Общие сведения
Гиперпаратиреоз провоцирует патологические нарушения в органах опорно-двигательной и выделительной систем. Женщины более подвержены возникновению болезни, при этом патология начинается в возрасте до пятидесяти лет. При отсутствии корректного лечения возникает осложнение – гиперкальциемический криз. Диагностировать состояние можно при определении содержания ионов кальция, уровня фосфора и концентрации паратгормона в сыворотке крови. Также диагностические процедуры включают денситометрию и рентген.
Классификация
Исходя из уровня поражения выделяют первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреоз.
В свою очередь, первичный гиперпаратиреоз классифицируется по характеру клинических проявлений:
- Субклинический. По мере прогрессирования проходит две стадии – биохимическую и бессимптомную.
- Клинический. Возможно развитие нескольких форм, к которым относятся:
- Костная, или патология Реклингхаузена, остеодистрофия паратиреоидного генеза. В результате ее развития конечности деформируются, возникают спонтанные переломы, проявляется остеопороз. Может привести к инвалидности.
- Висцеропатическая. Сюда относят почечную, желудочно-кишечную и смешанную форму. При почечной форме преобладает прогрессирование образования почечных камней, почечные колики и другие патологии выделительной системы. При желудочно-кишечной форме выявляются язвенные поражения желудка и кишечника, а также диагностируются воспалительные поражения желчных путей и поджелудочной железы. При смешанной форме симптоматика включает проявления патологий и выделительной, и пищеварительной систем.
- Острый. Проявляется в форме гиперкальциемического криза.
Также к первичному гиперпаратиреозу следует отнести генетические патологии. Вторичный характер заболевания гиперпаратиреоза проявляется в виде компенсаторных реакций на сниженную концентрацию ионов кальция в крови. Активируется продукция паратгормона, что вызвано патологиями обмена фосфора и кальция в случаях развития недостаточности выделительной системы, дефицита кальциферола, синдрома нарушения всасывания.
Если вторичный гиперпаратиреоз не лечить должным образом, может развиться третичный. Он чаще всего вызван возникновением и функционированием аденомы.
Также иногда выявляется псевдогиперпаратиреоз как результат функционирования различных опухолей, способных продуцировать вещества, оказывающее действие, подобное действию паратгормона.
Причины
Патология может развиваться в результате воздействия ряда этиологических факторов. К ним относятся:
- доброкачественные аденомы паращитовидных желез;
- диффузная гиперплазия, то есть повышение размера желез;
- злокачественные новообразования, обладающие способностью к продукции гормонов.
Зачастую заболевание может сочетаться с опухолевыми образованиями гипофиза, щитовидной железы и надпочечников.
Симптомы
Патология может протекать без клинических проявлений и чаще всего обнаруживается случайно. Однако гиперпаратиреоз провоцирует возникновение симптомов, связанных с патологиями выделительной, пищеварительной и опорно-двигательной систем.
Ранние симптомы:
- патологическая утомляемость;
- головные боли;
- мышечная слабость;
- походка переваливающаяся;
- снижение памяти;
- депрессивные расстройства;
- эмоциональная лабильность;
- тревожные состояния;
- изменение цвета кожных покровов на землисто-серый.
Поздние симптомы:
- размягчение костной ткани;
- спонтанные переломы, провоцирующие возникновение ложных суставов;
- искривления;
- болевой синдром в костях конечностей;
- остеопороз;
- выпадение зубов;
- периартикулярные отложения кальция на конечностях.
При висцеропатической форме возникают неспецифические симптомы:
- тошнота, рвота;
- болевой синдром в желудке;
- метеоризм;
- понижение массы тела;
- нарушения аппетита;
- рецидивирующие язвы желудочно-кишечного тракта;
- полиурия;
- неутолимая жажда;
- нефрокальциноз;
- уремия.
В результате повышения концентрации кальция в сыворотке и в моче могут развиться кальциноз и склероз сосудистой системы, что ведет к нарушению трофики тканей организма. Также увеличивается уровень артериального давления, что может спровоцировать приступы стенокардии. Если кальций откладывается в области роговицы, может возникнуть синдром «красного глаза».
Диагностика
Врач не может поставить точный диагноз, ориентируясь только на клинические проявления. Поэтому необходимы дополнительные диагностические процедуры. К ним относятся:
- общий анализ мочи (щелочная среда, гиперкальциурия, повышение выделения фосфора, понижение относительной плотности, протеинурия, цилиндрурия);
- биохимический анализ сыворотки крови (гиперкальциемия, чрезмерно активная щелочная фосфатаза, увеличение концентрации паратгормона);
- ультразвуковая диагностика;
- рентген (помогает выявить остеопороз, переломы, кисты);
- компьютерная и магнитно-резонансная томография, с высокой точностью выявляющие аденомы и опухоли;
- денситометрия для оценки плотности кости;
- сцинтиграфия.
В случае вторичного и третичного характера патологии необходимы диагностические меры, направленные на выявление провоцирующей болезни.
Лечение
Терапевтические меры гиперпаратиреозf включают консервативное лечение в сочетании с оперативным вмешательством.
Операция необходима для удаления опухолей или гиперплазированной железистой ткани. Современная хирургия проводит малоинвазивное эндоскопическое вмешательство. После его проведения пациент восстанавливается достаточно быстро. В случае гиперкальциемического криза необходимо экстренное хирургическое вмешательство.
Консервативные меры направлены на понижение уровня кальция в сыворотке крови. К ним относят обильный прием жидкости, внутривенные инфузии физиологического раствора, назначение диуретиков и стероидных гормонов. Также необходимо принимать витамин D для восстановления кальциево-фосфорного баланса.
При удалении онкологических образований назначается курс лучевой терапии и противоопухолевых препаратов.
Профилактика
Необходимо своевременно лечить патологические состояния, которые могут спровоцировать вторичный гиперпаратиреоз. Следует правильно питаться, пить достаточное количество воды, давать организму адекватные физические нагрузки. При коррекции образа жизни и правильном лечении провоцирующих патологий риск прогрессирования гиперпаратиреоза минимален.
Прогноз
При своевременной диагностике гиперпаратиреоза и принятых терапевтических мерах прогноз благоприятен. После оперативного вмешательства организм полностью восстанавливается достаточно долгое время – от трех месяцев до двух лет. В тяжелых случаях качество жизни снижается из-за деформации костей. Гиперкальциемический криз в отсутствии своевременно принятых мер может спровоцировать летальный исход.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Ацидоз – патологическое состояние, для которого характерен резкий сдвиг баланса кислотно-щелочного равновесия к повышению показателей кислотности биологических сред и уменьшению...
Комментарии к статье
1