Все о тонзиллите

Общие сведения

Миндалины являются частью лимфатической системы. Они состоят из лимфоидной ткани, в которой находится достаточное количество иммунных клеток (лимфоцитов и макрофагов). В случае проникновения возбудителя заболевания в носоглотку они вырабатывают антитела (иммуноглобулины), способные уничтожать его.

Перемена погоды, снижение иммунитета и другие факторы приводят к тому, что иммунные клетки не справляются. Тогда в миндалинах начинает развиваться воспалительный процесс, который требует незамедлительного лечения. Неправильно подобранная терапия тонзиллита или промедление может закончиться распространением инфекции на другие органы и системы.

Причины

Единственной причиной развития заболевания является попадание в организм болезнетворных вирусов и бактерий – пневмококков, стафилококков и прочих. Происходит это:

• воздушно-капельным путем при разговоре с больным, кашле или чихании;
• бытовым – через пищу, предметы посуды, игрушки и пр.;
• вследствие самоинфицирования – через имеющиеся в организме очаги хронического воспаления, например, кариозные зубы, гингивит, пародонтит, гайморит, этмоидит.

Также можно выделить факторы, предшествующие появлению заболевания. Это:

• снижение иммунитета;
• местное переохлаждение организма;
• попадание в глотку аллергенов, раздражающих слизистые – пыли, дыма;
• перенесенные недавно болезни, снижающие защитные функции эпителия, например, ОРЗ;
• нарушение носового дыхания;
• переутомление;
• стресс;
• авитаминоз;
• травмы слизистых;
• сенсибилизация организма, или повышенная восприимчивость к возбудителям недуга.

Классификация

В зависимости от течения тонзиллита врачи различают острую и хроническую формы тонзиллита. Острая называется ангиной и вызывается попавшими в ротовую полость возбудителями. Хроническая форма развивается вследствие неквалифицированного лечения острой.

По симптоматике и внешним проявлениям выделяют следующие формы острого тонзиллита:

• Катаральная. Характеризуется незначительным воспалением и легко поддается лечению. Пациент может испытывать легкое недомогание и дискомфорт в горле, особенно при глотании, из-за отечности лимфоидной ткани. Длится такая форма около 2 – 3 суток, после чего болезнь отступает или перетекает в следующую форму.
• Фолликулярная. Возникает при поражении фолликул миндалин. Сопровождается отечностью, покраснением горла и возникновением многочисленных гнойников на миндалинах. Они доставляют дискомфорт пациенту и впоследствии лопаются. Длится такая форма тонзиллита не менее недели.
• Лакунарная. Болезнь характеризуется появлением специфического гнойного налета на миндалинах, который покрывает их поверхность вследствие поражения лакун – складок между фолликулами. Впоследствии на них образуется пленка, которая легко снимается. Процесс выздоровления может длиться около 6 дней.
• Фибринозная. Обостренная форма тонзиллита, при которой на поверхности миндалин появляется бело-желтый гнойный налет. В отдельных случаях он может выходить далеко за их пределы. Пациент с фибринозной ангиной нуждается в безотлагательном квалифицированном лечении, так как такая пленка может покрыть всю полость рта за 2 – 3 дня.
• Герпетическая. Острая форма тонзиллита, при которой на поверхности миндалин, неба, языка и глотки возникают небольшие пузырьки. Впоследствии они начинают гноиться и лопаться. При этом у пациента отмечается значительное повышение температуры тела, рвота, расстройство желудка и судороги. Длится такая форма тонзиллита до двух недель.
• Флегмонозная, или острый паратонзиллит. Диагностируется при обнаружении флегмоны (гнойного очага) в паратонзиллярной клетчатке, расположенной вокруг миндалин. Общее состояние здоровья пациента при этом ухудшается до тех пор, пока она не вскроется, самостоятельно или оперативно. Процесс выздоровления в этом случае может растягиваться до 10 и более дней.
• Некротическая. Самая тяжелая форма, при которой на миндалинах появляется желтовато-зеленый налет. В момент снятия пленки они могут кровоточить, что свидетельствует об усугублении ситуации. Однако при условии адекватного лечения такой тонзиллит проходит за пару недель.
• Смешанная. В этом случае наблюдаются симптомы разных форм. Выбору терапии предшествует сдача анализов для выявления возбудителей тонзиллита.

Хронический тонзиллит может быть простым и токсико-аллергическим. Простой проявляется местной симптоматикой и в большинстве случаев успешно поддается лечению. Течение токсико-аллергического нередко осложняется ухудшением общего состояния здоровья. На его фоне могут появляться сопутствующие заболевания – лимфаденит, болезни почек, суставов, сердца.

Симптомы

На наличие острого тонзиллита указывают:

• дискомфорт и боль в горле;
• высокая температура тела (до 39оС);
• гиперемия, отечность и увеличение размеров миндалин;
• появление гнойных пробок на их поверхности;
• головная боль;
• увеличение лимфоузлов;
• слабость;
• ломота в мышцах;
• рвота, расстройство желудка;
• спутанность сознания (при некротической ангине).

На наличие хронического тонзиллита, прежде всего, указывают частые ангины. Другими его признаками являются:

• дискомфортные ощущения, сухость и боль в горле;
• снижение аппетита;
• быстрая утомляемость;
• бессонница;
• появление гнойничков и характерного налета на миндалинах;
• неприятный запах изо рта;
• кашель, особенно если при нем откашливаются гнойные пробки;
• увеличение лимфоузлов, сопровождающееся болью;
• потеря голоса;
• боли в области сердца и суставов.

Диагностика

Осмотр ротовой полости на фоне жалоб больного – это самый первый диагностический прием, позволяющий выявить развитие тонзиллита. Наряду с ним посредством пальпации проверяется состояние лимфоузлов, после чего пациент может быть направлен на анализ крови и мазок с поверхности миндалин. Благодаря их результатам удастся исключить заболевания верхних дыхательных путей и крови и подтвердить предварительный диагноз. Дополнительно могут быть проведены: диагностическая пункция, рентгенография околоносовых пазух или электрокардиография.

Лечение

Общие рекомендации:

• соблюдение постельного режима;
• внесение коррективов в рацион – переход на щадящую диету с большим количеством витаминов, отказ от острой, пряной, кислой пищи, которая может раздражать слизистые ротовой полости;
• исключение алкоголя и курения;
• обильное теплое питье.

Медикаментозное лечение:

• полоскание горла антисептиками;
• орошение слизистых дезинфицирующими растворами;
• использование таблеток для рассасывания с ментолом;
• прием растительных экстрактов, обладающих иммуностимулирующим действием;
• прием антигистаминных препаратов для снятия отека;
• прием противовоспалительных препаратов, которые также обладают обезболивающим и жаропонижающим свойствами;
• прием общеукрепляющих средств – витаминных комплексов, гомеопатии (при хронических тонзиллитах);
• прием антибиотиков по показаниям.

Терапия направлена на устранение воспалительного процесса, интоксикации организма, спровоцированной продуктами жизнедеятельности возбудителей тонзиллита, и предотвращение осложнений.

Физиотерапия:

• ингаляции с травяными отварами (календулой, ромашкой);
• фонофорез – лечение ультразвуком;
• УВЧ-терапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• лазерная терапия.

Эти методы применяются лишь в комплексе с основной терапией. Они не предназначены для самостоятельного лечения тонзиллита.

Хирургическое лечение показано в случае, когда консервативное не дало желаемых результатов. Тогда врач шпателем соскабливает с поверхности миндалин гнойный налет и обрабатывает поврежденную область антисептиками и антибактериальными препаратами.

В отдельных случаях могут быть удалены миндалины как источник заражения. Современная медицина допускает при этом не только использование скальпеля, но и лазер, криодеструкцию.

Осложнения

Запущенный тонзиллит может стать причиной развития других заболеваний, инвалидности и даже летального исхода. При этом медики разделяют его осложнения на:

• Ранние – они проявляются еще до полного выздоровления. Чаще всего это гнойные капсулы в глотке, воспаление близлежащих органов и тканей, которое может перерасти в синусит, отит, гнойный лимфаденит, перитонзиллит, менингит или медиастинит (просачивание гноя в грудную полость).
• Поздние – они могут возникать через несколько недель. Это гломерулонефрит, ревмокардит или суставной ревматизм.

Профилактика

Предотвратить развитие тонзиллита можно:

• соблюдая правила личной гигиены – необходимо следить за чистотой рук, проводить санацию ротовой полости и носа;
• закаливая организм – не перегревать шею в зимнее время, полоскать горло прохладной водой, есть мороженое, обтирать шею влажным полотенцем, принимать контрастный душ;
• правильно питаясь – достаточное количество витаминов и микроэлементов в рационе является залогом крепкого иммунитета;
• регулярно проветривая помещение и проводя в нем влажную уборку;
• своевременно посещая врачей для выявления и лечения заболеваний ротовой полости, носа;
• умеренно применяя назальные капли при насморке;
• отказываясь от типичных аллергенов – меда, шоколада, особенно если стоит диагноз «хронический тонзиллит».

Прогноз

В большинстве случаев острого тонзиллита при условии соблюдения всех рекомендаций врача наступает полное выздоровление. Крайне редко прослеживается переход недуга в хроническую форму. Ее опасность в том, что она хуже поддается лечению. Поэтому вся терапия сводится к введению ее в стадию постоянной ремиссии.

Неблагоприятные прогнозы имеют частые тонзиллиты с осложнениями, так как в этом случае полностью контролировать процесс их течения невозможно.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter