ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
В природе существует более чем 27 видов стафилококков. Большинство из них абсолютно безвредны для человека. Отдельную «печальную» нишу в этом разнообразии стафилококковых бактерий занимает золотистый стафилококк как одна из частых причин гнойно-септических поражений человеческого организма в любом возрасте.
Факты о золотистом стафилококке:
- Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus; S. aureus) – это грамположительная бактерия, имеющая форму сферы или овала. Относится к факультативным анаэробам.
- Это самый патогенный вид стафилококков для человека.
- Очень устойчив к неблагоприятным воздействиям внешней среды, при этом не образует спор как результат защитной реакции на такие влияния.
- Хорошо переносит высушивание, нагревание до 150 градусов, воздействие этиловым спиртом и перекисью водорода.
- Выживает в гипертонических растворах натрия хлорида. Следовательно, является единственным микроорганизмом, который способен существовать в потовых железах человека.
- Очень уязвим к действию анилиновых красителей, например, всем известной «зеленки».
- Вырабатывает фермент липазу, который растворяет сальную пробку в устьях волосяных мешочков. Это обуславливает практически 100% выявление при микробиологическом исследовании и симптомы такого стафилококка на коже (фурункулы, акне, ячмени и т. д.).
- Фермент коагулаза, который вырабатывается только золотистым стафилококком, обуславливает образование микротромбов в сосудистом русле и защиту микроба от факторов иммунитета человека. В таком виде бактерии могут проникать практически во все органы и системы человеческого организма.
- Золотистый стафилококк способен производить сильнейшие по действию токсины. Именно они вызывают тяжелые пищевые отравления, синдром токсического шока (СТШ) или некоторые поражения кожи у новорожденных.
- Вместе с тем явные патогенные свойства золотистого стафилококка проявляются далеко не всегда. Он может довольно длительно «мирно» существовать на коже и слизистых оболочках, в кишечнике, а также во влагалище у женщин.
- По статистике, около 40% населения являются бессимптомными носителями этого микроба.
- Известно почти 120 заболеваний, которые обусловлены именно золотистым стафилококком.
- Наиболее часто такие заболевания возникают у детей первого года жизни и лиц с ослабленным иммунитетом.
- Золотистый стафилококк возглавляет список возбудителей госпитальной инфекции.
ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ
Источником заражения стафилококковой инфекцией может быть больной человек или бактерионоситель.
Факторы риска стафилококковой инфекции:
- Любые повреждения кожных покровов и слизистых оболочек – трещины, ссадины, проколы и т. д.
- Несоблюдение элементарных правил личной гигиены.
- Первичный или вторичный иммунодефицит, например, СПИД.
- Недоношенность.
- Длительный прием антибактериальных, гормональных или иммуносупрессивных препаратов.
- Неблагоприятные факторы окружающей среды.
- Хроническая соматическая патология, например, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и т. д.
- Острые и хронические инфекционные заболевания любой локализации, а также другие патологические состояния.
СИМПТОМЫ
Проявления инфицирования золотистым стафилококком зависят от места внедрения и агрессивности возбудителя, а также состояния иммунной системы больного.
Золотистый стафилококк способен поражать практически все ткани организма – от кожных покровов до брюшины и внутренних органов. Также он может являться причиной общего заражения крови.
Самые распространенные заболевания, вызванные S. aureus:
- Различные гнойничковые поражения кожи – пиодермии. По глубине воспалительного поражения различают фолликулиты, фурункулы, карбункулы, абсцессы и флегмоны.
- Гнойный мастит у кормящих женщин.
- Поражения верхних дыхательных путей – ринит, синусит, фарингит, ларингит и т. д. Главным признаком золотистого стафилококка в этих случаях является наличие гнойного отделяемого из носоглотки.
- Бронхиты, пневмонии и плевриты. Стафилококковая пневмония протекает особо тяжело. Выражены интоксикационные симптомы, боль в грудной клетке, так как часто в патологический процесс вовлекается и плевра. Характерно формирование гнойных очагов (абсцессов) в легочной ткани, которые могут прорываться в плевральную полость – эмпиема.
- Этот возбудитель – ведущая причина возникновения гнойных поражений опорно-двигательного аппарата (остеомиелит и артрит). Такие патологические состояния развиваются чаще у подростков. У взрослых стафилококковые артриты часто формируются на фоне существующего ревматизма или после протезирования суставов.
- Поражение внутренней оболочки сердца – эндокардит. Встречается примерно у каждого десятого больного с бактериемией. При этом в короткие сроки происходит разрушение клапанов сердца с возникновением тяжелых осложнений и высокой частотой летальных исходов.
- Токсины, которые продуцирует золотистый стафилококк, иногда вызывают тяжелые интоксикации человеческого организма – пищевые отравления, СТШ и некоторые другие.
- Первые симптомы поражения золотистым стафилококком при пищевом отравлении проявляются обычно через несколько часов после употребления зараженной пищи. Появляется тошнота, рвота, спастические боли в животе, водянистый стул. Обычно эти симптомы исчезают самостоятельно в течение суток.
ДИАГНОСТИКА
Достоверно утверждать, что это золотистый стафилококк, только на основании клинических проявлений в большинстве случаев невозможно, так как симптомы такой инфекции неспецифичны.
Точный диагноз позволяет установить бактериологический посев отделяемого из патологических очагов с последующим микроскопическим исследованием. При этом проводится и определение чувствительности микроба к воздействию антибактериальных средств.
На питательных средах золотистый стафилококк образует гладкие выпуклые мутноватые колонии диаметром около 4–5 мм. Такие колонии окрашены в различные оттенки желтого цвета, что и обуславливает название возбудителя.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечат золотистый стафилококк комплексно.
Принципы лечения золотистого стафилококка:
- Подавление роста микроба. Используются различные антибактериальные препараты и стафилококковые бактериофаги.
- Антибактериальные средства составляют основу лечения. Крайне желательно, по возможности, использовать те антибиотики, к которым чувствителен выявленный тип золотистого стафилококка.
- Наиболее часто используются препараты группы пенициллинов (полусинтетические, комбинированные с клавулановой кислотой и т. п.). Также широко применяются аминогликозиды, фторхинолоны, макролиды, тетрациклины и т. д.
- Обязательно проводят и местное лечение антибактериальными препаратами в виде мазей, кремов, примочек и т. п. Обычно такие процедуры назначаются после хирургической санации очагов инфекции и эвакуации гнойного содержимого.
- Коррекция нарушений иммунного статуса производится назначением иммуномодуляторов, антиоксидантов, витаминных комплексов и т. д.
- Для специфической иммунотерапии используют антистафилококковые иммуноглобулины и плазму.
- Обязательно следует проводить полноценное лечение сопутствующей патологии, которая снижает реактивность организма.
Вылечить золотистый стафилококк – очень нелегкая задача. Этот микроб очень быстро образует устойчивость (резистентность) ко многим антибактериальным средствам. Это связано и с бесконтрольным применением антибиотиков в тех случаях, когда в них нет необходимости.
Важно помнить, что антибактериальное лечение стафилококковой инфекции следует проводить исключительно при наличии ее проявлений. «Положительный» анализ на золотистый стафилококк у внешне здорового человека – не повод к назначению антибиотиков.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Основным осложнением золотистого стафилококка является образование гнойных очагов различной локализации. Попадание возбудителя в системный кровоток чревато развитием тяжелых состояний, серьезно угрожающих здоровью и даже жизни (сепсис, эндокардит, менингит и т. п.).
Например, при локализации гнойничковых образований на коже лица, золотистый стафилококк с током крови может быть занесен в мозговые оболочки и мозг с формированием менингита или абсцесса мозга.
ПРОФИЛАКТИКА
Основой профилактики возникновения стафилококковой инфекции является повышение неспецифического иммунитета. Необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать правила личной гигиены, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.
Важно вовремя диагностировать и лечить всю соматическую и инфекционную патологию.
ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
Прогноз зависит от локализации патологического очага стафилококковой инфекции, тяжести заболевания и эффективности лечения.
При легких поражениях кожных покровов и слизистых оболочек прогноз практически всегда благоприятный. При развитии бактериемии с поражением внутренних органов прогноз резко ухудшается, так как более чем в половине случаев такие состояния завершаются летальным исходом.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Туберкулез – общее инфекционное заболевание с хроническим типом течения и характерными признаками: наличием специфических гранулематозно измененных тканей в различных органах...
Комментарии к статье
0