ОБЩЕЕ
Обычно эпилепсия проявляется в детском и юношеском возрасте с 3–5 и до 20 лет. Основными факторами, влияющими на развитие патологии, являются наследственность и повреждение структур головного мозга.
Характерные приступы эпилепсии были описаны еще в античные времена. Давнее русское название болезни звучит как «падучая». В далеком прошлом к этому заболеванию относились как к божьей каре. Неоднозначное отношение к страдающим от эпилепсии сохранялось до недавнего времени. Например, до 70-х годов прошлого столетия в Великобритании право таких людей на заключение брака было ограничено. До сегодняшнего дня во многих развитых странах даже с контролируемой формой эпилепсии тяжело получить водительские права и выбрать ту или иную профессию.
ПРИЧИНЫ
В настоящее время силы ученых направлены на исследование органических поражений мозга, приводящих к возникновению припадков, а также провоцирующих факторов, аутоиммунных процессов и врожденной предрасположенности к заболеванию. Установлен факт, что провокатором эпилептических припадков являются обменные процессы в головном мозге, которые приводят к повышению судорожной активности организма.
Причины развития (согласно ВОЗ):
- Идиопатические (первичные, эссенциальные) – это случаи наследования предрасположенности к заболеванию. При обследовании таких пациентов выясняется, что структуры их мозга не повреждены, но отмечается специфическая реакция нейронов. Вероятность развития заболевания у ребенка, один из родителей которого болен этим заболеванием, равна 40%. Течение заболевания у близких родственников, братьев и сестер зачастую имеет общие черты. Даже среди здоровых в плане эпилепсии кровных родственников возможны малые проявления в виде энуреза, дипсомании или мигреней.
- Симптоматические (вторичные), вызванные различными заболеваниями или травмами головного мозга. К ним относят инсульты, черепно-мозговые травмы, опухолевые новообразования, нейроинфекции, зависимость от наркотических веществ, гипоксию плода в период беременности, родовую травму и другие.
- Криптогенные – неустановленные причины.
КЛАССИФИКАЦИЯ
1. Парциальные (фокальные). Охватывают только локализированный участок мозга. Делятся на простые и сложные.- Простые парциальные припадки характеризуются отсутствием нарушений сознания.
- Сложный парциальный приступ протекает с нарушением сознания. Определяющим симптомом является ступор. Человек будто цепенеет, смотрит в одну точку и автоматически совершает движения, иногда довольно сложные.
СИМПТОМЫ
Такие стойкие изменения в психике, как заторможенность психологических процессов, также относят к эпилептическим симптомам. Кроме того, не исключены: проявления жестокости, агрессии, садизма по отношению к окружающим, а также психопатоподобное поведение.
ДИАГНОСТИКА
Для установления точного диагноза врачу бывает не достаточно опроса больного. В силу того, что пациент может полностью терять контроль над собой во время приступов, важны сведения от близких и свидетелей случившегося.
Главная задача врача состоит в определении характера эпилепсии (идиопатическая или вторичная). При вторичной форме заболевания необходимо исключить факторы, провоцирующие приступы. Для детального изучения причин патологии проводится ряд исследований.
Обследования для диагностики:
- Электроэнцефалография регистрирует изменения в активности мозга. Современные методы ЭЭГ способны обнаружить локализацию зоны повышенной активности в коре головного мозга
- КТ и МРТ головного мозга позволяют выявить причины вторичной эпилепсии в виде аневризмы, абсцесса или опухоли, а также такие этиологические факторы, как темпоральный склероз.
ЛЕЧЕНИЕ
Методика лечения зависит от возраста пациента, причин патологии и формы заболевания. Главным методом терапии является медикаментозное лечение, но иногда прибегают к хирургическому вмешательству.
Действие медикаментов направлено на предупреждение возникновения приступов или их купирование при оказании неотложной помощи пострадавшему. С этой целью используются противосудорожные препараты, их дозировка подбираются индивидуально.
При парциальных припадках назначаются:
- карбоксамиды;
- вальпроаты;
- фенитоины;
- фенобарбиталы.
Прием препаратов довольно длительный, о завершении медикаментозного лечения можно говорить только после стойкой пятилетней ремиссии. Дозировку лекарственных средств снижают постепенно, до полного отказа. Этот процесс должен проходить под контролем врача.
Для того чтобы снять эпилептический статус в период, когда припадок длится несколько часов или суток, внутривенно вводятся препараты сибазоновой группы. Если они не подавляют судороги, то используются более сильные средства.
Хирургическому лечению подлежат следующие виды заболевания:
- Симптоматическая эпилепсия, которая провоцируется аневризмой или опухолью. Операции довольно сложные, их проводят под местным наркозом для постоянного контроля состояния больного.
- Височная эпилепсия также хорошо лечится хирургическими методами путем полной или частичной резекции височной доли. Редкие случаи врожденной гемиплегии лечат удалением недоразвитого полушария мозга. Опыт показывает, что для нормальной жизнедеятельности и умственного развития ребенку достаточно одного полноценного полушария.
- Операция каллезотомии эффективна при идиопатической эпилепсии. Вмешательство проводится с целью разобщения полушарий головного мозга путем разреза мозолистого тела.
Огромное практическое значение имеют знания о мерах неотложной помощи во время приступов эпилепсии. Если пострадавший упал, и с ним приключился судорожный припадок, то следует очистить пространство вокруг него от предметов, падение которых может нанести ему травмы. Для предупреждения западания языка и попадания рвотных масс в дыхательные пути человека укладывают набок и подкладывают под голову что-то мягкое. Не следует поить больного и пытаться разжать его зубы или ограничить движения. В этом случае лучше вызвать неотложную помощь.
ОСЛОЖНЕНИЯ
ПРОФИЛАКТИКА
Меры профилактики эпилепсии заключаются в предотвращении влияния факторов, вызывающих развитие заболевания. Поэтому необходимо избегать черепно-мозговых травм, нейроинфекционных заболеваний и негативных влияний во время беременности и родов.
Людям, страдающим эпилептическими припадками, необходимо помимо приема лекарственных препаратов, отказаться от алкоголя, крепкого кофе, курения, избегать переохлаждений, перегревов и нарушений распорядка сна и бодрствования. Таким пациентам рекомендуется диета с преобладанием растительной и молочной пищи, а также умеренная физическая нагрузка.
ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
В большинстве случаев после единичных эпизодов эпилептических припадков прогноз расценивается как благоприятный. На фоне лечения у 70–80% пациентов в течение пяти лет не проявляются признаки заболевания, что свидетельствует о наступлении стойкой ремиссии. У остальных 20–30% больных, несмотря на консервативное лечение, все же возникают эпилептические признаки. Для предотвращения подобных явлений дополнительно назначаются противосудорожные препараты других групп.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Миелит – это серьезное воспалительное заболевание спинного мозга, которое может быть спровоцировано инфекциями и аллергическими реакциями на лекарственные препараты (вакцины)....
Комментарии к статье
0