Карбункул

Общие сведения

Карбункул – более обширный вариант фурункула, симптомом которого является, как правило, один волосяной мешочек. Название происходит от лат. carbunculus — уголек. Старинное русское название — огневик, углевик, что объясняется визуальным сходством приподнятой над поверхностью кожи некротизированной, черной области поражения с кусочком угля.

К состояниям, отягчающим течение этого воспаления, относят сахарный диабет, общее истощение организма (вследствие плохого питания или продолжительной болезни), избыточный вес, сбои в обмене веществ.

Причины карбункула

В большинстве случаев причиной карбункула становятся стафилококки, в частности, золотистым, Staphylococcus aureus. Возможно инфицирование смешанной патогенной флорой – стрептококками, кишечной палочкой, энтерококками, клебсиеллами и т.д.

Условия, способствующие его возникновению:

• усиленное потоотделение;
• повышение секреции сальных желез;
• загрязнение кожи пылью, песком, сажей;
• антисанитарные условия;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• переохлаждение.

Возбудитель проникает в организм через микроповреждения, потертости, опрелости на коже, расчесы от укусов насекомых и становится причиной возникновения карбункула.

Классификация

По месту локализации различают:

• шеи;
• лица;
• конечностей;
• туловища;
• ягодиц.

Симптомы карбункула

Чаще всего воспаление образуется на задней поверхности шеи, пояснице, спине, ягодицах. Случаи единичного инфильтрата наиболее характерны.

На начальной стадии заболевания на коже возникают несколько плотных бугорков – воспаленных волосяных луковиц. В скором времени они сливаются, образуя единый очаг воспаления.

Пациент жалуется на:

• сильную рвущую боль, при нажатии она становится резкой;
• гиперемию, отечность, повышение температуры кожи в очаге воспаления;
• общую слабость;
• потерю аппетита;
• нарушение сна;
• тахикардию;
• повышение температуры (до 40ºС), головную боль, иногда – тошноту, рвоту, расстройства сознания.

Созревание воспаления сопровождается общей интоксикации организма, что и дает такие симптомы.

Когда карбункул вскрывается, из его пустул вытекает гной и выходят некротизированные, расплавленные ткани. Образуется глубокая язва, которая длительно заживает, оставляя грубый рубец.

Диагностика

Внешний вид воспаления характерен и не вызывает затруднений при диагностировании. Специалисту может понадобиться уточнить вид возбудителя – для этого берется мазок из очага воспаления, проводится бакпосев. Рекомендуется также определить устойчивость патогенной флоры к антибиотикам, чтобы сделать лечение более целенаправленным и безошибочным.

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий при начинающемся, не осложненном карбункуле включает в себя:

• антибиотикотерапию – проводится в случае отсутствия гнойного очага с некротическими процессами;
• прием анальгетиков – для снятия болевых ощущений;
• обработку мест локализации и использование асептической повязки.

Так можно добиться обратного развития (рассасывания) инфильтрата с постепенным уменьшением болевых ощущений, нормализацией температуры тела и улучшением показателей крови.

Если при обращении за медицинской помощью карбункул уже перешел в некротическую форму, показано хирургическое удаление. Под местным наркозом обширно иссекают все омертвевшие ткани. Для очищения раны применяют гипертонический раствор натрий хлорида и ферменты протеолиза. В особо тяжелых случаях потребуется последовательная некрэктомия – в несколько этапов.

Операции проводят на фоне приема антибиотиков и продолжают лечение ими далее.

Вспомогательные методы лечения – физиотерапевтические. Применяют облучение световыми волнами ультрафиолетового диапазона (УФО-терапия) и воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (УВЧ-терапия).

Лечение может проводиться как амбулаторно, так и стационарно.

Профилактика

• регулярные гигиенические процедуры, качественно очищающие кожу;
• содержание в чистоте одежды (в том числе рабочей) и белья;
• поддержание иммунитета;
• качественное, полноценное питание;
• своевременное лечение всех повреждений кожи.

Прогноз

Прогноз заболевания всегда серьезный из-за вероятности развития сепсиса. Возбудитель может проникнуть в систему кровоснабжения и вызвать общее заболевание.

Особую опасность вызывает карбункул, возникший в области лица, головы, шеи. Возможно развитие такого осложнения, как менингит.

С особым вниманием следует отнестись к лечению карбункула у стариков, ослабленных и истощенных людей, диабетиков. Для них рекомендовано только стационарное лечение.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter