Наверх
 

Особенности дисбактериоза кишечника

Дисбактериоз кишечника – это патологическое состояние организма, при котором происходит изменение в количественном и качественном составе микрофлоры кишечника с возможным изменением ареала. Дисбактериоза симптомы: расстройство стула, диспептические явления, боль по ходу кишечника и нарушение общего состояния больного.

ОБЩЕЕ

В процессе эволюции шли постоянные изменения во взаимоотношениях человека и микробного мира, в результате чего произошло заселение всех полостей организма, сообщающихся с внешней средой. Наиболее разнообразная микрофлора находится в желудочно-кишечном тракте, где присутствуют более 400 различных штаммов бактерий. При нарушении их нормального функционирования возникают признаки дисбактериоза кишечника.

Постоянное совершенствование лабораторных методик диагностики и систематизация полученных знаний о лечении способствовало развитию 2 теорий заболевания:

  • Согласно ранней теории считалось, что дисбактериоз – это отсутствие кишечных бактерий, вследствие чего возникают характерные клинические симптомы.
  • Дальнейшее изучение заболевания показало, что дисбиоз представляет собой комплексную проблему. Помимо лабораторных симптомов в виде снижения содержания привычной кишечной флоры, происходит интенсивный рост патогенных штаммов микроорганизмов.

В норме в кишечнике можно выделить три группы микробов:

  • Основная флора, которая составляет 90–95% от общей массы. Она выполняет физиологические функции и практически полностью состоит из анаэробных микроорганизмов. Изменение количественного состава или качественных характеристик этих бактерий приводит к появлению симптомов поражения кишечника.
  • Сопутствующая флора, представленная преимущественно лактобактериями и кишечной палочкой. Эти микроорганизмы принимают участие в обеспечении процессов пищеварения и нормального уровня иммунитета.
  • Остаточная флора, на долю которой приходится не более 1%. К ней относятся аэробные микроорганизмы, разнообразные кокковые бактерии, дрожжевые грибы.

Основные функции нормальной микрофлоры кишечника:

  • Участие в конечных этапах пищеварительного процесса.
  • Синтез некоторых витаминов.
  • Создание барьера, препятствующего развитию острых инфекционных заболеваний пищеварительного тракта.
  • Увеличение репаративных свойств слизистой оболочки кишечника.
  • Участие в формировании местного иммунитета.

ПРИЧИНЫ

В развитии дисбактериоза кишечника большую роль играют предрасполагающие факторы, которые могут иметь эндогенную или экзогенную природу. Они действуют на организм человека во время родов и в ранний постнатальный период.

Предрасполагающие факторы:

  • Кесарево сечение, при котором не происходит физиологического заселения кишечника малыша лактофлорой матери. При нормальных родах ребенок, проходя родовые пути, получает все необходимые бактерии с дальнейшим формированием нормального биоценоза.
  • Контакт ребенка в первые дни жизни с условно-патогенной или патогенной микрофлорой с развитием транзиторного дисбиоза.
  • Возрастные особенности местного иммунитета.
  • Искусственное вскармливание, за счет которого невозможно восполнить дефицит иммунных факторов, особенно у новорожденных. С грудным молоком ребенок получает все секреторные иммуноглобулины и иммунокомпетентные клетки, необходимые для борьбы с патогенной микрофлорой. Коровье или термически обработанное донорское молоко по химическому составу схоже с материнским, но не содержит защитных белков, которые инактивируются при термической обработке.

Чаще всего дисбактериоз кишечника возникает в результате воздействия этиологических факторов на фоне вышеперечисленных состояний.

Этиологические факторы:

  • Нерациональное питание с дефицитом основных питательных веществ.
  • Нарушение нормальной работы органов эндокринной системы.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания.
  • Резкое изменение климатических условий.
  • Соматические заболевания, особенно патология пищеварительного тракта.
  • Новообразования различной локализации.
  • Врожденные аномалии развития кишечника.
  • Профессиональные вредности.
  • Бесконтрольное лечение антибактериальными лекарственными средствами.
  • Высококонтагиозные вирусные инфекции.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В зависимости от тяжести изменений в микробиоте кишечника, заболевание разделяется на четыре степени или фазы, от которых зависят симптомы и лечение дисбактериоза кишечника.

Степени дисбактериоза:

  • Первая степень характеризуется начальными изменениями и часто называется латентной фазой. Для нее характерно преобладание анаэробных микроорганизмов. Количество лактобактерий и бифидобактерий уменьшается незначительно, структурные изменения затрагивают не более пятой части кишечных палочек, начинает размножаться условно-патогенная флора.
  • Пусковая фаза, при которой количество аэробов и анаэробов приблизительно одинаково. Отмечается угнетение развития нормальной флоры с развитием условно-патогенных штаммов микроорганизмов, что сопровождается появлением симптомов.
  • Фаза агрессивной микробной ассоциации. Флора становится аэробной, кишечные палочки претерпевают структурные и функциональные изменения. Появляется гемолитическая кокковая флора, протей и другая патогенная флора.
  • Фаза ассоциированного дисбактериоза. В кишечной микрофлоре преобладают аэробы, морфологически полноценные кишечные палочки практически не выявляются. Нормальная флора заменяется патогенными штаммами микроорганизмов.

Похожую классификацию предложила И.Н. Блохина. Ее активно используют клиницисты в своей практике для определения одной из трех степеней изменений в кишечной микрофлоре и последующего лечение дисбактериоза кишечника разным объемом лекарственной терапии.

В зависимости от выраженности клинической картины выделяют:

  • Компенсированный дисбактериоз кишечника. У пациента имеются изменения в лабораторных анализах, при этом отсутствуют симптомы болезни.
  • Субкомпенсированный дисбактериоз кишечника. Появляются симптомы заболевания. Их выраженность чаще умеренная. Местные симптомы патологического процесса преобладают над общими и всегда корректируются базовой схемой лечения.
  • Декомпенсированный дисбактериоз кишечника. Клиническая картина проявляется тяжелым расстройством общего состояния пациента с выраженными местными симптомами. Часто наблюдается присоединение вторичной инфекции вследствие значительного угнетения местной иммунной защиты. Лечение таких пациентов должно происходить в стационаре.

СИМПТОМЫ

В клинической картине дисбактериоза можно выделить две группы симптомов:

  • общие;
  • местные.

Общие симптомы

  • снижения аппетита;
  • ухудшения общего самочувствия;
  • повышения температуры до фебрильного уровня;
  • появления судорог;
  • частой рвоты;
  • нарушения адекватной прибавки массы тела у детей.

Постоянный дисбактериоз кишечника способен стать причиной гиповитаминозных состояний, для которых характерны разнообразные клинические симптомы.

Симптомы гиповитаминоза:

  • раздражительность и частое изменение настроения;
  • нарушение ритма сна;
  • снижение остроты зрения;
  • появление микротрещин на коже и слизистых оболочках;
  • ухудшение памяти;
  • бледность кожи, связанная с витаминодефицитной анемией;
  • снижение минерализации костной ткани.

Местные симптомы

Местные симптомы дисбактериоза кишечника распространены значительно шире. Они возникают уже на начальных стадиях заболевания. Главным симптомом дисбактериоза является нарушение стула. В зависимости от отдела кишечника, в котором происходят патологические изменения, выделяют:

  • Нарушение стула по энтеритическому типу, которое свидетельствует о дисбиозе с локализацией в тонком кишечнике. При этом за счет нарушения всасывания питательных веществ объем кала большой, испражнения водянистого характера.
  • Нарушение стула по колитическому типу является признаком дисбактериоза в толстом кишечнике. Характерным для него будет уменьшение объема испражнений, появление в них различных примесей. Иногда колит сопровождается симптомами снижения перистальтики, что приводит к запорам.

Часто установить точную локализацию нарушения нормальной микрофлоры не удается из-за смешанных клинических симптомов. В таких случаях можно заподозрить у пациента сочетанную патологию отделов тонкого и толстого кишечника.

Вторая наиболее частая жалоба, возникающая у пациентов с кишечными дисбиозами, – болевой синдром.

Характеристика боли при дисбактериозе:

  • боль монотонная слабой или умеренной интенсивности;
  • неприятные ощущения нарастают к вечеру;
  • болевой синдром сопровождается повышенным газообразованием.

ДИАГНОСТИКА

Чтобы определить дисбактериоз кишечника, необходимо применить комплексный подход в диагностике заболевания. Это связано с трудностями, с которыми может столкнуться врач.

Трудности диагностики дисбактериоза кишечника:

  • снижение массы тела;
  • бледность кожных покровов и видимых слизистых;
  • увеличенный за счет метеоризма живот;
  • болезненность при пальпации органов брюшной полости;
  • спастические сокращения в отделах кишечника.

Лабораторная диагностика:

  • Лабораторную диагностику у пациентов с подозрением на дисбактериоз кишечника начинают с выполнения бактериологического анализа кала. Для этого используют разнообразные авторские методики, конечной целью которых является посев испражнений на бактериальные среды и дальнейшее количественное определение видового состава микрофлоры кишечника.
  • Микроскопия мазка способствует определению качественных изменений кишечной палочки.
  • Для определения присутствия вирусных клеток специалисты пользуются методом иммуноферментного анализа.
  • Выполнение полимеразной цепной реакции позволяет выявить фрагменты генетического материала бактерий в биологическом материале. Использование этой методики несколько ограничено из-за дороговизны исследования и нечувствительности к некоторым патогенным штаммам.

Диагностические мероприятия у таких пациентов должны проводиться в ускоренном режиме, после чего дисбактериоз кишечника необходимо корректировать, используя рациональный объем лечения. Эти своевременные действия позволят избежать усугубления симптоматики и минимизируют риск развития осложнений.

ЛЕЧЕНИЕ

После окончания диагностических мероприятий возникает вопрос: чем лечить дисбактериоз кишечника? В настоящее время разрабатываются унифицированные подходы к терапии заболевания. Сейчас в схеме лечения дисбактериоза выделяют два направления:

  • этиотропное лечение;
  • симптоматическое и патогенетическое лечение.

Этиотропное лечение

Для борьбы с патогенной микрофлорой используют лечение антибактериальными препаратами. После их применения необходимо восстановить нормальный уровень физиологических бактерий. С этой целью в схему лечения добавляют пребиотики или пробиотики. Первые являются субстратом для развития собственной микрофлоры, вторые – непатогенными штаммами лактобактерий или бифидобактерий.

Симптоматическое и патогенетическое лечение

Для уменьшения симптомов дисбактериоза можно применять:

  • спазмолитические лекарственные вещества;
  • препараты для нормализации моторики кишечника;
  • сорбенты;
  • иммуномодуляторы;
  • антигистаминные средства;
  • лечение ферментными препаратами;
  • поливитаминные комплексы.

Развитие осложнений значительно корректирует объем рекомендованного лечения.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Дисбактериоз часто вызывает осложнения, среди которых наиболее опасными для пациента считаются:

  • Развитие воспалительного процесса в стенке кишечника, которое происходит при длительном воздействии патологических микроорганизмов на клетки эпителия. Выделяющиеся токсины и продукты жизнедеятельности повреждают мембрану энтероцита, что сопровождается его гибелью.
  • Выход патогенных микроорганизмов в кровяное русло может вызывать развитие септического шока. При этом состоянии страдают все органы и системы организма. В патогенезе главную роль играет резкое кислородное голодание, которое развивается на фоне нарушения кровообращения.
  • Нарушение целостности стенки кишечника с попаданием его содержимого в брюшную полость. Такое состояние называется перитонитом. При этом воспаляются листки брюшины. Лечение дисбактериоза кишечника при таких симптомах направлено на санацию очага инфекции, адекватную дезинтоксикационную терапию и проводится исключительно в стационарных условиях.
  • Тяжелый дефицит основных питательных веществ, витаминов, необходимых микроэлементов.
  • Снижение местного иммунитета, что влечет за собой присоединение инфекционных заболеваний различной этиологии.

Вышеперечисленные осложнения вносят значительные изменения в схемы, которые используют при лечении дисбактериоза.

ПРОФИЛАКТИКА

Рекомендации по профилактике заболевания были разработаны исходя из того, что такое дисбактериоз кишечника и какими причинами он вызван. Ее можно разделить на 2 группы:

  • первичная профилактика;
  • вторичная профилактика.

Первичная профилактика дисбактериоза кишечника

Все мероприятия первичной профилактики направлены на устранение экзогенных факторов. К ним относятся:

  • рациональное питание;
  • минимизация стрессового воздействия;
  • контроль на вредных производствах;
  • изменение региона проживания на более экологически чистый;
  • рациональное лечение лекарственными препаратами;
  • грудное вскармливание;
  • естественные роды.

Вторичная профилактика дисбактериоза кишечника

Под вторичной профилактикой подразумевается:

  • своевременное лечение соматической патологии;
  • санация очагов инфекции;
  • прививки против эндемических заболеваний;
  • ежегодный профилактический осмотр для раннего выявления изменений со стороны внутренних органов.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Дисбактериоз кишечника это такое заболевание, при котором пациент может надеяться на благоприятный исход. Адекватный объем лечения, как правило, полностью восстанавливает микрофлору кишечника.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Дисбактериоз после антибиотиков

Дисбактериоз после антибиотиков – это побочный эффект, возникающий в ходе антибиотикотерапии, характеризующийся изменением качества и количества естественной микрофлоры желудочно-кишечного тракта,...

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0