Симптомы и лечение полиартрита

Заболевание поражает синовиальную оболочку сустава. Повреждение суставов может происходить последовательно или одновременно. Быстрое разрастание мелких сосудов, формирование грануляционной ткани и постепенное разрушение хряща приводят к нарушению их функции.

Причины появления полиартрита довольно разнообразны и зависят от первичного заболевания, выявить которое бывает сложно.

ВИДЫ

Полиартрит в подавляющем большинстве случаев бывает вторичным заболеванием, поэтому его классификация строится в зависимости от пути проникновения болезнетворных факторов и формы первичной болезни, которая и стала причиной деформации суставов.

Основные группы заболевания:

• Инфекционные – воспалительные формы с присутствием инфекционного агента, характеризуются относительно благоприятным течением (ревматоидный, специфический, неспецифический, инфекционно-аллергический).
• Неинфекционные – дистрофические формы, которые развиваются вследствие повреждения суставов физическими, механическими или другими факторами, не имеющими связи с инфекцией (псориатический, аллергический, обменный, посттравматический).
• Недифференцированные.

Симптомы полиартрита и методы его лечения напрямую зависят от его этиологии.

ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Общие клинические признаки:

• болезненность суставов;
• ограниченная подвижность;
• отек области поражения;
• повышение температуры кожи на поверхности сустава;
• изменение формы сустава и нарушение его функций.

Все перечисленные симптомы могут наблюдаться изолированно или одновременно.

Признаки полиартрита в зависимости от формы заболевания:

• Острая сопровождается непрекращающейся сильной болью, ограничением подвижности суставов и гиперемией кожных покровов.
• Подострая характеризуется умеренным воспалением, отечностью и скованностью в суставах.
• Хроническая форма развивается бессимптомно долгие годы и манифестирует в зрелом возрасте. Приводит к инвалидности за счет тяжелой деформации суставов. Больной ощущает боль при любом движении.

СИМПТОМЫ РЕВМАТОИДНОГО ПОЛИАРТРИТА

Главным симптомом полиартрита ревматоидного типа является симметричное поражение мелких суставов с левой и правой стороны. В первую очередь, фиксируются повреждения на кистях рук и на стопах. Здесь отмечается болезненность, которая усиливается в ночное время, тогда как днем она может отсутствовать. По утрам ощущается скованность в суставах, которая проходит во время активности. Зависимости между физической нагрузкой, подъемом тяжестей и болью не наблюдается.

Появление ревматоидных узелков является характерным признаком заболевания. Они представляют собой уплотнения, расположенные под кожей вблизи области поражения, особенно часто их можно обнаружить возле локтевых суставов.

Эта форма заболевания относится к одной из самых тяжелых разновидностей артрита. При несвоевременном лечении болезнь приводит к инвалидности. Кроме того, существует риск тяжелых осложнений, связанный с поражением внутренних органов, кожных покровов и глаз.

СИМПТОМЫ ИНФЕКЦИОННОГО СПЕЦИФИЧЕСКОГО ПОЛИАРТРИТА

Первые признаки полиартрита этого типа могут возникнуть после перенесенного инфекционного заболевания или развиваются в его остром периоде.

Основные признаки:

• ограничение подвижности;
• артралгия в суставах;
• отек;
• резкий рост показателей температуры тела до 40°С;
• прогрессирующая мышечная атрофия.

В зависимости от основного диагноза симптомы полиартрита могут дополняться другими признаками.

Дополнительные симптомы:

• При бруцеллезном полиартрите температура тела повышается волнообразно, печень, лимфоузлы и селезенка увеличены, отмечаются невриты и невралгии.
• Гонорейный сопровождается уменьшением массы тела и полным обездвиживанием пораженных суставов при появлении в них гноя.
• Сифилитический характеризуется болезненностью суставов по ночам и образованием в них гуммы с последующей деформацией. Тем не менее, функциональность сочленений не нарушена.

Чаще всего инфекционный полиартрит поражает крупные суставы симметрично, что сопровождается атрофией мышц и утратой чувствительности. Иногда на поверхности кожи можно обнаружить неподвижные плотные узелки.

И симптомы, и лечение инфекционного полиартрита находятся в сфере компетенции инфекционистов и ревматологов, так как терапия в этом случае направлена, в первую очередь, на борьбу с первичным заболеванием.

СИМПТОМЫ ОБМЕННОГО ПОЛИАРТРИТА

При нарушении метаболизма в суставах больного постепенно скапливаются кристаллы солей, поэтому такое состояние еще называют кристаллическим полиартритом. Например, при подагре речь идет об отложении кристаллов мочевой кислоты. Их микроскопические острые углы оказывают травмирующее воздействие на структуру сустава и вызывают ряд неприятных симптомов.

Симптомы кристаллического полиартрита:

• первичные признаки возникают на большом пальце ноги, затем распространяются на другие суставы;
• поражается не более 2–3 суставов;
• внезапная боль на протяжении нескольких дней, которая проходит самостоятельно;
• в области пораженных суставов наблюдается гиперемия и отечность тканей;
• рецидивирующее течение с регулярностью от 1 до 3 раз в месяц.

СИМПТОМЫ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ПОЛИАРТРИТА

Для начала патологического процесса не обязательны тяжелые травмы суставов, заболевание может возникать даже при длительной и однообразной нагрузке на определенную группу мышц.

Общие признаки:

• хроническое течение;
• мышечные и суставные болевые ощущения тупого характера;
• ощущение скованности;
• усиление боли при физической нагрузке;
• хруст в пораженном суставе во время движения.

Неправильное лечение полиартрита при таких симптомах или его отсутствие может стать причиной таких осложнений, как анкилоз, воспаление синовиальной сумки, тендовагинит и рожистое воспаление кожи.

СИМПТОМЫ ПСОРИАТИЧЕСКОГО ПОЛИАРТРИТА

Эта патология может развиваться у людей, болеющих псориазом. Чаще всего поражению подвергаются суставы стоп. Сначала происходят изменения в синовиальной оболочке, затем в патологический процесс вовлекаются окружающие ткани.

Выделяют несколько разновидностей псориатического полиартрита.

Симптомы разных видов:

• Асимметричный – распространенная форма заболевания, при которой поражается не более пяти сочленений. Чаще всего наблюдаются изменения со стороны коленных, бедренных и суставов стоп.
• Симметричный проявляет сходство с асимметричной формой. Отличие состоит в том, что поражаются симметричные суставы. Одновременно с суставами кистей и стоп происходит повреждение запястий.
• Спондилит встречается у 20% больных псориазом. Воспаление развивается в позвоночном столбе и проявляется болью в спине.
• Полиартрит межфаланговых суставов – редкая форма повреждения мелких суставов пальцев верхних и нижних конечностей.
• Мутилирующий – деформация пальцев на конечностях, встречается в очень редких случаях.

Отличительные черты:

• воспаление связок и сухожилий;
• отслоение ногтей;
• постоянное чувство усталости;
• анемия;
• конъюнктивит.

СИМПТОМЫ РЕАКТИВНОГО ПОЛИАРТРИТА

Реактивный полиартрит чаще всего диагностируют у молодых людей мужского пола. Воспаление в ткани суставов развивается сразу же после перенесенной бактериальной, вирусной или грибковой инфекции дыхательной, сердечно-сосудистой или пищеварительной систем. Условием для начала болезни является влияние переохлаждения, наличие хронических очагов инфекции, факт повышенной физической нагрузки на верхние конечности или получение травмы.

Основные признаки:

• начало болезни спустя 2–3 недели после перенесенной инфекции;
• лихорадка;
• озноб;
• недомогание;
• поражение слизистых оболочек (уретрит, конъюнктивит, эрозии и язвы);
• возможно поражение сердца;
• изменение роста ногтевых пластин.

ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ

Выраженность симптомов при лечении полиартрита имеет определяющее значение в планировании схемы терапии. Методы лечения зависят от продолжительности болезни и состояния больного. Так, для пациентов с запущенными случаями, которые сопровождаются обездвиживанием и сильной болью, чаще всего показано хирургическое вмешательство. Противопоказанием к операции может быть неудовлетворительное общее состояние больного, а также сердечная и дыхательная недостаточность.

Если же патология выявлена на раннем этапе, то лечение проводится под руководством терапевта, ревматолога и физиотерапевта.

Народные средства лечения не могут использоваться в качестве основного метода терапии, их применение возможно только после согласования с врачом.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Основной целью медикаментозного лечения является купирование воспалительной реакции, снятие болевого синдрома и уменьшение выраженности отечности, озноба и жжения.

Лечение полиартрита предусматривает сугубо индивидуальный подход к пациенту, так как заболевание многофакторно, и в каждом конкретном случае схема терапии существенно отличается.

Лекарственные препараты:

• Кортикостероиды – противовоспалительное воздействие происходит путем подавления иммунного ответа. Эти препараты показывают высокую эффективность и зачастую назначаются в числе первых для лечения полиартрита.
• Бифосфонаты применяются для профилактики остеопороза, индуцированного использованием стероидных препаратов.
• Нестероидные противовоспалительные средства снижают выраженность воспаления и блокируют боль путем подавления простагландинов, которые играют ведущую роль в воспалительной реакции.
• Базисные противоревматические препараты используются длительное время в комплексной терапии одновременно с нестероидными и кортикостероидными противовоспалительными средствами. Их действие заключается в подавлении факторов иммунитета.
• Анти-ФНО – препараты, содержащие вещества, блокирующие фактор некроза опухоли, который способен вызвать многие формы поражения суставов.
• Антибиотики используются в лечении инфекционного полиартрита в качестве средства, подавляющего развитие возбудителя.

Схема лечения полиартрита предусматривает использование препаратов в различных формах выпуска. Лекарственные средства могут быть использованы местно на кожу, вводятся внутривенно или внутримышечно.

Перечисленные препараты обладают множеством побочных действий, поэтому применяются только по назначению врача.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

На данный момент полностью вылечить полиартрит невозможно. Терапия сводится к использованию поддерживающих методов и лечению, снижающему выраженность симптомов. Приостановить патологический процесс и улучшить подвижность пораженных суставов помогут физиотерапевтические методики, которые используются в период ремиссии или при стабилизации состояния больного.

Методы физиотерапии:

• массаж;
• фонофорез;
• ультразвук;
• ионофорез;
• криотерапия;
• аппликации озокерита;
• парафинолечение;
• магнитотерапия;
• баротерапия;
• лечебная физкультура.

Санаторно-курортное лечение предусматривает периодическое посещение санаториев и здравниц для приема минеральных вод, лечебных грязей и процедур с целью предотвращения рецидивов.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Оперативное вмешательство является крайним методом лечения полиартрита тяжелого течения. К нему прибегают в том случае, когда медикаментозные методы не показали эффективности или же они заведомо будут бессмысленными.

Хирург при планировании операции учитывает симптомы и лечение полиартрита в прошлом, а также его осложнения. При существенных разрушениях суставов хирургическое вмешательство является единственным действенным методом лечения.

Цели оперативного вмешательства:

• устранить боли;
• восстановить функционирование сустава;
• возобновить активность пациента.

Виды оперативного вмешательства:

• протезирование, или замена разрушенного сочленения протезом;
• удаление синовиальной оболочки сустава для предупреждения распространения воспалительного процесса на костную ткань;
• обездвиживание сочленения для ускорения срастания костной ткани.

Диета

Рациональное питание является залогом здоровья организма в целом и суставов в частности. При лечении полиартрита важную роль играет соблюдение диеты. Рацион больного должен содержать все необходимые питательные вещества, витамины и минералы для поддержания нормальных обменных процессов в тканях. Рекомендуется употреблять продукты, способствующие повышению кислотности. Особенно важно соблюдать диету при подагре.

Рекомендованный рацион:

• кисломолочные продукты;
• продукты, содержащие желатин (холодец и зельц);
• нежирные сорта мяса и рыбы (дважды в неделю);
• свежие фрукты и овощи;
• щавель;
• спаржа;
• рябина;
• черника;
• рис;
• ягодные морсы.

Необходимо исключить или ограничить:

• мучное;
• сладости;
• соль;
• острые специи;
• томаты;
• баклажаны;
• картофель;
• крепкий чай и кофе;
• бобовые;
• мясные бульоны;
• любые продукты, содержащие пурины;
• алкоголь.

Меню должно быть сбалансированным по содержанию калорий. Избыточная масса тела является фактором, который негативно отражается на суставах.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter