Наверх
 

Все о артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия — патологическое состояние, при котором наблюдается эпизодическое или постоянное повышение уровня кровяного давления выше 140/90 мм ртутного столба, что чревато возможными осложнениями со стороны органов сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и дыхательной систем, а также может стать причиной летального исхода. Прежде чем начать лечения ознакомьтесь с симптомами артериальной гипертензии и проконсультируйтесь у врача.

ОБЩЕЕ

Распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения планеты колеблется от 20 до 40%, причем заметна ее прямая зависимость от возраста человека. Эссенциальная, или первичная гипертензия, составляет до 92–93% случаев. Частота вторичной гипертонии, которая развивается вследствие осложнения течения основного соматического заболевания, не превышает 7–8 процентов.

По статистике, повышение давления является наиболее частой причиной обращения к врачу общей практики. Низкая осведомленность пациентов об этой патологии, малая доля больных, принимающих обоснованную патогенетическую терапию, значительно увеличивающийся риск ишемической болезни сердца и нарушений мозгового кровообращения, поставили артериальную гипертензию на лидирующие позиции в причинах смертности населения. Поэтому Всемирная Организация Здравоохранения совместно с региональными специалистами постоянно разрабатывают новые программы для профилактики, диагностики и лечения гипертонических состояний.

ПРИЧИНЫ

Современная концепция развития первичной артериальной гипертензии говорит о том, что заболевание представляет собой порочный круг, полностью разорвать который на данном этапе развития медицины не представляется возможным.

Основной целью терапии является предупреждение возникновения тяжелых органных поражений.

Значимые этиологические факторы:

  • постоянное пребывание в состоянии стойкого психоэмоционального стресса;
  • нарушение мембранного транспорта ионов, вследствие которого в клетках накапливаются кальций и натрий, увеличивающие их тонус;
  • снижение выведения ионов натрия с мочой;
  • повышенное влияние симпатической нервной системы на мышечные волокна и кровеносные сосуды;
  • увеличение концентрации биологически активных веществ в общем кровотоке;
  • гиперинсулинемия;
  • изменения в клетках, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов.

Практически все вышеперечисленные факторы регулируются генами, что позволяет говорить о наследственной предрасположенности в развитии артериальной гипертензии.

Факторы риска:

  • возраст старше 65 лет;
  • гендерная принадлежность;
  • ограниченная физическая активность;
  • большое количество соли в приготовленных блюдах;
  • частое употребление спиртных напитков;
  • другие вредные привычки;
  • избыточный вес;
  • наличие артериальной гипертензии у близких членов семьи;
  • измененный липидный профиль пациента.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Современная классификация артериальной гипертонии была разработана экспертами Всемирной Организации Здравоохранения и специалистами Международного Общества Гипертонии в конце XX столетия, однако, в некоторых странах продолжают пользоваться более ранним клиническим разделением болезни.

Степени артериальной гипертензии:

  • Мягкая, при которой уровень артериального давления не превышает 159/99 мм рт. ст.
  • Умеренная гипертензия, признаком которой является показатель систолического давления, не переходящий отметку в 179 мм рт. ст., диастолического - 109 мм рт. ст.
  • Тяжелая, фиксирующаяся у пациентов с давлением выше 180/110 мм рт. ст.

Стоит помнить, что согласно рекомендациям ВОЗ, оптимальным давлением считается 120/80 мм рт. ст., однако, нормальные его показатели могут колебаться как в сторону незначительного повышения (в пределах 19 мм ртутного столба для систолического и 9 мм — для диастолического), так и небольшого снижения.

СИМПТОМЫ

Заболевание может длительное время протекать бессимптомно и стать случайной находкой во время прохождения профосмотра или при обращении к врачу по поводу другой патологии. После превышения критического уровня артериального давления у пациента могут появиться жалобы на:

  • головную боль;
  • головокружения;
  • потерю сознания;
  • одышку.

Дальнейшее прогрессирование артериальной гипертензии приводит к трофическим нарушениям в сердечной мышце, сетчатке глаза, почечной ткани. Это может проявляться:

  • развитием отеков;
  • снижением остроты зрения;
  • чувством сердцебиения;
  • ощущением перебоев в работе сердечной мышцы.
    • обязательные исследования;
    • специальные методы.

    Обязательные исследования

    Основной методикой, позволяющей подтвердить гипертонию, является измерение артериального давления. Для этого процедуру необходимо проводить минимум трижды с интервалом не менее 7 дней. На приеме у врача процедуру выполняют несколько раз, измеряя давление в двух положениях тела и на разных руках. В случае необходимости замеры проводят и на нижних конечностях.

    Помимо измерения давления, на первом этапе пациенту с артериальной гипертензией выполняют:

    • измерение роста и веса для расчета индекса массы тела и определения степени ожирения;
    • аускультацию крупных сосудов;
    • лабораторные анализы (общие и биохимические);
    • электрокардиографию;
    • обследование состояния сосудов глазного дна;
    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости с допплерографией сосудов.

    Специальные методики

    Второй этап диагностики выполняется по показаниям:

    • ранний возраст пациента с первично диагностируемой артериальной гипертензией;
    • показатели кровяного давления, характерные для тяжелой степени заболевания;
    • признаки поражения органов-мишеней (значительные изменения сосудов глазного дна, симптомы почечной недостаточности, увеличение левых отделов сердечной мышцы);
    • вторичный характер гипертензии;
    • отсутствие эффекта от стандартных гипотензивных лекарственных препаратов, применяемых в средних терапевтических дозах.

    У таких пациентов применяют расширенный алгоритм диагностики заболевания.

    Инструментальные исследования:

    • суточное мониторирование уровня кровяного давления;
    • компьютерная томография головного мозга;
    • ультразвуковое исследование органов мочевыделительной и эндокринной систем;
    • расширенное допплерографическое исследование крупных сосудов с определением их проходимости.

    Лабораторные исследования:

    • определение уровня гормонов щитовидной железы, надпочечников, концентрации микроэлементов;
    • почечные функциональные пробы;
    • бактериологическое исследование мочи.

    При неоднозначных результатах инструментальных и лабораторных исследований пациенту могут назначить пункционную биопсию почек с дальнейшим гистологическим изучением полученных тканей.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Статистические данные свидетельствуют о том, что правильно подобранная лекарственная терапия артериальной гипертензии на треть уменьшает общую летальность и вполовину снижает риск развития нарушений мозгового кровообращения.

    Цели лечения гипертонии:

    • поддерживать нормальное качество жизни пациента;
    • препятствовать развитию патологических изменений в органах-мишенях.

    Стоит отметить, что в лечении пациентов с артериальной гипертензией используют комплексный подход, комбинируя различные направления терапии.

    Образовательные программы

    Из-за низкой осведомленности населения о проблеме высокого кровяного давления отмечается постоянный рост летальности.

    Важность внедрения образовательных программ была доказана в середине прошлого столетия в США, когда социальные мероприятия, направленные на повышение уровня знаний по этой медицинской проблеме, привели к сокращению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 2 раза.

    Немедикаментозные методы:

    • Отказ от курения. Воздействие никотина на организм практически идентично гормонам стресса. После выкуренной сигареты наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений, усиление сердечного выброса, спазм капилляров, вследствие чего повышается артериальное давление.
    • Снижение массы тела за счет различных низкокалорийных диет.
    • Физическая активность. Важно соизмерять интенсивность нагрузок со степенью артериальной гипертензии. Акцент делается на мягких физиологических нагрузках, таких, как плавание или ходьба.
    • Ограничение поваренной соли до 6 г в сутки.
    • Уменьшение употребления алкогольных напитков до 30 граммов в пересчете на этанол.
    • Релаксирующие методики.

    Лекарственные препараты:

    • мочегонные;
    • селективные адреноблокаторы;
    • антагонисты кальция;
    • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

    Вышеперечисленные группы лекарственных средств имеют свои особенности применения и противопоказания, поэтому перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

    ОСЛОЖНЕНИЯ

    Наиболее грозными осложнениями артериальной гипертензии принято считать:

    • гипертонический криз;
    • нарушения кровоснабжения ткани головного мозга;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • острый инфаркт миокарда;
    • сердечная недостаточность с застойными явлениями в малом кругу кровообращения;
    • почечная недостаточность с нарушением фильтрационной способности;
    • поражения крупных сосудов;
    • выраженные изменения в сетчатке глаза с ухудшением зрения.

    ПРОФИЛАКТИКА

    Для предупреждения развития артериальной гипертензии важно учитывать следующие рекомендации:

    • минимизировать эмоциональную нагрузку, давать организму возможность полноценного отдыха;
    • сократить потребление поваренной соли;
    • нормализовать вес с помощью увеличения физической активности и рационализации питания;
    • отказаться от употребления спиртных напитков и курения;
    • ограничить количество насыщенных животных жиров;
    • проходить ежегодные профилактические осмотры в поликлинике;
    • мониторировать уровень артериального давления на постоянной основе.

    ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

    Оценка прогноза при артериальной гипертензии основана на двух основных критериях:

    • уровне подъема кровяного давления;
    • наличии у пациента факторов риска.

    Исследования, проведенные с участием международных специалистов в области здравоохранения, показывают, что имеющаяся сопутствующая соматическая патология и наличие факторов риска оказывают большее влияние на исход заболевания, чем степень артериальной гипертензии.

    Факторы, неблагоприятно влияющие на прогноз:

    • возраст старше 55 лет для мужчин, 65 лет — для женщин;
    • вредные привычки;
    • сахарный диабет;
    • случаи раннего развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у близких родственников;
    • ухудшение липидного профиля;
    • появление белковых фракций в моче;
    • социально-экономическая, этническая и географическая принадлежность к группе риска по развитию артериальной гипертензии;
    • избыточная масса тела.

    Согласно уровню повышения артериального давления и наличию факторов риска, всех пациентов с такой патологией разделяют на 4 группы, наиболее неблагоприятной из которых является четвертая. У таких больных высокая степень артериальной гипертензии сочетается с сопутствующим поражением внутренних органов и несколькими факторами риска, что определяет высокую вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений.

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    Полезная статья
    Все о тетраде Фалло

    Тетрада Фалло (ТФ) – это сложный врожденный порок сердца человека, состоящий из четырех анатомических дефектов. Заболевание провоцирует развитие нарушения сердечной...

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0