ОБЩЕЕ
Нижней границей нормы частоты сердечного ритма принято считать значение 60 ударов в минуту.
Синусоидальная брадикардия сердца не всегда является патологией. Так, физиологическое замедление частоты сердечных сокращений (ЧСС) может возникать во сне или в покое, при давлении на грудную клетку, сонную артерию или глазные яблоки, под воздействием холода и т. д.
У профессиональных спортсменов в результате длительных тренировок синусная брадикардия может рассматриваться как вариант нормы. У многих из них пульс в состоянии покоя может урежаться до 30–35 ударов в минуту, однако, такие состояния все же требуют дополнительного обследования для исключения органической патологии сердца.
Патологическая синусовая брадикардия различной этиологии может возникать у лиц всех возрастных групп – от новорожденных до людей старческого возраста.
ПРИЧИНЫ
Причинами возникновения синусовой брадикардии могут быть нарушения функции вегетативной нервной системы (увеличение вагусного влияния) или органические поражения сердца.
Частые причины синусовой брадикардии:
- Невротические состояния с преобладанием вагусной дисфункции.
- Патологические состояния, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления – субарахноидальный тип инсульта, менингит, травма мозга и т. п.
- Некоторые болезни и патологические состояния внутренних органов: язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, почечная или печеночная колика, лабиринтит и другие.
- Органическая патология сердца: гипертрофическая кардиомиопатия, инфаркт миокарда, миокардит и т. д.
- Эндокринная патология – некоторые заболевания щитовидной железы и надпочечников.
- Прием некоторых медикаментозных препаратов – бета-блокаторов, сердечных гликозидов, антиаритмических средств и т. д.
- Наследственная предрасположенность к вегетативной дисфункции.
- Инфекционные процессы и интоксикации с тяжелым течением.
В некоторых случаях причину синус брадикардии сердца установить не удается.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Синусовая брадикардия сердца классифицируется по нескольким критериям.
Клинико-патогенетические типы:
- Физиологическая.
- Ятрогенная или медикаментозная – в результате приема некоторых лекарственных препаратов.
- Патологическая. Может быть острая и хроническая.
По клиническому течению:
- Легкая – ЧСС 50–60 ударов в минуту.
- Умеренная – ЧСС 40–60 ударов в минуту.
- Выраженная – ЧСС 40 ударов в минуту и менее.
По этиологии:
- Интракардиальная – при различных патологиях сердца.
- Экстракардиальная – влияние других причин, не связанных с органическим поражением сердца.
СИМПТОМЫ
Клиническая симптоматика появляется при выраженном и умеренном течении синусовой брадикардии вследствие резкого ограничения притока крови к головному мозгу и внутренним органам. Легкая ее степень в большинстве случаев протекает бессимптомно.
Основные проявления заболевания:
- Быстрая утомляемость, слабость, нарушения сна (чаще – бессонница).
- Расстройства концентрации памяти и внимания, преходящее снижение остроты зрения, парезы.
- Головокружение, предобморочные состояния.
- Затрудненное дыхание, боли в области грудной клетки.
- При резком снижении ЧСС возможно развитие эпизодов резкого головокружения, слабости и потери сознания (синдром Морганьи–Адамса–Стокса). Продолжительность таких состояний может составлять иногда несколько минут.
ДИАГНОСТИКА
Симптомы и лечение синусовой брадикардии зависят, в первую очередь, от причины, вызвавшей это состояние. Поэтому, помимо выявления самого факта урежения сердечного ритма, необходимо провести комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление его этиологии.
Диагностика синусовой брадикардии:
- Сбор анамнеза и характерных жалоб больного.
- Осмотр. Диагностируется редкий пульс при сохраненном правильном ритме. Тоны сердца обычной звучности, иногда выявляется дыхательная аритмия.
- Электрокардиография (ЭКГ), иногда требуется суточный мониторинг по Холтеру.
- Эхокардиография (УЗИ сердца).
- Велоэргометрия и другие методы.
ЛЕЧЕНИЕ
При отсутствии клинических проявлений что это синусовая брадикардия, симптоматическое лечение в большинстве случаев не требуется.
Обязательно следует проводить коррекцию заболеваний и патологических состояний, являющихся непосредственной причиной урежения частоты сердечных сокращений. При органических поражениях сердца с выраженным снижением ЧСС часто показана имплантация кардиостимулятора.
Симптоматическое лечение синусовой брадикардии препаратами, которые вызывают учащение ЧСС (адреномиметики, производные адреналина, кофеина и т. п.) производится по строгим индивидуальным показаниям.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Длительное и тяжелое течение синусовой брадикардии может приводить к развитию сердечной недостаточности вплоть до остановки сердца, нарушениям мозгового кровообращения.
Существенное урежение ЧСС и сопровождающая это состояние клиническая симптоматика иногда может приводить к инвалидизации больного.
ПРОФИЛАКТИКА
Учитывая, что симптомы и лечение этого заболевания находятся в прямой взаимосвязи с экстракардиальными и кардиальными причинами, профилактика синусовой брадикардии направлена на элиминацию таких факторов.
С этой целью необходимо своевременно диагностировать и лечить органические поражения сердца, правильно подбирать дозировку лекарственных препаратов и т. п.
ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
При физиологической брадикардии и своевременной коррекции дозировок лекарственных средств при ятрогенной ее причине прогноз благоприятный.
При сочетании синусовой брадикардии с органической патологией сердца и экстракардиальными причинами прогноз ухудшается и обусловлен течением основного заболевания.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Синусовая брадиаритмия сердца — это такое заболевание, при котором регистрируется уменьшение количества сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту вследствие...
Комментарии к статье
0