Чесотка

ОБЩЕЕ

Чесоточный клещ (зудень) – это микроорганизм очень малых размеров. Самцы данного вида достигают всего лишь 0,23 мм в длину, самки – в два раза больше, откладываемые яйца – около 0,14 мм.

Микроорганизм обладает уникальной структурой, особенностью которой являются заостренные назад щетинки – они препятствуют движению паразита назад. Питаются клещи человеческой кровью, прорывая внутри кожного покрова многочисленные ходы, в которых и откладывают яйца. Данная жизнедеятельность вызывает сильнейший зуд, особенно в ночное время.

Место дислокации на теле человека – абсолютно любые участки кожи. Наиболее часто встречаются в пространствах между пальцами, на тыльной стороне кистей, подмышками и в области паха.

Благоприятным временем года для заболевания чесоткой в России является осенне-зимний период. Зудни хорошо переносят холод, достигая пика вывода потомства к декабрю. Также зимой потоотделение значительно снижается, что приводит к недостаточной выработке противомикробных пептидов, опасных для клещей. Основная группа риска – подростки (25% всех фиксируемых случаев на территории Российской Федерации).

ПРИЧИНЫ

Чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei) - единственный фактор, провоцирующий развитие недуга. Женские особи данного вида, попадая от больного к здоровому, вырывают специфические лазы под роговым слоем кожного покрова, в которых продуцируют по 3 яйца ежедневно.

Распространено убеждение, что болезнью не могут заразиться чистоплотные люди, однако, помимо несоблюдения базовых принципов личной гигиены, есть множество других факторов, которые могут вызвать развитие заболевания.

Факторы, влияющие на заражение клещами:

• тесный контакт с больным;
• беспорядочные половые связи;
• антисанитарные условия работы и домашнего быта;
• длительное времяпрепровождение среди большого количества людей;
• совместное использование предметов быта с больным (только в случаях норвежской чесотки);
• военные конфликты, в результате которых резко ухудшаются условия быта;
• неконтролируемая миграция населения из стран третьего мира;
• ВИЧ-инфекция;
• подверженность кожным заболеваниям;
• ослабленный иммунитет.

Детский организм более подвержен заболеванию, а потому случаи локальных эпидемий в детских коллективах не редкость.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Болезни присуще наличие двух форм развития.

Формы недуга:

• Типичная чесотка. Классический случай заболевания, при котором поражаются характерные для клеща места обитания на теле человека.
• Атипичная чесотка. Разделяется на несколько подвидов:
  • Чесотка без ходов – трудноопределимый вид недуга из-за отсутствия видимых на коже ходов самок клещей. При тщательном осмотре с помощью оптических приборов обнаруживаются признаки заболевания на боковых поверхностях пальцев.
  • Норвежская чесотка – особо опасный и заразный вид заболевания. Выявляется у двух групп людей: со слабым иммунитетом и у генетически расположенных к заболеванию. Тело покрывается коркой (иногда данный вид заболевания называют корковой чесоткой), на теле присутствует более миллиона клещей (при обычных формах недуга – до 20).
  • Чесотка «инкогнито» («чистоплотных») – болезнь поражает людей, которые в силу своих профессиональных обязанностей вынуждены часто мыться. Большинство зудней смываются с тела водой, оставшиеся вызывают развитие всех признаков классического недуга в ослабленных проявлениях.
  • Осложненная чесотка – вовремя не выявленная или неверно диагностируемая болезнь, легко скрывается под видом других заболеваний (дерматита), что приводит к неправильно назначенному лечению и запущенным формам недуга.
  • Посткабиозная лимфоплазия (узелковая чесотка) – так называемая «мужская» чесотка. Болезнь поражает репродуктивные органы (мошонку и половой член), а также область заднего прохода. Чесоточные ходы имеют вид узелков. Иногда остаются даже после полного курса терапии.
  • Псевдосаркоптоз (псевдочесотка) – единственный вид чесотки, который передается от животного к человеку. Выражается в быстром после заражения проявлении и отсутствии клещевых ходов.

СИМПТОМЫ

Признаки заболевания проявляются у пораженного чесоточным клещом в период от 10 до 20 дней, что связано с видом недуга и общим состоянием организма и кожи человека.

Признаки чесотки:

• нестерпимый зуд в вечернее и ночное время (женские особи клеща активно прорывают ходы именно ночью);
• появление участков сыпи в местах, характерных для обитания зудней;
• наличие видимых прорытых клещами ходов под кожей;
• узелки на половых органах;
• симптом Михаэлиса – высыпания частичек крови в межъягодичном пространстве;
• симптом Арди – гнойные отложения на локтевых суставах;
• симптом Горчакова – кровянистые корки на локтевых суставах;
• симптом Сезари – зудневые ходы в виде бугорков, прощупываются на коже;
• бессонница, нервозность, общая усталость.

ДИАГНОСТИКА

Чесотка легко диагностируется по внешним признакам – наличию клещевых ходов.

Методы диагностики:

• Удаление клеща из окончания зудневого хода с помощью иглы.
• Анализ тонких срезов рогового слоя кожного покрова в местах зудневых ходов (выявляет не только паразита, но и его потомство) с помощью микроскопа.
• Соскабливание по слоям в области клещевого хода (в случае его слепого конца) до крови с последующим микроскопическим анализом.
• Обработка эпидермиса в местах клещевых проходов растворами щелочи с дальнейшим анализом с помощью микроскопа.
• Тест с применением йода при наличии скрытых ходов зудней. Недуг выявляется за счет рыхлости кожи на данных участках.
• Видеодерматоскопия. 600-кратное увеличение выявляет наличие клеща в 100% случаев.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение чесотки, главным образом, направлено на удаление причины недуга – чесоточного клеща, его яиц и экскрементов. Чаще всего на практике применяются акарицидные препараты.

Курс терапии:

• Лечение осуществляется в вечернее время, в момент активности самок зудня.
• Больные, которые проживают совместно, лечатся одновременно.
• Строгое выполнение графика обработок препаратами.
• Стрижка ногтей и тщательная обработка данных областей из-за массовых скоплений яиц паразитов.
• Препарат равномерно распределяется по всему телу, кроме лица и головы.
• Наносить препараты следует руками, в зонах повышенной волосистости – щеткой.
• Водные процедуры больной проводит в начале и конце лечения.
• Нижнее и постельное белье меняется только по окончанию лечебных процедур.
• Постоянное нахождение в карантине (до двух недель).

ОСЛОЖНЕНИЯ

Распространенным осложнением чесотки является бактериальное инфицирование с возникновением многочисленных гнойников на коже, которые прогрессируют до появления фурункулов, эктима и отмирания участков кожи.

Другие известные случаи осложнений при недуге вызваны неправильной постановкой диагноза и неполным курсом лечебной терапии.

Больные СПИДом подвергаются тяжелым формам чесотки (например, норвежской), что в итоге приводит к смерти.

Заболевания, вызванные запущенными формами чесотки:

• стафилококковые инфекции (импетиго);
• септицемия;
• панариций;
• лимфаденит;
• рожистое воспаление.

В редких случаях заболевание может являться причиной возникновения ревматического поражения сердца.

ПРОФИЛАКТИКА

Хотя заболевание и является паразитарным, тщательное соблюдение всех правил личной гигиены не является гарантией предотвращения недуга: клещ имеет резистентность к мылу.

Главное правило – отсутствие либо осторожные контакты с пораженными зуднем. Также крайне не рекомендуются беспорядочные половые связи.

Комплекс профилактических действий в основном направлен на устранение повторной возможности заражения чесоткой.

Профилактические мероприятия:

• дезинфекция помещения, в котором находился заболевший;
• стирка и глажка вещей, постельного белья;
• обработка антибактериальными препаратами всех, кто был в контакте с больным.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При полном устранении причины заболевания прогноз на выздоровление положительный. Трудоспособность возвращается в короткие сроки. После перенесенного недуга организм получает иммунитет, который позволяет выявить повторное заражение в течение первых суток после инфицирования.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter