмешательство, характерное быстрым восстановительным периодом. Условие для процедуры – гистология иссеченных тканей на предмет выявления злокачественных раковых клеток полипа. Лечение показано при тубулярной аденоме толстой кишки с дисплазией 2 степени.

Факт! Полипы аденомы большого размера иссекаются частями. Образование аденомы в анальном проходе накладывает запрет на применение электрокоагуляции из-за длительного срока заживления и высокого риска появления осложнений. Возможность рецидива аденомы велика, операционное вмешательство проводится с гарантией полного удаления полипов, доктор тщательно следит за отсутствием остаточных тканей полипов.

Прогнозы

Возможным осложнением лечения является кровотечение – симптом может появиться через несколько недель после проведения вмешательства и требует обращения к доктору. При этом прогнозы лечения полностью зависят от времени постановки диагноза: чем раньше обнаружена аденома, тем выше процент полного исцеления от недуга. Более того, представляя, что это такое – тубулярная аденома, пациент должен отдавать себе отчет в опасности развития патологии: динамика роста полипа, склонность к преобразованию – факторы, опасные для здоровья человека. Своевременная операция, дальнейшее обследование на предмет отсутствия остаточных тканей снижают риск рецидива до 10%.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter