ОБЩЕЕ
Данный недуг является одним из осложнений острого панкреатита, который не был вылечен вовремя. Если такие признаки панкреатического синдрома, как амилаземия, липаземия и болевые ощущения возникают в шестимесячный срок после диагностирования заболевания, речь идет о приступе острого панкреатита, по истечению этого срока имеет место обострение хронического панкреатита.
Факты о заболевании:

- Среди всех официально диагностируемых гастроэнтерологических заболеваний хронический панкреатит имеет долю, равную 9%, среди всех клинических заболеваний – до 1%.
- Летальность от обострений данного недуга составляет около 10% в первые 10 лет после постановки диагноза и 50% в последующие 20 лет.
- Частота выявления заболевания составляет 10-15 человек на каждые 100 тысяч населения Российской Федерации.
- В XXI веке возраст, при котором риск подвергнуться заболеванию максимален, снизился с 50 до 39 лет.
- Недугу в основном подвержены мужчины, особенно имеющие нездоровую тягу к алкогольным напиткам.
- В последние несколько лет число выявлений недуга у женщин выросло до 30%.
- Доля обострений хронического панкреатита, вызванных злоупотреблением алкоголем, составляет около 70-75%.
ПРИЧИНЫ
Основная причина обострения хронического панкреатита – злоупотребление алкогольными напитками.
Другие причины обострения заболевания:
- Хронические заболевания печени, двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря.
- Механические травмы живота.
- Инфекционные болезни организма.
- Излишнее употребление жирной и жареной пищи.
- Наследственные факторы.
- Старческий возраст (недостаток в организме ферментов).
- Прием токсических лекарственных препаратов.
- Курение, особенно на фоне избыточного веса.
- Осложнения после хирургических операций.
- Диеты, предполагающие минимум белка.
- Аутоиммунные болезни.
- Высокие нагрузки на нервную систему, частые стрессы.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Хронический панкреатит характеризуют по следующим признакам.
По причинам возникновения:
Первичный:

- лекарственный;
- вследствие нарушенного питания;
- вследствие нарушенных механизмов обмена веществ;
- алкогольный;
- атипичный.
Посттравматический.
Вторичный:
- вследствие сбоев в работе органов ЖКТ;
- лимфогенный;
- холангиогенный;
- вследствие закупорки одной из ветвей аорты брюшины;
- эндокринопатичный;
- неустановленный.
По проявлениям:
- Болевой.
- Диспептический – проявляется в виде нарушений пищеварительной функции.
- Ложноопухолевый – сопровождается болезнью Госпела (желтуха).
- Бессимптомный.
В зависимости от формы недуга, симптомы и лечение обострения хронического панкреатита могут незначительно отличаться.
СИМПТОМЫ
Симптомы при обострении хронического панкреатита сильно выражены и четко дифференцируют заболевание от панкреатита в его острой форме.
Клинические проявления:
- резкие болевые ощущения в животе;
- нарушение пищеварительной функции;
- сбои в работе эндокринной системы (например, сахарный диабет);
- тошнота, сильная рвота;
- изжога;
- урчание в животе, метеоризм;
- отсутствие аппетита;
- высокая температура тела;
- лихорадочные явления;
- сильная слабость организма;
- сухость и горьковатый привкус на языке;
- быстрая потеря веса;
- подавленное состояние.
ДИАГНОСТИКА
В большинстве случаев постановка диагноза не вызывает трудностей у врача-гастроэнтеролога, так как в стадии обострения симптомы хронического панкреатита проявляются достаточно ярко.
Методы диагностирования:

- Сбор первичного анамнеза путем опроса пациента.
- Анализ крови и мочи.
- Копрограмма выявляют непереваренные кусочки пищи, что является признаком нарушений в работе поджелудочной железы.
- УЗИ брюшной полости.
- Рентгенография.
- Исследование органов брюшины с помощью компьютерной томографии.
- Гастроскопия.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – метод основан на выявлении в двенадцатиперстной кишке участка, в который сходятся панкреатические протоки и желчевыводящие пути, для оценки их проходимости.
- ЛУНДТ-тест – в организм вводится специальная жидкость, способствующая ускоренной секреции гормонов двенадцатиперстной кишки. В результате вырабатывается панкреатическая жидкость, которая исследуется после сбора.
- Секретин-панкреозиминовое исследование – отличается от предыдущего метода тем, что гормоны (секретин и панкреозимин) вводятся с помощью инъекций.
Всего известно около 90 методов диагностирования хронического панкреатита, но большинство из них не могут выявить заболевание на ранней стадии, особенно в его бессимптомной форме.
ЛЕЧЕНИЕ
При симптомах лечение обостренной формы хронического панкреатита производится только в стационарных условиях и предполагает комплексное применение лечебных мер, которые рассчитаны на приведение работы поджелудочной железы к нормальным показателям.
Комплексное лечение:
Медикаментозное:
- препараты на основе дротаверина, способствующие устранению болевых ощущений;
- ингибиторы на основе омепразола, подавляющие выделение секрета поджелудочной железой;
- ферменты панкреатина, берущие на себя заместительную функцию в работе поджелудочной железы при ее разгрузке;
- антибактериальные средства для предотвращения инфекционных поражений органов ЖКТ;
- физиологические растворы для восстановления электролитного баланса.
Диетическое:
- отказ от жирной, острой и жареной пищи;
- полный отказ от алкоголя;
- минимальное употребление жира;
- преобладание в рационе белков животного происхождения;
- умеренное употребление углеводов и поваренной соли;
- регулярный прием минеральных вод.
Хирургическое:
- прямой метод – удаление камней, резекция поджелудочной железы и дренаж псевдокист;
- непрямой метод – хирургические операции на органах ЖКТ и в желчных протоках.
Немедикаментозное:
- прикладывание холода в области поджелудочной железы;
- лечебное голодание в первые 2 дня после обострения;
- снижение физической активности.
Одновременно с восстановлением функций поджелудочной железы лечение обострения хронического панкреатита должно быть направлено на предотвращение его тяжелых осложнений и полную реабилитацию пациента.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Игнорируемые пациентом симптомы и лечение обострения хронического панкреатита часто приводят к крайне тяжелым осложнениям и летальным исходам.
Наиболее часто хронический панкреатит приводит к раку поджелудочной железы, который имеет тяжелое течение, плохо поддается лечению и может стать причиной смерти пациента.
Другие опасные осложнения:
- внутренние кровотечения;
- желтушный холестаз;
- инфекционные поражения организма (абсцессы, воспалительные процессы в желчных путях);
- образование псевдокист;
- почечная недостаточность;
- гиповолемический шок;
- дистресс-синдром;
- тромбозы селезеночных вен;
- энцефалопатия.
ПРОФИЛАКТИКА
При профилактике обострений хронического панкреатита следует помнить, что отказ от алкогольных напитков – главная задача для пациента.
Другие профилактические меры:

- сбалансированное питание;
- умеренное употребление жареного и острого;
- отказ от курения;
- контроль массы тела;
- употребление минеральных вод (до 1,5 литров в сутки);
- прием витаминных комплексов;
- своевременное лечение органов пищеварительной системы;
- регулярные консультации у лечащего специалиста-гастроэнтеролога;
- следование правилам поддерживающей терапии на протяжении года;
- прием полиферментных препаратов в первые 6 месяцев после ремиссии (иногда - пожизненно);
- осторожное употребление лекарственных препаратов (строго по рецепту и с учетом всех противопоказаний);
- регулярные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе;
- избегание стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
- снижение рисков получения механических травм (строгое соблюдение правил охраны труда на производстве);
- поддержка защитных функций организма на достаточном уровне.
ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
Симптомы после лечения обострения хронического панкреатита часто проявляются в случаях игнорирования больным профилактических мер и злоупотребления алкоголем.
Лечение занимает срок до 30 дней. По истечении данного времени к больному полностью возвращаются силы, работоспособность восстанавливается постепенно в зависимости от общего состояния пациента.
Период ремиссии может длиться достаточно долго, но, к сожалению, риски обострения хронического панкреатита остаются высокими.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Хронический панкреатит – это заболевание пищеварительного тракта, которое характеризуется прогрессирующим воспалением ткани поджелудочной железы. В результате патологического процесса происходит постепенное...
Комментарии к статье
2