Все о саркоидозе

ОБЩЕЕ

Заболеваемость саркоидозом встречается во всем мире. Замечено, что на распространенность заболевания влияют климатические условия. В разных странах замечена разная интенсивность заболевания. Также ученные отмечают связь вероятности возникновения саркоидоза с расовой принадлежностью. Четких рамок в возрастной категории нет. Часто заболевание развивается в среднем или молодом возрасте. Болеют одинаково мужчины и женщины. У женщин эта болезнь встречается несколько чаще. Может протекать бессимптомно, а иногда и самостоятельно излечиваться.

Область поражения тканей в организме различна, но наиболее часто саркоидоз поражает легкие (часто можно спутать с туберкулезом), печень, лимфоузлы, внутренние органы. Реже можно встретить саркоидоз кожи, костей, почек, гортани, глаз.

ПРИЧИНЫ

Причины возникновения саркоидоза в современной медицине пока не изучены. Ученые выдвигают теорию, что причиной саркоидоза может быть гиперактивность иммунной системы, клетки которой начинают бороться с собственными тканями организма, тем самым провоцируя образование гранулем (скопления иммунных клеток в виде узелков).

Также существуют теории, что причиной этого заболевания может быть наследственность, попадание в организм вирусов или инфекции.

Замечена связь появления заболевания от воздействия на организм токсических веществ. Чаще болеют работники химических производств, пожарные и представители профессий, связанных с влиянием на организм токсических веществ или тяжелых металлов. Нередко заболеванию подвержены курильщики.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Формы саркоидоза в зависимости от локализации и клинической картины:

• легочная (наиболее распространенная);
• внелегочная (поражение различных органов и систем);
• генерализованная.

Легочная форма имеет три стадии течения:

• I стадия (начальная) – наблюдается увеличение лимфоузлов верхних дыхательных путей (бронхопульмальных, паратрахеальных). Может быть двусторонней или ассиметричной.
• II стадия (медиастинально-легочная форма) – диссеминирующие уплотнения в тканях легких, вовлечение в процесс более глубоко расположенных лимфоузлов, их прогрессирующее увеличение.
• III стадия (легочная) – пневмосклероз (фиброз) легочных тканей. Лимфоузлы могут не увеличиваться. При усилении болезни пораженные участки сливаются в конгломераты, нарастает эмфизема и пневмосклероз.

В течении заболевания различают три фазы:

• обострение (активная);
• стабилизация;
• регрессия (затихание, обратное развитие процесса).

СИМПТОМЫ

Симптомы различные и зависят от формы заболевания. Чем тяжелее форма и течение болезни, тем сильнее выражены симптомы и их совокупность.

Основные симптомы саркоидоза:

• быстрая утомляемость, недомогание, общая слабость;
• беспричинная тревога, нарушение сна и некоторые психические расстройства;
• резкое исхудание, потеря аппетита;
• повышенная температура тела и обильное потоотделение, особенно по ночам;
• одышка, хрипы и кашель, боли в грудной клетке;
• увеличение лимфоузлов и печени;
• поражения кожи, слюнных и околоушных желез;
• появление саркоидозных узелков на лице и теле;
• при саркоидозе глаз наблюдается гранулематозный My Webpageконъюнктивит и конъюнктивальные узелки.

Симптомы саркоидоза легких очень схожи с симптомами туберкулеза. Заболевание может начинаться остро или проходить как вялотекущий хронический процесс.

Острый саркоидоз носит название синдром Лефгрена. Для него характерно внезапное ухудшение состояния, сильная слабость, ломота в суставах, лихорадка. Ключевым признаком синдрома Люфгрена является узловая эритема. В процесс вовлекаются сосуды кожи и подкожно-жировой клетчатки, появляются крупные багрово-красные плотные узелки, болезненные при пальпации. Нередко острая форма саркоидоза проявляется в виде артрита, лимфаденита.

Хроническая форма саркоидоза может быть бессимптомной или проявляться постепенным снижением трудоспособности, усталостью. Диагностируется такая форма заболевания зачастую случайно, при обследовании по поводу другого заболевания или плановой рентгенографии легких при профосмотре. По этой причине лечение болезни может быть запоздалым.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика основывается на данных клинических проявлений, обследовании пациента и анамнезе жизни. Но анамнез может быть малоинформативен, поскольку часто встречается бессимптомное течение болезни. Наследственная предрасположенность может иметь место, но пациент о ней может даже не подозревать.

Основные методы диагностики:

• Лабораторные исследования (общий анализ крови, биохомия).
• Рентгенологические исследования.
• Биопсия пораженных тканей и саркоидозных узлов и их гистологический анализ.
• Бронхоскопия, КТ и МРТ.
• Комплексное УЗИ.
• ЭКГ при поражении миокарда.
• Спирография.
• Иммунологические исследования.
• Проба Квейма.

Лабораторные и рентгенологические исследования являются самыми важными методами обследования. С помощью исследования крови выявляют функциональное состояние печени и почек, гиперкальциемию и гиперглобулинемию.

При легочной форме рентгенография дает 90% вероятности постановки диагноза и позволяет определить стадию саркоидоза. Если же рентген малоинформативен или имеются некоторые сомнения, то назначаются остальные методы обследования. Клиническое течение и данные исследований позволяют поставить верный диагноз.

Нередко для подтверждения диагноза делают пробу Квейма. Для ее проведения под кожу пациента вводят взвесь содержимого саркоидного узла или селезенки пациента. Результат считывают спустя 2-4 недели. Если в месте инъекции образовалась гранулема, то диагноз подтверждается. Эта гранулема иссекается и отправляется на гистологическое исследование.

Для исключения туберкулеза проводится проба Манту.

Обязательно саркоидоз нужно дифференцировать с другими заболеваниями, схожими по симптомам (лимфома, грибковые инфекции и т.п.), от этого зависит правильность лечения.

ЛЕЧЕНИЕ

В нередких случаях саркоидоз может самоизлечиваться. Специфической терапии саркоидоза на данный момент нет, и лечение направлено на избавление от симптомов и проявлений заболевания, зависит от формы и стадии болезни.

Если саркоидоз протекает в легкой форме, то лечение не проводится. Больного ставят на диспансерный учет и наблюдают за течением заболевания. Есть вероятность, что заболевание пройдет самостоятельно.

При нетяжелой форме назначают симптоматическую терапию, нестероидные противовоспалительные препараты.

При прогрессирующем течении или угрозе осложнений терапия не откладывается. При саркоидозе сердца, глаз или саркоидальной нейропатии требуется немедленное лечение, потому что такая форма заболевания чревата грозными осложнениями.

Основные методы терапии:

• Иммунодепрессанты назначают для подавления активности иммунной системы.
• Антиоксиданты – для подавления действия токсических веществ.
• Глюкокортикоиды – для снятия воспалительного процесса.
• Нестероидные противовоспалительные препараты - при невозможности применения гормональных.
• Антималярийные препараты назначаются при слизисто-кожной форме заболевания.
• Диетотерапия. Для восстановления иммунитета в рацион включают продукты, богатые цинком, марганцем и другими минеральными веществами. Также нужно ограничить употребление соли и увеличить употребление белковой пищи.
• Физиотерапия (ионофорез, электрофорез, КВЧ (крайне высокочастотная терапия), лазеротерапия).
• Симптоматическое лечение.

Гормональная терапия является одним из основных методов лечения. Назначают прием гормонов длительно, на протяжении 6-8 месяцев, периодически корректируя дозировку. При легких формах саркоидоза прибегают к лечению наружными средствами. Например, мази для лечения кожной формы или суспензию при глазной форме заболевания. При легочной применяют ингаляционные лекарственные формы гормональных препаратов.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Исходя из характера и проявлений саркоидоза, могут развиться всевозможные осложнения.

Наиболее распространенные осложнения:

• дыхательная недостаточность;
• эмфизема легких;
• бронхообтурационный синдром;
• туберкулез и другие легочные инфекции;
• синдром легочного сердца.

Саркоидоз глаз при тяжелом течении, неправильном и несвоевременном лечении иногда приводит к необратимой слепоте.

Образование гранулем и необратимых фиброзных изменений может повлечь за собой летальный исход из-за недостаточной функциональности некоторых органов (почек, печени, легких, сердца и головного мозга).

ПРОФИЛАКТИКА

Специфической профилактики саркоидоза нет.

Здоровый образ жизни в разы уменьшает вероятность возникновения саркоидоза. Помимо этого, огромную роль играет полноценное сбалансированное питание, здоровый сон, пребывание на свежем воздухе. По возможности нужно максимально устранить действие токсических веществ на организм и отказаться от курения.

Рекомендуется не пренебрегать профилактическими осмотрами, а также регулярным обследованием у квалифицированных специалистов.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

В большинстве случаев заболевания саркоидозом прогноз для жизни благоприятный. Часто болезнь излечивается полностью или переходит в стадию ремиссии и не проявляется в течение долгого времени или всей жизни.

Если болезнь выявлена на ранних сроках, ее течение и лечение проходит легко, а выздоровление наступает почти в 100% случаев.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter