Общие сведения
Глиома зрительного нерва – достаточно редкое заболевание. К нему предрасположены дети раннего и дошкольного возрастов, чаще девочки. Взрослых поражает редко, хотя сейчас растет количество описаний этого заболевания у взрослых людей.
Из некоторых источников известно, что данный недуг занимает до 35% глазных опухолей.
Глиома может локализоваться на любом отрезке зрительного нерва, в некоторых случаях уходит вглубь черепа. Имеет абсолютно разные размеры: от мелкого гороха до утиного яйца.
Из-за специфики заболевания его диагностикой и лечением занимаются не только офтальмологи, но и неврологи и нейрохирурги.
Опухоль начинается в глиальных клетках, осуществляющих выработку миелина. Начинаясь с клеток глии, она распространяется на весь нерв, поражая его, прорастает в ткани, окружающие зрительный нерв. Когда глиома увеличивается до больших размеров, начинается полная деструкция нерва. В самой опухоли могут появляться кистозные образования со слизистым или жидким наполнением.
Причины
Достоверно причины возникновения этого образования все еще неизвестны. Медики склонны связывать это явление с течением такого заболевания, как нейрофиброматоз I типа, называя его начальной стадией этой болезни.
Классификация
Различают следующие виды глиомы зрительного нерва, зависящие от дислокации опухоли:
- интраорбитальная – дислоцируется в области глазницы;
- интракраниальная – местоположение опухоли в черепной части зрительного нерва;
- глиома хиазмы – локализуется в районе зрительного перекрестка.
В зависимости от гистологического строения:
- астроцитома;
- олигодендроглиома (встречается гораздо реже).
У взрослых развивается вид глиомы, которая называется менингомой.
Симптомы
На ранней стадии заболевания почти отсутствуют клинические проявления.
К более поздним симптомам относятся следующие:
- Стремительное ухудшение остроты зрения. Возникает из-за роста опухоли, которая ведет к сдавливанию и деструкции нервных волокон зрительного нерва. Этот симптом может быть не замечен у малышей, а у детей школьного возраста необходимо дифференцировать его от формирующейся близорукости.
- Экзофтальм – медленное разрастание глазного яблока. Из-за дислокации опухоли в мышечной воронке глазное яблоко выпячивается вперед без смещения по горизонтальной оси и ограничения подвижности (может возникать при размерах глиомы с куриное яйцо или при ее аномальном росте). При разрастании опухоли может наблюдаться несмыкание глазной щели, которое ведет к пересыханию роговицы, образованию язв на ней и кератита. Как следствие – потеря глазного яблока.
При интракраниальной глиоме экзофтальм не образуется, а сопровождается только ухудшением остроты зрения.
Диагностика
Для диагностики используют следующие методы:
- анализ клинических проявлений;
- результаты проверки функциональности глаза;
- исследование рентгеном;
- компьютерную томографию (КТ).
КТ головного мозга позволит увидеть степень разрастания зрительного нерва, его уплотнение, определить размеры глиомы, выявить распространение внутрь черепа.
При интраорбитальной глиоме применяют рентген костей черепа, включая глазницы. С его помощью обнаруживают затемнение и изменение размеров зрительного нерва, полости орбиты, изменение в структуре стенок глазницы.
Дифференциально диагностируют также менингиому, ангиому, гипертиреоз, ретинобластому, невриному, кровоизлияние в глазницу.
Лечение
Глиомы имеют высокую радиочувствительность, поэтому их лечение целесообразно проводить путем облучения. Часто это дает положительную динамику, характеризующуюся улучшением остроты зрения и остановкой развития опухоли.
При прогрессирующем ухудшении зрения должно проводиться хирургическое вмешательство:
- При интраорбитальной глиоме применяют орбитотомию и полную деструкцию пораженного участка нерва. При нетяжелых формах глазное яблоко сохраняют без «удержания» функций зрения. При серьезном поражении, глаз также удаляют.
- При интракраниальной опухоли проводят трепанацию лобной части черепа для удаления орбитальной и внутричерепной частей глиомы. Данную операцию проводят нейрохирурги, которые и принимают решение о ее целесообразности.
Профилактика
Своевременное удаление этой опухоли из орбиты хирургическим путем считается лучшей мерой профилактики, не допускающей ее дальнейшего роста и распространения на хиазму.
Из-за не выявленных причин возникновения заболевания рекомендованы общие меры: начиная с детского возраста, соблюдать тщательную гигиену глаз, регулярно посещать врача для своевременного выявления всех возможных офтальмологических заболеваний, избегать травм глаза и попадания в него инородных тел.
Женщинам рекомендуют обязательное удаление косметики с глаз перед сном.
Прогноз
Жизненный прогноз зависит от вида глазной опухоли:
- При интраорбитальной глиоме прогноз положительный. При своевременной диагностике, правильно выбранном лечении глазное яблоко может быть сохранено.
- При интракраниальной глиоме, а также при глиоме хиазмы шансы значительно снижаются. По данным некоторых исследователей, при глиоме хиазмы умирают около 50% больных из-за отсутствия возможности удалить опухоль.
Глиома зрительного нерва – это 100% негативный прогноз для зрительной функции.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Рак шейки матки представляет собой онкологический процесс, при котором в области шейки матки диагностируется злокачественная опухоль. В списке наиболее частых...
Комментарии к статье
0