ОБЩЕЕ
В медицинских справочниках XXI века термин заменен на «острую ревматическую лихорадку». В ряде государств ревматизмом называют заболевания, связанные с поражением мягких тканей, которые окружают суставы.
Факты о ревматизме сердца (РС):
- Распространенность заболевания в Российской Федерации составляет примерно 1 случай на 5000 детского населения.
- Наиболее часто выявляется у предрасположенных к заболеванию детей в возрасте от 7 до 15 лет.
- Смертельные исходы при РС составляют не более 2% от всех выявленных случаев.
ПРИЧИНЫ
Ревматизму предшествуют стрептококковые острые и хронические инфекции носоглотки. Иммунная система реагирует на антиген бета-гемолитического стрептококка группы А и, вследствие такого явления, как «молекулярная маскировка», в процессе элиминации ошибочно затрагивает похожие по молекулярному строению соединительные и мышечные ткани сердца человека.
Этиология РС:
- инфекции, вызываемые бета-гемолитическим стрептококком группы А;
- острые заболевания ангиной, скарлатиной, фарингитом и тонзиллитом;
- наследственная предрасположенность;
- инфекционно-токсические факторы;
- аллергические реакции на внешние раздражители.
Ревматизм сердца провоцирует и появление особого вида белка в организме человека, так называемого В-клеточного маркера D8/17.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Заболевание классифицируется по нескольким основным критериям.
Фазы ревматических процессов:
- Активная фаза РС:
- 1-я степень – активность минимальна. Все признаки заболевания выражены в слабых формах. Лабораторные показатели не отклоняются от нормы.
- 2-я степень – умеренная активность. Выявляются все признаки недуга в нерезких формах. Показатели лабораторных исследований немного отличаются от нормы.
- 3-я степень – активность максимальна. Появляется лихорадка, возникают гнойные очаги воспаления. Лабораторные данные указывают на высокую иммунологическую активность.
- Неактивная фаза РС отмечается нарушением гемодинамики у подростков только при высоких физических нагрузках. Для данной фазы заболевания характерно отсутствие каких-либо признаков даже в лабораторных анализах.
Варианты течения ревматизма сердца:
- Острое. В течение 2-3 месяцев болезнь активно развивается и быстро угасает. Все признаки соответствуют 2 и 3 степеням активной фазы заболевания.
- Подострое. Характеризуется 3-6 месячным сроком течения 2 степени активной фазы РС. Возможны рецидивы.
- Непрерывно рецидивирующее. На фоне порока клапанов сердца в течение более шести месяцев волнообразно проявляются признаки заболевания 1 и 2 степени активной фазы.
- Затяжное. На протяжении года постепенно развиваются все клинические симптомы заболевания. Характеризуется хроническим течением без определенных периодов ремиссий.
- Латентное. Болезнь не проявляется у 97% больных. Диагностируется в большинстве случаев по признакам порока клапанов сердца.
Очаги поражения:
- Миокардит. Поражается мышечная ткань.
- Перикардит. Поражается наружная тканевая оболочка.
- Эндокардит. Происходит поражение внутренней тканевой оболочки.
- Панкардит. Поражаются все ткани сердечной оболочки.
СИМПТОМЫ
Основным симптомом ревматизма сердца у детей является быстрая утомляемость даже при минимальных нагрузках. Чаще всего проявляется в течение двух недель после излечения инфекционного заболевания (ангины, скарлатины и т.п.). Заподозрить, что это ревматизм сердца у взрослых, можно по некоторым другим признакам.
Основные симптомы ревматизма сердца:
- изменение частоты сердцебиения;
- постоянные боли в сердце;
- чрезмерная потливость;
- постоянная одышка;
- общая слабость;
- головные боли;
- опухлость суставов;
- бледный оттенок кожи;
- кровотечения из носа;
- периодическое повышение температуры тела до 37оС.
В очень редких случаях у больных возможны проявления аннулярной сыпи (кольцевидной эритемы) и образование ревматических узелков.
ДИАГНОСТИКА
Первые явные симптомы ревматизма сердца – безотлагательный повод обратиться к кардиологу для установления точного диагноза.
Основные методы диагностирования РС:
- Осмотр врача и документальная фиксация жалоб. Отмечаются все, даже незначительные, признаки проявления заболевания, случаи ревматизма у ближайших родственников.
- Клинический анализ крови показывает высокий уровень лейкоцитов и СОЭ.
- Биохимия крови позволяет выявить характерный для болезни С-реактивный белок и высокое содержание антистрептококковых тел.
- ЭКГ позволяет определить степень поражения сердца.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечат ревматизм сердца в стационаре, а также в условиях специализированных санаториев.
Этапы лечения РС:
- Стационарный. В течение первых 4-6 недель больной соблюдает строгий постельный режим с обязательной дыхательной гимнастикой. К концу этапа рекомендуется щадящая лечебная физкультура.
- Курортно-санаторный. Больной на протяжении 2-3 месяцев проходит курс оздоровительной терапии, включающий в себя: ЛФК, аэрацию, здоровое питание, богатое витаминами.
- Диспансерное наблюдение в поликлинике. Этап предусматривает профилактику рецидива и прогрессирования ревматизма.
Лекарственные препараты:
- Прием антибактериальных средств на основе пенициллина.
- Противоаллергические средства.
- Противовоспалительные препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, не содержащие стероиды.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Отсутствие лечения ревматизма сердца при таких его симптомах, как изменение частоты сердцебиения и регулярные боли в области сердечной мышцы, провоцирует недостаточность кровообращения, развитие мерцательной аритмии и другие серьезные патологии.
Опасные осложнения при РС:
- Митральная недостаточность и стеноз.
- Аортальная недостаточность.
- Инфаркт почек.
- Ишемия головного мозга.
- Тромбоэмболия магистральных сосудов.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактические меры заключаются в своевременном обнаружении и лечении стрептококковой инфекции, применении антибиотиков пролонгированного действия, улучшении условий быта и учебы, здоровом питании и соблюдении правил личной гигиены.
ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
Своевременное лечение ревматизма сердца и выполнение всех предписаний врача-ревматолога – гарантия полного излечения и возвращения к нормальной учебной деятельности в короткие сроки.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Геморрагический инсульт – это остро возникающее нарушение мозгового кровообращения, которое обусловлено спонтанным (но не травматическим) кровоизлиянием в полость черепной коробки....
Комментарии к статье
0