Микседема

ОБЩЕЕ

Щитовидная железа является важным гормонпродуцирующим органом, регулирующим обмен веществ большинства систем человеческого организма. Хроническое состояние нехватки гормонов возникает вследствие нарушений работы щитовидки, ее удаления, гипотиреоза, атрофии. Название микседема произошло от сочетания двух греческих слов myxa – «слизь» и oidēma – «отек», определяющих основную характеристику заболевания - сильный отек кожи и подкожной клетчатки. В результате сбоя в системе обменных процессов, в них начинает откладываться слизистая ткань.

Болезнь способна поражать людей любого пола и возраста, даже детей. Особенно большое количество случаев заболевания микседемой встречается в йододефицитных регионах. Патология также может быть врожденной и вызывать серьезные задержки развития интеллекта и роста ребенка. Но медицинская статистика говорит о том, что чаще всего этот диагноз ставят женщинам после начала климакса, вызывающего кардинальные изменения общего гормонального фона – именно они в 5 раз чаще страдают от этого недуга.

Ситуация осложняется тем, что болезнь довольно долго не дает о себе знать. Большинство людей не понимают, что в их организме происходят патологические изменения гормонального фона, списывая ухудшение самочувствия и состояния здоровья на хроническую усталость и ежедневный стресс. А в запущенной стадии болезнь практически неизлечима.

ПРИЧИНЫ

Болезнь обусловлена дефицитом важнейших гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа. Сбои в ее работе возникают по причине недостатка микроэлементов или из-за структурных изменений органа. В 95% случаев микседема возникает как осложнение гипотиреоза, а в раннем возрасте болезнь, как правило, развивается вследствие врожденных патологий в анатомическом строении щитовидной железы.

Причины развития микседемы:

• Первичная микседема возникает сама по себе, независимо от других заболеваний щитовидной железы и обычно носит врожденный характер. Пороки развития щитовидной железы ребенка случаются из-за нехватки йода в организме беременной женщины, который она должна получать благодаря полноценному питанию и здоровой экологии. Еще одна причина – принятие радиоактивного йода при беременности.
• Вторичная микседема развивается как осложнение при серьезных травмах, нарушениях в работе или заболеваниях щитовидной железы. Ее работоспособность снижается в результате тяжелых инфекций, сифилиса, ангины, а также онкологических и аутоиммунных заболеваний – гипотиреоза, базедовой болезни. Спровоцировать микседему способны перенесенные операции по удалению щитовидной железы или ее части и облучение радиоактивными элементами.
• Третичная микседема наблюдается из-за сбоев во взаимодействии между структурами головного мозга. В результате нарушения передачи импульсов между гипофизом и гипоталамусом мозг теряет контроль над процессами, происходящими в щитовидной железе, и возникает недостаток производства гормонов.

К факторам риска развития микседемы также относят травмы и повреждения мозга, психические заболевания, проживание в экологически неблагоприятных регионах и частое пребывание в сырых помещениях.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Микседема характеризуется сбоем работы щитовидной железы и последующей неадекватной выработкой гормонов. В зависимости от формы нарушения дифференцируют и саму болезнь.

Виды микседемы:

• Тиреоидная микседема. Вызывается дефицитом гормонов щитовидной железы. В зависимости от причин, которыми она спровоцирована, бывает врожденной и приобретенной.
• Питуитарная микседема. Тоже характеризуется недостатком синтеза гормонов, является следствием нарушений связей в гипоталамо-гипофизарной системе.
• Претибиальная микседема. Развивается при повышенной секреции гормонов щитовидной железы, которые отравляют организм. Самая распространенная форма у женщин постклимактерического возраста.
• Идиопатическая микседема. Возникает при сохранении нормального размера и функции щитовидной железы по неустановленным причинам. Органы и ткани тела перестают реагировать на гормоны.

СИМПТОМЫ

Гормоны регулируют работу всех систем и органов человека, поэтому нарушения их синтеза в щитовидной железе негативно отражаются сразу на всех функциях организма.

Проявления микседемы:

• Состояние кожи. Существенная отечность кожи и подкожных слоев на лице и конечностях, при придавливании вмятины не остаются. Из-за чрезмерного скопления в толще кожи гиалуроновой кислоты человеку становится трудно изображать эмоции на лице, под глазами формируются мешки, черты лица грубеют и увеличиваются в размере. На коже ног возникают узлы и бляшки, кожа сильно чешется, отекает, краснеет, грубеет, лопается.

  

• Волосы и ногти. Становятся ломкими и хрупкими, волосы сильно выпадают и редеют, брови и ресницы почти полностью исчезают.
• Голосовой аппарат. Структура голосовых связок меняется из-за отека, голос становится низким и хриплым, язык распухает, человеку трудно разговаривать, его речь невнятная и неразборчивая.
• Общая слабость. Снижается работоспособность, человек медлителен, постоянно хочет спать, испытывает сильные головные боли, мерзнет, потеет, впадает в депрессивные состояния, нарушается концентрация внимания.
• Опорно-двигательный аппарат. Наблюдается скованность в суставах, прогрессирует остеоартроз, полиартрит.
• Сердечно-сосудистая система. Развивается увеличение сердца вследствие отека, сердечная недостаточность, кардиосклероз, человек ощущает колющие и ноющие боли в сердце, пульс замедляется, снижается артериальное давление.
• Органы ЖКТ. Отсутствие аппетита, нарушения глотания, запоры, тошнота, рвота, гипокинезия желчевыводящих путей, гипотония желудка и кишечника, гастрит.
• Выделительная система. Ткани почек теряют свою фильтрационную способность, в разы увеличивается риск инфекции почек и мочевыводящих путей, учащаются циститы, уретриты.
• Половая функция. У женщин нарушается менструальный цикл, возникают маточные кровотечения, развивается бесплодие, срывается существующая беременность, у мужчин наступает импотенция, сперматозоиды теряют свою оплодотворяющую способность.
• Лишний вес. Из-за замедления метаболизма больные начинают набирать вес на фоне понижения аппетита.

Дети, болеющие микседемой с рождения, имеют тяжелые пороки развития всех органов и систем. Они страдают тяжелой формой кретинизма – отстают в умственном и физическом развитии. Если микседема является приобретенной, то патологические изменения в их организме начинаются с момента возникновения болезни.

ДИАГНОСТИКА

При постановке диагноза принимается во внимание весь комплекс внешних проявлений и симптомов, а также назначается ряд лабораторных анализов с целью уточнения показателей синтеза гормонов щитовидной железы.

Методы диагностики микседемы:

• анализы крови и мочи на гормоны;
• УЗИ щитовидной железы;
• биопсия тканей щитовидки;
• цитология взятых образцов;
• сцинтиграфия щитовидки;
• МРТ щитовидной железы.

Если у больного выявляют претибиальную микседему, которой сопутствует сильный отек голеней, то в обязательном порядке назначается анализ крови на антитела к тиреопероксидазе для исключения аутоиммунной природы болезни.

Исходя из результатов анализов, делается вывод о форме микседемы и ее причинах – гипотиреозе или гипертиреозе. От этого зависит тактика дальнейшего лечения.

ЛЕЧЕНИЕ

Утраченные ткани и функции щитовидной железы не восстанавливаются, поэтому лечение при микседеме носит пожизненный характер. Осуществляется только корректировка доз препаратов, в зависимости от показателей плановых обследований и анализов.

Основные методы лечения микседемы:

• Гормонозаместительная терапия. Если анализы выявили недостаток тиреоидных гормонов в организме пациента, их назначают в лекарственной форме. Препарат, дозировка и схема приема выбирается индивидуально для каждого случая с учетом нагрузки на сердце и другие органы и системы организма.
• Глюкокортикостероиды. Назначают для снятия воспалительных процессов, а также для снятия зуда при претибиальной микседеме.
• Симптоматическое лечение. Терапия идиопатической микседемы направлена на устранение проявлений заболевания.
• Компрессионные чулки. Рекомендуются при сильных отеках нижних конечностей.
• Диета. Рекомендуется особый рацион питания, богатый йодом, морепродуктами, витаминами.
• Санаторное лечение. Рекомендуется обязательное ежегодное пребывание на морском побережье. Это позволяет пополнить запасы организма естественным йодом, укрепляет иммунитет, пополняет запасы витамина D, служит профилактикой хрупкости костей, ломкости волос и ногтей.

Лечение детей тем успешнее, чем раньше выявлена болезнь и поставлен корректный диагноз. Принципиально тактика лечения не отличается от терапии взрослых, но контроль анализов и коррекцию дозировок нужно проводить чаще.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Микседема сама по себе является осложнением – крайней стадией гипотиреоза, тяжелого поражения щитовидной железы, болезнь, изначально очень тяжело поддающаяся терапии. Ситуация осложняется тем, что нарушение синтеза гормонов щитовидной железы влечет за собой развитие патологических процессов абсолютно во всех органах и системах организма, провоцируя новые болезни и значительно осложняя хронические.

Можно лишь скорректировать течение микседемы и попробовать максимально облегчить состояние пациента, без надежды на полное излечение. Страдающие микседемой люди обречены на пожизненный прием лекарств, искусственно поддерживающих уровень гормонов в их организме. Это дает возможность сохранять жизнедеятельность и работоспособность на определенном уровне. Требуется лечение и сопутствующих болезней. Но каждый организм индивидуально реагирует на подобное многоплановое лечение. В некоторых случаях развития осложнений избежать не удается даже при корректно выстроенной системе терапии в силу объективных и субъективных причин.

Запущенная микседема приводит к наступлению комы. В этом случае почти невозможно избежать развития серьезных осложнений, таких как критическое снижение уровня вентиляции легких, сердечная недостаточность, непроходимость кишечника, патологические нарушения работы мочевыводящих путей, накопление жидкости в полостях различных органов. Летальный исход констатируется у 80% людей.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика микседемы означает, прежде всего, недопущение развития дефицита гормонов щитовидной железы и других эндокринных патологий.

Профилактика микседемы включает в себя:

• Своевременные плановые обследования щитовидной железы для контроля ее состояния и уровня выработки тиреотропного гормона. Особенно это актуально для людей, входящих в группу риска – проживающих в йододефицитных регионах, подвергшихся радиационному облучению, перенесших оперативные вмешательства на щитовидке, для женщин после вступления в менопаузу, беременным.
• Регулярное восполнение недостающего йода в организме – употребление богатой йодом и минералами пищи, витаминов, пребывание на морском побережье.
• Поддержание общего иммунитета для повышения сопротивляемости заболеваниям инфекционного и воспалительного характера. При этом крайне нежелательно принимать без назначения врача любые иммуномодулирующие или иммуностимулирующие препараты. Они способны вызывать непредсказуемые аутоиммунные реакции, которые приведут к уничтожению тканей щитовидной железы.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз при микседеме неблагоприятный – болезнь не поддается полному излечению, восстановить функцию щитовидной железы невозможно. Более того, болезнь способна прогрессировать даже при проведении систематического лечения. Заместительная гормональная терапия и обязательный диспансерный учет с прохождением плановых обследований 2 раза в год дают возможность стабилизировать состояние пациента и притормозить патологические процессы, обусловленные недостатком гормонов.

Неутешителен прогноз и для детей с врожденной микседемой. Они страдают сильными патологиями, несовместимыми с нормальной жизнью: кретинизмом, физическими уродствами, торможением психологического и интеллектуального развития. Поэтому крайне важно для женщины в период беременности принимать йодсодержащие препараты и строго придерживаться рекомендаций врача.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter