Обострение хронического панкреатита

ОБЩЕЕ

Данный недуг является одним из осложнений острого панкреатита, который не был вылечен вовремя. Если такие признаки панкреатического синдрома, как амилаземия, липаземия и болевые ощущения возникают в шестимесячный срок после диагностирования заболевания, речь идет о приступе острого панкреатита, по истечению этого срока имеет место обострение хронического панкреатита.

Факты о заболевании:

• Среди всех официально диагностируемых гастроэнтерологических заболеваний хронический панкреатит имеет долю, равную 9%, среди всех клинических заболеваний – до 1%.
• Летальность от обострений данного недуга составляет около 10% в первые 10 лет после постановки диагноза и 50% в последующие 20 лет.
• Частота выявления заболевания составляет 10-15 человек на каждые 100 тысяч населения Российской Федерации.
• В XXI веке возраст, при котором риск подвергнуться заболеванию максимален, снизился с 50 до 39 лет.
• Недугу в основном подвержены мужчины, особенно имеющие нездоровую тягу к алкогольным напиткам.
• В последние несколько лет число выявлений недуга у женщин выросло до 30%.
• Доля обострений хронического панкреатита, вызванных злоупотреблением алкоголем, составляет около 70-75%.

ПРИЧИНЫ

Основная причина обострения хронического панкреатита – злоупотребление алкогольными напитками.

Другие причины обострения заболевания:

• Хронические заболевания печени, двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря.
• Механические травмы живота.
• Инфекционные болезни организма.
• Излишнее употребление жирной и жареной пищи.
• Наследственные факторы.
• Старческий возраст (недостаток в организме ферментов).
• Прием токсических лекарственных препаратов.
• Курение, особенно на фоне избыточного веса.
• Осложнения после хирургических операций.
• Диеты, предполагающие минимум белка.
• Аутоиммунные болезни.
• Высокие нагрузки на нервную систему, частые стрессы.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Хронический панкреатит характеризуют по следующим признакам.

По причинам возникновения:

Первичный:

• лекарственный;
• вследствие нарушенного питания;
• вследствие нарушенных механизмов обмена веществ;
• алкогольный;
• атипичный.

Посттравматический.

Вторичный:

• вследствие сбоев в работе органов ЖКТ;
• лимфогенный;
• холангиогенный;
• вследствие закупорки одной из ветвей аорты брюшины;
• эндокринопатичный;
• неустановленный.

По проявлениям:

• Болевой.
• Диспептический – проявляется в виде нарушений пищеварительной функции.
• Ложноопухолевый – сопровождается болезнью Госпела (желтуха).
• Бессимптомный.

В зависимости от формы недуга, симптомы и лечение обострения хронического панкреатита могут незначительно отличаться.

СИМПТОМЫ

Симптомы при обострении хронического панкреатита сильно выражены и четко дифференцируют заболевание от панкреатита в его острой форме.

Клинические проявления:

• резкие болевые ощущения в животе;
• нарушение пищеварительной функции;
• сбои в работе эндокринной системы (например, сахарный диабет);
• тошнота, сильная рвота;
• изжога;
• урчание в животе, метеоризм;
• отсутствие аппетита;
• высокая температура тела;
• лихорадочные явления;
• сильная слабость организма;
• сухость и горьковатый привкус на языке;
• быстрая потеря веса;
• подавленное состояние.

ДИАГНОСТИКА

В большинстве случаев постановка диагноза не вызывает трудностей у врача-гастроэнтеролога, так как в стадии обострения симптомы хронического панкреатита проявляются достаточно ярко.

Методы диагностирования:

• Сбор первичного анамнеза путем опроса пациента.
• Анализ крови и мочи.
• Копрограмма выявляют непереваренные кусочки пищи, что является признаком нарушений в работе поджелудочной железы.
• УЗИ брюшной полости.
• Рентгенография.
• Исследование органов брюшины с помощью компьютерной томографии.
• Гастроскопия.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – метод основан на выявлении в двенадцатиперстной кишке участка, в который сходятся панкреатические протоки и желчевыводящие пути, для оценки их проходимости.
• ЛУНДТ-тест – в организм вводится специальная жидкость, способствующая ускоренной секреции гормонов двенадцатиперстной кишки. В результате вырабатывается панкреатическая жидкость, которая исследуется после сбора.
• Секретин-панкреозиминовое исследование – отличается от предыдущего метода тем, что гормоны (секретин и панкреозимин) вводятся с помощью инъекций.

Всего известно около 90 методов диагностирования хронического панкреатита, но большинство из них не могут выявить заболевание на ранней стадии, особенно в его бессимптомной форме.

ЛЕЧЕНИЕ

При симптомах лечение обостренной формы хронического панкреатита производится только в стационарных условиях и предполагает комплексное применение лечебных мер, которые рассчитаны на приведение работы поджелудочной железы к нормальным показателям.

Комплексное лечение:

Медикаментозное:

• препараты на основе дротаверина, способствующие устранению болевых ощущений;
• ингибиторы на основе омепразола, подавляющие выделение секрета поджелудочной железой;
• ферменты панкреатина, берущие на себя заместительную функцию в работе поджелудочной железы при ее разгрузке;
• антибактериальные средства для предотвращения инфекционных поражений органов ЖКТ;
• физиологические растворы для восстановления электролитного баланса.

Диетическое:

• отказ от жирной, острой и жареной пищи;
• полный отказ от алкоголя;
• минимальное употребление жира;
• преобладание в рационе белков животного происхождения;
• умеренное употребление углеводов и поваренной соли;
• регулярный прием минеральных вод.

Хирургическое:

• прямой метод – удаление камней, резекция поджелудочной железы и дренаж псевдокист;
• непрямой метод – хирургические операции на органах ЖКТ и в желчных протоках.

Немедикаментозное:

• прикладывание холода в области поджелудочной железы;
• лечебное голодание в первые 2 дня после обострения;
• снижение физической активности.

Одновременно с восстановлением функций поджелудочной железы лечение обострения хронического панкреатита должно быть направлено на предотвращение его тяжелых осложнений и полную реабилитацию пациента.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Игнорируемые пациентом симптомы и лечение обострения хронического панкреатита часто приводят к крайне тяжелым осложнениям и летальным исходам.

Наиболее часто хронический панкреатит приводит к раку поджелудочной железы, который имеет тяжелое течение, плохо поддается лечению и может стать причиной смерти пациента.

Другие опасные осложнения:

• внутренние кровотечения;
• желтушный холестаз;
• инфекционные поражения организма (абсцессы, воспалительные процессы в желчных путях);
• образование псевдокист;
• почечная недостаточность;
• гиповолемический шок;
• дистресс-синдром;
• тромбозы селезеночных вен;
• энцефалопатия.

ПРОФИЛАКТИКА

При профилактике обострений хронического панкреатита следует помнить, что отказ от алкогольных напитков – главная задача для пациента.

Другие профилактические меры:

• сбалансированное питание;
• умеренное употребление жареного и острого;
• отказ от курения;
• контроль массы тела;
• употребление минеральных вод (до 1,5 литров в сутки);
• прием витаминных комплексов;
• своевременное лечение органов пищеварительной системы;
• регулярные консультации у лечащего специалиста-гастроэнтеролога;
• следование правилам поддерживающей терапии на протяжении года;
• прием полиферментных препаратов в первые 6 месяцев после ремиссии (иногда - пожизненно);
• осторожное употребление лекарственных препаратов (строго по рецепту и с учетом всех противопоказаний);
• регулярные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе;
• избегание стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
• снижение рисков получения механических травм (строгое соблюдение правил охраны труда на производстве);
• поддержка защитных функций организма на достаточном уровне.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Симптомы после лечения обострения хронического панкреатита часто проявляются в случаях игнорирования больным профилактических мер и злоупотребления алкоголем.

Лечение занимает срок до 30 дней. По истечении данного времени к больному полностью возвращаются силы, работоспособность восстанавливается постепенно в зависимости от общего состояния пациента.

Период ремиссии может длиться достаточно долго, но, к сожалению, риски обострения хронического панкреатита остаются высокими.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter