Общие сведения
Рассмотрим основные симптомы, причины и способы лечения гипогликемии.
В здоровом состоянии синтез и секретирование инсулина поджелудочной железой угнетается при величине показателя глюкозы менее 4,2 ммоль/л. Если концентрация продолжает снижаться, в кровь выделяются контринсулярные гормоны. Спустя пять часов после еды значительно снижается всасывание глюкозы, а также запускаются интенсивные процессы эндогенной выработки основного источника энергии, то есть липолиз, глюконеогенез и гликогенолиз.
В момент переключения биохимических процессов часто возникает функциональная гипогликемия. Так называемая “голодовая” гипогликемия может возникнуть и натощак, и спустя пять часов после приема пищи. Стоит отметить, что не всегда клиническая симптоматика соответствует конкретной величине понижения показателя концентрации глюкозы в сыворотке крови.
Классификация
Различают несколько критериев, по которым дифференцируется гипогликемический синдром.
По происхождению гипогликемию различают:
- наследственную;
- приобретенную (как внутриутробно, так и постнатально).
По клиническим проявлениям различают:
- острый процесс;
- хронический процесс.
По уровню компенсации патологического состояния дифференцируют:
- компенсированную форму;
- декомпенсированную форму.
По тяжести протекания различают легкую, среднюю и тяжелую гипогликемию. Также возможен обратимый и необратимый процесс. Механизм развития патологии носит субстратный, нервный, эндокринный, индуцированный и печеночный характер. Также необходимо отметить, в какое время развивается гипогликемия – после приема пищи или натощак.
Причины
К основным этиологическим факторам, провоцирующим развитие гипогликемического синдрома, относятся:
- голодание;
- неправильная дозировка пероральных препаратов, снижающих концентрацию глюкозы;
- передозировка экзогенного инсулина;
- инсулинома – гормон-продуцирующая опухоль из клеток островков Лангерганса поджелудочной железы;
- прием хинина;
- онкологические процессы различной локализации;
- злоупотребление алкоголем;
- патологии печени (гепатиты, токсические поражения);
- сниженная продукция контринсулярных гормонов – соматотропного, кортизола, адреналина, глюкагона;
- сердечная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- гастрэктомия и прочие операции, в результате которых ускоряется пассаж пищи;
- реактивные процессы при диабете;
- психоэмоциональные нарушения.
Факторами риска гипогликемии являются:
- наличие сахарного диабета в течение более пяти лет;
- патологии почек;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- гипотиреоз различной этиологии;
- вегетарианство;
- голодание;
- вынашивание ребенка и кормление грудью;
- гастроэнтерит;
- наследственная предрасположенность;
- злоупотребление алкоголем.
Стоит обращать внимание на провоцирующие факторы вызывающие причины гипогликемии, чтобы своевременно принять меры для их устранения. Терапия заболеваний, которые могут привести к развитию гипогликемии, должна быть максимально эффективна.
Симптомы
Гипогликемический синдром сочетает в себе выраженное чувство голода с адренергическими и неврологическими признаками.
К самым распространенным симптомам относятся:
- головные боли;
- головокружения;
- двоение в глазах;
- судорожные нарушения;
- парестезии;
- коматозные состояния;
- тремор;
- тахикардия;
- повышение артериального давления;
- стенокардия;
- мышечная слабость;
- тревожность.
Симптоматика нивелируется при достижении нормального уровня глюкозы в сыворотке крови.
Стоит отметить, что симптомы патологии неспецифичны. Однако основные из них включают в себя «триаду Уиппла»:
- развитие состояния в результате голодания или чрезмерной нагрузки;
- концентрация глюкозы во время приступа менее 1,7 у детей до 2 лет, менее 2,2 – у остальных возрастных категорий;
- состояние купируется введением глюкозных растворов.
Развитие симптоматики связывают со стимуляцией симпатической нервной системы, вызывающей усиление выработки катехоламинов, а также с нейрогликемией. При несвоевременном оказании первой помощи может развиться коматозное состояние. Оно провоцирует отек тканей и оболочек мозга и повреждение центральной нервной системы.
При частых приступах гипогликемического синдрома происходит деформация личности, снижается интеллект. Неспецифичность симптоматики приводит к постановке неверных диагнозов, таких, как эпилепсия, вегетососудистая дистония, психозы, опухоли. Для предотвращения ошибки следует немедленно после проявления симптоматики провести диагностические исследования.
Диагностика
Основные методы диагностики – лабораторные анализы. Производится измерение концентрации глюкозы в сыворотке крови, а также проводится тест на толерантность к глюкозе. Также можно оценить интенсивность синтеза инсулина путем измерения С-пептида. С-пептид – белок, который выделяется в кровь при выработке инсулина. Высокий показатель этого вещества говорит о наличии инсулиномы, низкий подтверждает экзогенный характер патологии.
Также с помощью лабораторных тестов оценивают функциональное состояние печени и определяют уровень инсулина и кортизола. Чтобы исключить онкологические процессы, проводят ультразвуковое исследование, а также томографию.
Лечение
Первой помощью при проявлении клинической симптоматики является прием продуктов, которые в большом количестве содержат легкоусвояемые углеводы. К ним относят сладкий чай, хлеб, конфеты, шоколад и соки.
Если пациент находится в бессознательном состоянии, необходимо внутримышечное или подкожное введение глюкагона. Если состояние вызвано приемом препаратов, то его стоит немедленно прекратить. Во время лечения гипогликемии эндокринолог должен пересмотреть схему приема лекарственных средств пациентом.
В стационарных условиях обязательны внутривенное введение растворов с содержанием глюкозы и постоянный контроль лабораторных показателей.
В тех случаях, когда у пациента диагностирован диабет, следует строго следить за диетой, своевременным приемом сахароснижающих лекарственных средств в правильной дозировке. Нарушение инструкции может спровоцировать развитие характерной клинической симптоматики гипогликемического синдрома.
Профилактика
Если у пациента диагностирован диабет, он должен всегда иметь с собой продукты с содержанием глюкозы или углеводов. Также следует снизить уровень физической активности. Если это невозможно, перед усиленными нагрузками стоит принимать дополнительно углеводы.
Контроль уровня глюкозы должен быть своевременным и регулярным. Схема приема препаратов должна соблюдаться без нарушений. Также необходимо следить за диетой. Требуется своевременно лечить заболевания, которые могут привести к развитию гипогликемического синдрома. Устранение возможных этиологических факторов – лучшая профилактическая мера.
Прогноз
При своевременном купировании состояния прогноз благоприятен. Вовремя принятые меры позволят предотвратить развитие гипогликемической комы.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Гиперхолестеринемия – это не заболевание, а синдром, указывающий на то, что риск развития атеросклероза у пораженного им человека высок. Данным...
Комментарии к статье
0