Подробно о рубцовой алопеции

Отличительной чертой данного заболевания является необратимое разрушение волосяных фолликулов с рубцеванием участка за счет разрастания соединительнотканных волокон. Поражает патология представителей обоих полов в любом возрасте, но чаще встречается у женщин после 40 лет.

Алопеция рубцового характера характеризуется отсутствием злокачественного течения, то есть очаги выпадения волос не увеличиваются, а занимают лишь определенную площадь. Вариантов клинического течения может быть огромное количество, а в некоторых случаях такая алопеция является лишь признаком тяжелой основной нозологии. Однако лечение такого заболевания остается малоэффективным. Лишь в редких случаях врачам удается достичь заметного улучшения.
Патологический процесс при рубцовой алопеции полостью зависит от причины, ее вызвавшей. Такой вид заболевания является одним из немногих, где можно четко проследить причинно-следственную связь. Борьба с таким облысением должна заключаться в адекватной терапии основной патологии, так как избавиться от рубцов уже вряд ли получится.

Этиология и патогенез заболевания

Рубцовое облысение представляет собой патологию полиэтиологического характера. Причиной рубцовой алопеции могут быть следующие группы факторов:

• генетические аномалии (неправильно развитие фолликулов, ихтиоз, аномалии развития кожного покрова головы и так далее);
  
• инфекционные и специфические заболевания, сопровождающиеся воспалительными симптомами (туберкулез, сифилис, лейшманиоз, псориаз, лишай, СКВ и некоторые другие);
  
• механические повреждения определенных участков кожи головы (травмы, ожоги, химические воздействия).

Утрата волос при рубцовой алопеции может быть обусловлена двумя видами изменений в кожном покрове: образованием грубых пластов соединительной ткани или атрофическими изменениями. При этом развитие заболевания проходит в несколько этапов. Сначала происходит специфическое или неспецифическое повреждение кожного покрова с активацией воспалительных медиаторов. Затем происходит закрытие раны свежими, розоватыми грануляциями.

Последним этапом является распространение соединительной ткани с отсутствием кровеносных сосудов внутри. Такие рубцы возвышаются над уровнем кожи и не исчезают со временем.

Основные формы рубцовой алопеции

В зависимости от особенностей клиники и этиологического фактора, выделяют несколько форм, которыми может характеризоваться рубцовая болезнь:

• Инфильтрация лимфоцитами. Первичный вид алопеции, который может быть проявлением красного плоского лишая или системной красной волчанки. Патология протекает в виде классической алопеции Брока, фолликулирующего кератоза, муцинозного поражения или центральной нозологии.
  
• Инфильтрация нейтрофилами. Данный первичный тип патологии представлен тремя разновидностями: асептические узлы на скальпе, фолликулит Квинквада, целлюлит Хофмана.
  
• Смешанная инфильтрация. Первичная форма рубцовой алопеции, которая может быть проявлением микоза или пустулярного дерматоза. Сюда также относится келоидное воспаление фолликулов.
  
• Фиброзные болезни. В данном случае облысение сопровождает склеродермию, ожоговые или лучевые поражения кожи головы, склерозирующий лихен.
  
• Рубцы. Облысение отдельных участков головы, где развивался буллезный дерматоз, бактериальная или паразитарная инфекции. В данную категорию относятся рубцы после клещевых укусов.
  
• Повреждения инфильтрирующего характера. Лишение волос вследствие амилоидоза, саркоидоза или мастоцитарной лимфомы.

Чтобы правильно выбрать форму алопеции, следует хорошо разбираться в специфических признаках каждого этиологического фактора. Поэтому сделать это самостоятельно, без медицинского образования невозможно.

Клинические проявления патологии

Не существует никаких общепринятых особенностей течения рубцовой алопеции. Полиморфизм проявлений обусловлен большим количеством причин, которые вызывают проблему. У женщин рубцовая алопеция заметна быстрее, чем у мужчин, а также вызывает больше неудобств. В зависимости от причин облысения, могут присутствовать следующие особенности клиники:

• наличие воспалительного процесса (всегда);
  
• прогрессирование может быть как постепенным, так и одномоментным;
  
• субъективные ощущения в виде болевого синдрома, зуда, жжения характерны не всегда;
  
• появление отека и покраснения;
  
• шелушение характерно лишь для некоторых заболеваний.

Основной симптом рубцовой алопеции – отсутствие волос на участке повреждения кожного покрова головы.

Особенности диагностики

В большинстве случаев диагностируют рубцовую алопецию уже после формирования окончательного проявления. На начальных этапах тяжело предположить исход того или иного поражения, поэтому обследование пациентов представляет некоторые трудности.

Основой диагностики при алопеции рубцового характера являются трихограмма и биопсия кожи головы. Первое исследование позволяет оценить особенности волосяного покрова головы в месте поражения и на здоровых участках. Также врач выясняет состояние луковиц, дистрофические изменения стержней и общую плотность волос.

Всем пациентам проводится биопсия, то есть забор небольшого кусочка материала с пораженного участка. В ходе гистологического обследования можно точно установить форму алопеции и подтвердить наличие образования рубцов или атрофии.

Принципы лечения алопеции рубцового характера

Современная медицина еще не разработала достаточно эффективное лечение рубцовых алопеций. Медики до сих пор не знают, как восстановить необратимое разрушение фолликулов, поэтому пациенты могут не рассчитывать на полноценное выздоровление. Главной целью терапевтических мероприятий при данной нозологии является предотвращение прогрессирования рубцевания. Однако достижение этого эффекта возможно лишь при своевременном обращении к врачу.

В основе терапии облысения лежит устранение основного заболевания. Лечение проводится достаточно сильными лекарствами, среди которых находятся кортикостероиды. Дозировки препаратов наружного и системного применения также превышают стандарты, используемые для алопеций. Однако такое лечение не предусматривает восстановление волос. Единственным выходом из подобной ситуации остается трансплантация волосяных фолликулов в пораженный участок. Что касается нетрадиционной медицины, то ее использование в данном случае не рекомендовано и даже опасно.

Для лечения рубцовой алопеции на пораженные участки пересаживаются здоровые фолликулы, взятые с других областей. Однако велика вероятность того, что трансплантат не приживется из-за низкого кровоснабжения зоны. Поэтому зачастую врачи предпочитают сначала удалить сам рубец, чтобы улучшить будущие прогнозы для пациента. Но даже такие мероприятия не всегда помогают восстановить волосяной покров на голове.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter