Уротелиальная карцинома - подробно о болезни

Онкологическая опухоль может затронуть любой орган, в любом возрасте, независимо от пола, статуса, образа жизни. Один из частых случаев рака – уротелиальная карцинома, поражающая мочевой пузырь. Зная причины, симптоматику и прогноз лечения, человек более защищен от этого недуга.

Факторы риска

Уротелиальная опухоль – это преимущественно болезнь мужчин старшей возрастной группы, представительницы слабого пола страдают от этой патологии в разы реже. Спровоцировать злокачественные новообразования в мочевом пузыре могут следующие моменты:

• хронический воспалительный процесс слизистой стенок органа (он может быть вызван, например, механическим воздействием от установленного катетера или стома, не долеченным циститом и другими инфекционными заболеваниями мочеполовой сферы);
• наследственная предрасположенность. Уротелиальный рак с большей вероятностью появляется в случае, если этот диагноз ранее уже был у кого-то в роду;
• привычка несвоевременно опорожнять мочевой пузырь;
• злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, курительными смесями и никотином;
• негативное влияние окружающей среды (канцерогены, радиация);
• прием ряда медикаментов;
• врожденные патологии мочевого пузыря.

Классификация карциномы

Уротелиальная опухоль по виду составляющих ее клеток, подразделяется на:

• переходно-клеточную (самая часто встречающаяся разновидность. При уротелиальной карциноме мочевого пузыря такого типа, материалом для новообразования служат видоизменяющиеся клетки стенок мочевого пузыря);
• плоскоклеточную (опухоль формируется плоскими клетками, появляющимися при длительном воспалительном процессе в органе);
• аденокарциному (источник раковой опухоли – железистые клетки мочевого пузыря);
• лимфому (этот вид онкологии связан с ростом мутированных лейкоцитов).

Карциномы делятся и по внешнему виду, например:

• папиллярная уротелиальная карцинома возникает, как наросты, в ряде случаев даже с явно выраженной ножкой;
• уротелиальная язвенная карцинома схожа с воспаленной язвой с размытыми очертаниями.

Уротелиальные онкопатологии классифицируются и по степени дифференцировки:

• g1 – высокая степень, при которой клетки, составляющие опухоль видоизменены лишь от части и даже способны к ограниченному функционированию;
• g2 – средняя степень. Установлено, что уротелиальная карцинома мочевого пузыря g2 поражает клетки мочевого пузыря практически полностью, формируя из них злокачественное новообразование;
• g3 – низкая степень, характерная полноценным мутированием здоровых клеток, в ходе которого уже не выявляется их первоначальное происхождение.

Симптоматика

Коварство уротелиального рака заключается в длительном практически бессимптомном периоде. На ранних стадиях, при высоких степенях дифференцировки заболевание развивается скрытно, отодвигая диагностические мероприятия, сокращая шансы успешного лечения.

 Чтобы захватить карциному в самом ее истоке, надо бдительно следить за изменением в состоянии собственного здоровья. Настораживающими факторами и косвенным признаком уротелиальной карциномы являются:

• снижение работоспособности;
• проблемы со сном;
• субфебрильная температура тела;
• значительное похудение за короткий срок без объективных причин.

Перечисленные моменты иногда могут указывать на токсическое поражение организма раковыми клетками. Обратиться к врачу в кротчайшие же сроки необходимо, если есть хоть один конкретный симптом уротелиальной карциномы мочевого пузыря:

• болезненность в районе мочевого пузыря в покое и при пальпации;
• постоянные позывы к мочеиспусканию, даже при отсутствии реальной на то необходимости;
• кровавые примеси в моче.

Диагностика рака мочевого пузыря

Для постановки верного диагноза, необходим комплекс лабораторных и инструментальных обследований. Уротелиальную карциному диагностируют следующими методиками:

• лабораторными анализами мочи – проводятся для обнаружения и подтверждения присутствия крови и онкоклеток в урине;
• биохимией крови – при уротелиальная опухоли ряд маркеров будет выше нормы;
• ультразвуковым обследованием, определяющим размеры внутренних органов и наличие карциномы;
• цистоскопией – эндоскопическим способом осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря на предмет выявления патологий, позволяет также взять материал для биопсии;
• рентгенографией, показывающей значительные новообразования в почках и мочевом пузыре;
• магнитно-резонансной томографией, позволяющей выявить карциному даже малых размеров, а также отследить возможные метастазы;
• компьютерной томографией, уточняющей место расположения уротелиальной опухоли и степень ее распространения.

Лечение карциномы мочевого пузыря

Схема лечения определяется точным диагнозом: видом опухоли, стадией заболевания, степенью дифференцировки.

Для лечения уротелиальной карциномы мочевого пузыря g1, обнаруженной на ранних сроках применимо малоинвазивное хирургическое вмешательство – трансуретральная резекция. При этом удаляется сама опухоль и близлежащие клетки эпителия стенок мочевого пузыря. Сам орган сохраняется и может полноценно функционировать, но такой щадящий метод плох высокой частотой рецидивов. Для снижения риска возвращения уротелиального рака, используется химио- и лучевая терапия. Практикуется также электровапоризация.

Если же онкопатология обнаружена на стадиях g2 и g3, приходится прибегать к цистэктомии – удалению не только пораженного мочевого пузыря, но и предстательной железы или придатков с передней поверхностью влагалища.

После удаления опухоли проводится иммунотерапия, призванная восстановить защитные силы организма, угнетенные агрессивными воздействиями на раковые клетки.

В более тяжелых случаях, когда метастазы поразили близлежащие ткани и органы, карцинома считается неоперабельной и применяется только паллиативная терапия, помогающая сохранять приемлемый уровень жизни без боли на максимально возможный срок.

Прогноз при уротелиальном раке

Чтобы оценить эффективность назначенного лечения и предположить его результат, врачи-онкологи, оценивают ситуацию по следующим пунктам: стадийность, злокачественность, вид карциномы и ее размер, присутствие метастазов, своевременность.

Медицинская статистика утверждает, если была обнаружена на ранней стадии уротелиальная карцинома высокой степени дифференцировки (g1) благоприятный прогноз достигает 95%. Т.е. фактически исключен летальный исход. В случае же позднего диагностирования, когда активно идет процесс метастазирования на успешное завершение терапии могут рассчитывать порядка 5% пациентов.

Профилактика

Предотвратить болезнь проще, чем ее лечить. Эта истина особо остро звучит в онкологии. Уротелиальная опухоль опаснейшая патология, очень часто диагностируемая лишь на поздних сроках, поэтому лучше приложить максимум усилий по ее профилактике.

Для этого следует избегать факторы, провоцирующие карциному:

• вести здоровый образ жизни с регулярными физическими нагрузками, правильным питанием, отказом от алкоголя и табака;
• поддерживать правильное функционирование мочевого пузыря (пить много жидкости, своевременно ходить в туалет);
• отслеживать возникновение доброкачественных новообразований и удаляет их максимально быстро;
• не допускать или хотя бы полностью вылечивать инфекционные и паразитарные заболевания мочевого пузыря;
• по возможности избегать влияние негативных обстоятельств (стресса, канцерогенов, радиации).

Карцинома мочевого пузыря – патология, не прощающая попустительского отношения к здоровью. При игнорировании симптомов можно затянуть до той стадии уротелиального рака, когда даже самая современная медицина окажется бессильной.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter