Дисбактериоз у детей

ОБЩЕЕ

Дисбактериоз (дисбиоз) является вторичным признаком и сигналом о неполадках в организме. Основные изменения при этом состоянии происходят на уровне микрофлоры. Наблюдается рост численности патогенных и условно патогенных микроорганизмов на фоне снижения количества полезных. При этом первые занимают место вторых и постепенно их вытесняют.

Подобный дисбаланс приводит к расстройствам процесса пищеварения, дефициту необходимых микроэлементов, витаминов и снижению иммунитета. В некоторых случаях нарушение микрофлоры является симптомом тяжелых заболеваний, поэтому родители должны знать о том, что такое дисбактериоз у детей, чтобы вовремя предотвратить возможные осложнения.

По статистике, от нарушений состава микрофлоры страдает около 95% младенцев. Кишечник новорожденных практически стерилен, поэтому правильное формирование микрофлоры должно начинаться с первых минут жизни. Существенная роль в этом процессе отведена грудному вскармливанию.

Адекватное лечение невозможно без определения точной причины дисбактериоза у ребенка. Как правило, терапия заключается не только в назначении бактериальных препаратов, главное место в процессе выздоровления отводится коррекции рациона.

ПРИЧИНЫ

У детей до года признаки дисбактериоза имеют несколько иные причины, чем у более взрослых. Чаще всего отклонения в состоянии микрофлоры связаны с незрелостью пищеварительной системы.

Причины дисбактериоза кишечника у детей до года:

• инфицирование золотистым стафилококком, дизентерией или сальмонеллезом;
• бактериальный вагиноз у матери;
• осложнения при беременности и в процессе родов;
• отлучение от грудного вскармливания;
• позднее начало грудного вскармливания;
• переход на искусственные смеси;
• неправильно подобранный рацион кормящей матери;
• прием антибиотиков, как ребенком, так и кормящей матерью;
• склонность к аллергическим реакциям;
• влияние неблагоприятных факторов экологии;
• стрессы;
• снижение защитных сил.

Причины дисбактериоза у детей старше 12 месяцев:

• глистные инвазии, заражение простейшими паразитами;
• питание с превышением жирной и сладкой пищи;
• частые инфекционные болезни;
• острые кишечные инфекции;
• последствия приема антибиотиков;
• использование гормональных препаратов.

Причины дисбактериоза у подростков:

• стрессовые ситуации;
• половое созревание;
• недостаток пищеварительных ферментов;
• заболевания системы пищеварения (гастрит, панкреатит, холецистит, язва);
• оперативные вмешательства на органах пищеварения;
• вегетососудистая дистония.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Существует несколько классификаций дисбактериоза.

Этиологическая классификация:

• первичный;
• возрастной;
• пищевой;
• сезонный;
• профессиональный;
• вторичный;
• вызванный облучением;
• смешанный.

Врачи в своей практике активно используют клиническую классификацию, которая помогает выбрать оптимальную стратегию действий, чтобы вылечить у детей дисбактериоз. Эта систематизация включает выявление степени отклонения, основного возбудителя и клинических форм.

Клинические формы дисбактериоза по степени компенсации:

• компенсированный (латентная форма) – без каких-либо клинических проявлений;
• субкомпенсированный – проявляется при нарушении диеты в виде местных очагов воспаления;
• декомпенсированный – организм не справляется самостоятельно, лечение генерализированной формы затруднено.

Виды дисбактериоза в зависимости от возбудителя:

• стафилококковый;
• клебсиеллезный;
• клостридиозный;
• кандидамикозный;
• протейный;
• бактероидный;
• ассоциированный.

Степени нарушения состава микрофлоры:

• I степень – наблюдается снижение численности лактобактерий, кишечных палочек и бифидобактерий более чем в 10 раз, эта фаза протекает скрытно.
• II степень – на фоне нормального числа лактобактерий, численность бифидобактерий значительно снижается, их замещают патогенные и условно патогенные микробы, присутствуют диспепсические явления;
• III степень – аэробная микрофлора проявляет агрессию, ее численность достигает высоких титров. Кроме расстройства пищеварения, у ребенка отмечается вялость и капризность.
• ІV степень – глубокое нарушение баланса микрофлоры и накопление токсических продуктов распада, происходят функциональные расстройства в работе системы пищеварения.

СИМПТОМЫ

У детей симптомы дисбактериоза проявляются в тот момент, когда компенсаторные возможности их организма не справляются с нарушением обменных процессов. Начальные стадии заболевания протекают бессимптомно, но выраженные микробиологические изменения сигнализируют внешними клиническими проявлениями.

Симптомы дисбактериоза:

• Диспепсический синдром проявляется частой диареей, последствием которой является боль в области заднего прохода, зуд, жжение и трещины. На присутствие патогенной микрофлоры в кале может указывать гнилостный запах и пенистая консистенция. Иногда диареи чередуются с запорами или же отмечается склонность к длительным запорам. Нередко у больных дисбактериозом появляется вздутие живота и снижается темп прибавки веса.
• Болевой синдром – боль в животе различного характера, локализации, интенсивности может снижаться или исчезать после отхождения газов или дефекации. Как правило, она приступообразная и появляется спустя 1,5–2 часа после приема пищи.
• Аллергические реакции выявляются более чем у 95% детей с нарушением микрофлоры. Они проявляются в непереносимости отдельных продуктов питания, появлении кожных высыпаний, зуда, отека и бронхоспазма.
• Признаки мальабсорбции появляются как результат нарушения процессов всасывания в кишечнике, на фоне которого отмечается дефицит необходимых веществ и жидкости. Это состояние сопровождается гиповитаминозами, анемией, гипокальциемией, также возможны невротические нарушения, сухость кожи, изменения в ногтевых пластинах, кровоточивость десен и бледность кожи.
• Интоксикация – снижение аппетита, нарушение сна, головные боли, субфебрильная температура тела, недомогание, нарушение физического развития ребенка.
• Снижение иммунитета. У ребенка симптомом дисбактериоза может стать склонность к инфекциям верхних дыхательных путей, развитие вирусных и грибковых поражений.

ДИАГНОСТИКА

Специалистами, изучающими симптомы и лечение дисбактериоза у детей, являются гастроэнтерологи. Именно к врачам этого профиля следует обращаться за помощью с проблемами кишечника.

Методы диагностики дисбактериоза:

• Физикальное обследование включает пальпацию живота, оценку состояния внутренних органов, кожи и слизистых оболочек.
• Лабораторные исследования заключаются в бактериологическом и биохимическом исследовании кала больного или содержимого кишечника, собранного при помощи эндоскопа. Для изучения состава микрофлоры производится посев материала на искусственных средах. Этот метод требует времени, результаты анализа могут быть готовы не ранее, чем через 7 дней. Биохимический метод заключается в выявлении пищеварительных ферментов, которые в норме должны инактивироваться в толстом отделе кишечника.
• Анализ кала на лямблии и яйца кишечных паразитов.
• Биохимические пробы печени.
• Дыхательный водородный тест является средством экспресс-диагностики и заключается в определении концентрации водорода в воздухе, который выдыхает ребенок.
• Газово-жидкостная хроматография кала.
• УЗИ брюшной полости.

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения или подтверждения синдрома мальабсорбции, неспецифического язвенного колита и острой кишечной инфекции.

ЛЕЧЕНИЕ

Методы лечения дисбактериоза:

• Диетотерапия. Специалисты настаивают на том, что лечение дисбактериоза у детей должно начинаться с коррекции рациона. Диетотерапия носит индивидуальный характер и зависит от вида вскармливания ребенка. При смешанном вскармливании рекомендуется разнообразить питание полезными кисломолочными продуктами. В меню детей старшего возраста советуют ограничить белки животного происхождения и быстрые углеводы. Для нормализации пищеварения в достаточном количестве должны поступать растительные волокна и пища, обогащенная биокультурами полезных микроорганизмов.
• Пробиотики – препараты, содержащие полезные бактерии.
• Пребиотики – препараты, способствующие росту нормальной микрофлоры
• Симбиотики – комбинированные (пробиотик+пребиотик).
• Бактериофаги – для подавления патогенной микрофлоры.
• Ферменты – для регуляции пищеварения.
• Противогрибковые препараты при диагностировании активного размножения грибковой микрофлоры, характерной для кандидоза.
• Антибиотики из группы цефалоспоринов и макролидов при низкой активности противогрибковых средств.
• Сорбенты снижают выраженность симптомов интоксикации.

У многих детей первого года жизни присутствуют симптомы нарушения микрофлоры. У большинства из них проблема исчезает самостоятельно или после коррекции питания. К сожалению, случаи лечения дисбактериоза у ребенка старше 3 лет при таких симптомах не являются редкостью. Огромную роль в этом процессе играет внимание родителей и правильная комплексная терапия.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Дисбактериоз кишечника у детей может приводить к развитию серьезных патологий.

Возможные осложнения:

• снижение иммунитета;
• отставание в физическом развитии;
• дерматиты;
• нейродермит;
• железодефицитная анемия;
• бронхиальная астма;
• рахит;
• проктосигмоидит;
• нарушение процессов кроветворения;
• инфицирование мочевыводящих путей;
• дискинезия кишечника и желчевыводящих путей.

ПРОФИЛАКТИКА

Меры профилактики:

• планирование беременности;
• сбалансированное питание будущей матери;
• лечение инфекций половых путей до момента родов;
• исключение стрессов и соблюдение режима;
• раннее прикладывание ребенка к груди;
• продолжительное грудное вскармливание;
• постепенное введение прикорма в рекомендованные сроки;
• своевременное лечение заболеваний органов пищеварения;
• профилактика кишечных инфекций.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Детский дисбактериоз лечат комплексно. Результат терапии зависит от своевременности и правильности выбранной тактики лечения и степени выраженности патологического процесса. В большинстве случаев прогноз благоприятный, но требуется длительное поддерживающее лечение и постоянный контроль питания ребенка.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter