Церебральный атеросклероз

Общие сведения

Нарушения липидного обмена в человеческом организме приводят к развитию атеросклеротического поражения сосудов. Первоначально на внутренней поверхности сосуда – эндотелии – появляется жировое пятно. Как правило, оно состоит из холестерина и липопротеидов низкой и очень низкой плотности. При сбалансированном содержании и наличии липопротеидов высокой плотности предпосылок для развития атеросклероза нет.

Вторым этапом развития бляшки является уплотнение жирового пятна, наслоение на него фибрина, тромбоцитов, разрастание соединительной ткани и развитие в месте бляшки локального воспаления, которое еще более способствует ее увеличению. Так тромбоциты и лейкоциты направляются в очаг воспаления, и процесс усугубляется.

В результате атеросклероза просвет сосуда сужается, нарушения кровообращения прогрессируют и наступает ишемия мозговой ткани. Как следствие – инфаркт головного мозга и кровоизлияние, если стенка сосуда истончилась и произошел разрыв под действием повышенного внутримозгового давления.

Причины

Основной причиной церебрального атеросклероза является нарушение липидного обмена, а именно дисбаланс между липопротеидами низкой и очень низкой плотности, липопротеидами высокой плотности и холестерином.

Это случается вследствие нарушения работы печени, а причин этого множество. Основные из них:

• неправильный, несбалансированный рацион с избытком жирной, жареной, острой пищи;
• стрессы, нервное перенапряжение, регулярное переутомление;
• наследственный фактор (заболевания печени у ближайших родственников);
• избыточный вес;
• вредные привычки, особенно злоупотребление алкоголем;
• сахарный диабет;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушения гормонального фона;
• артериальная гипертензия;
• экологические факторы.

Также к группе риска относятся все люди, перешагнувшие 50-летний возрастной рубеж.

Классификация

Классифицируется по нескольким категориям:

По локализации бляшки:

• брахиоцефальный ствол;
• передняя и задняя мозговые артерии;
• общая сонная и внутренняя сонная артерии;
• артерии среднего калибра, размещенные поверх мозговой коры.

По клинике течения заболевания:

• интермиттирующее течение – с периодическими проявлениями церебрального атеросклероза;
• медленно прогрессирующее – развитие симптомов и постепенное утяжеление состояния;
• острое течение – клинические проявления развиваются резко и быстро;
• злокачественное – крайне быстрое прогрессирование церебрального атеросклероза, характеризуется часто повторяющимися инсультами и быстроразвивающимися психическими расстройствами вплоть до крайней степени слабоумия с деградацией личности.

По этапам развития заболевания:

• Первый этап – симптомы нестойкие, слабо выраженные, могут регрессировать.
• Второй – начинаются не только функциональные, но уже и органические изменения, которые влекут за собой стойкое и необратимое развитие симптомов.
• Третий – тяжелые необратимые изменения сосудов, повторные инсульты, нарушения психических и соматических функций организма.

Симптомы

Наблюдается постепенно прогрессирующая слабость мозговой деятельности, проявляющаяся в снижении памяти, нарушении мыслительных функций и координации мелких и точных движений.

Более специфические проявления церебрального атеросклероза зависят от пораженных участков головного мозга – страдают речь, зрение, слух, наблюдаются перепады настроения, проявление агрессии и тому подобное.

Также характерны общие симптомы:

• головная боль, головокружение, шум в ушах;
• быстрая утомляемость, нарушение работоспособности;
• нарушение сна;
• неустойчивость походки, нарушение координации движений, а не только мелкой моторики.

Периодически бывают так называемые мозговые кризы, транзиторные ишемические атаки, которые проявляются сильными головными болями, повышением давления, тошнотой и рвотой, слабостью в конечностях или нарушениями двигательной функции половины тела, нарушениями речи и перепадами настроения. Все эти симптомы регрессируют в течение нескольких часов, максимум – 1-2 суток. Если этого не происходит, речь идет об инсульте.

Диагностика

Помимо вышеперечисленных симптомов, в помощь для постановки правильного диагноза идут инструментальные и лабораторные методы исследования:

• биохимический анализ крови – определяется уровень холестерина, липопротеидов всех плотностей, билирубина, ферментов, гормональный фон;
• проводится УЗИ органов брюшной полости для оценки их состояния;
• ангиография сосудов – для оценки их проходимости и степени обтурации;
• допплерография сосудов с той же целью;
• магнитно-резонансная томография для оценки общего состояния сосудов и степени их поражения.

Лечение

В лечении церебрального атеросклероза применяются консервативные (медикаментозные) и оперативные методы. Оперативные – это удаление бляшек, пораженных участков сосудов, протезирование их, стентирование сосудов для предотвращение полной обтурации (закрытия сосуда) бляшкой. Как правило, оперативное вмешательство показано при закрытии просвета сосуда более чем на 70 %.

Медикаментозные методы включают в себя назначение групп препаратов, снижающих в основном риск прогрессирования церебрального атеросклероза, так как на сегодняшний день не существует эффективных препаратов, которые могли бы вызвать обратное развитие бляшки.

При назначении лечения пациенту рекомендуют придерживаться низкохолестериновой и щадящей печень диеты, отказаться от вредных привычек, организовать правильный режим труда и отдыха, адекватную физическую активность, специальные упражнения.

Основные группы препаратов:

• статины, снижающие уровень «вредных» липопротеидов в крови, снижающие их всасывание и утилизацию печенью;
• препараты, разжижающие кровь и обладающие фибринолитической активностью;
• улучшающие мозговое кровообращение, нейропротекторы;
• поливитаминные комплексы, особенно витамины группы В, обладающие нейропротекторными свойствами.

Также в комплексе назначают симптоматические препараты, снимающие головокружение, устраняющие головную боль, улучшающие память.

Осложнения

При отсутствии правильной терапии, несвоевременном обращении и быстром прогрессировании церебрального атеросклероза возможны опасные осложнения, которые могут повлечь за собой необратимые изменения в тканях головного мозга и, как результат – нарушение основных функций организма:

• ишемический инфаркт головного мозга (ишемический инсульт) – при постоянном прогрессирующем кислородном голодании может развиваться критическое состояние, сопровождающееся резкими и стойкими нарушениями функций мозга, симптоматика характерна для данного участка;
• геморрагический инсульт – более тяжелое состояние, когда в дополнение к ишемии происходит разрыв сосуда и массивное кровотечение, которое при отсутствии лечения ведет к летальному исходу;
• прогрессирование дисциркуляторной энцефалопатии, когда развиваются те же серьезные изменения мозговой ткани, характеризующиеся необратимостью процесса, но за более длительный промежуток времени.

Профилактика

Основные меры:

• Диетотерапия: сбалансированное витаминизированное питание с минимальным количеством «вредных» жиров, увеличение в рационе доли овощных блюд, богатых клетчаткой.
• Адекватные физические нагрузки – физические упражнения, плавание, ходьба, аэробика.
• Снижение избыточного веса до нормальных показателей.
• Нормализация повышенного артериального давления.
• Избавление от вредных привычек.
• Минимизация, а в идеале – исключение стрессовых ситуаций. Если такое невозможно – корректный подбор лечащим врачом успокоительных препаратов.

Прогноз

Если начать терапию на ранних стадиях церебрального атеросклероза (что возможно, так как церебральный атеросклероз имеет длительное течение и редко развивается быстро), то можно добиться хорошей компенсации и минимального проявления симптомов.

Необходимо обязательно проходить профилактические осмотры, которые позволяют выявить заболевание на ранних стадиях. При обнаружении симптомов крайне важно придерживаться рекомендаций врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.

При правильно подобранном и своевременно начатом лечении прогноз благоприятен, и качество жизни пациента не будет страдать долгие годы.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter