Все о отосклерозе

Общие сведения

Отосклероз считается хроническим недугом, чаще – наследственным. Как правило, процесс затрагивает оба уха. При этом второе ухо может быть поражено спустя месяцы и годы после начала развития патологии в одном ухе. Болезнь является частой причиной полной или частичной потери слуха у пациентов трудоспособного возраста (от 20 до 50 лет). По статистике, отосклероз диагностируется у 1-2% населения. В группу риска при отосклерозе входят подростки 12-14 лет и женщины от 20 лет. Особенно стремительно отосклероз развивается во время беременности. Симптомы активно проявляются в возрасте 20-35 лет. При своевременной диагностике, лечении отосклероза и полноценной терапии (преимущественно хирургической) отосклероз можно полностью вылечить, избежав негативных последствий для органов слуха и организма в целом.

Причины

Главными причинами заболевания являются:

• наследственная предрасположенность;
• врожденная аномалия слуховых структур;
• проникновение в организм инфекции;
• хронические воспалительные процессы среднего уха;
• гормональные всплески (преимущественно вызванные беременностью или родовой деятельностью, грудным вскармливанием);
• проблемы в работе эндокринной системы;
• анатомические проблемы в развитии органов слуха;
• психологические стрессы;
• долгое пребывание в человека в шумных помещениях;
• климактерический период у женщин.

Классификация

Исходя из типа течения самого заболевания, выделяется 2 основные стадии уха отосклероза: неактивная (склеротическая) и активная (отоспонгиозная).

Основные виды:

• кохлеарный (поражаются улитка, внутренний слуховой проход, полукружные каналы; после операции слух не восстанавливается полностью);
• тимпанальный (нарушается подвижность стремени);
• смешанный (сочетание признаков первых двух типов, терапия помогает частично восстановить слуховую активность);
• фенестральный или стапедиальный (патологические очаги находятся в области окон ушного лабиринта).

Наиболее благоприятная форма отосклероза – фенестральная, поскольку она поддается хирургическому лечению и имеет благоприятные прогнозы полного выздоровления.

Если учитывать скорости течения недуга, выделяют три основные формы болезни:

медленная (встречается у 60% пациентов), быстротечная (встречается у 10%), скачкообразная (наблюдается у 20% заболевших).

Исходя из характера течения болезни и симптоматики, выделяются четыре основных периода:

Стартовый отосклероз, период выраженных симптомов, терминальный и гистологический (имеются изменения клеток в структурах среднего и внутреннего уха без физических проявлений).

Симптомы

При отосклерозе отмечаются:

• резкое или поэтапное снижение слуха (человек плохо слышит обычную речь, вплоть до полного не восприятия шепота);
• постоянное ощущение шума в ушах;
• чувство присутствия инородного предмета внутри уха;
• головокружение;
• головные боли, усиливающиеся при поворотах и кивках головой;
• рвота и тошнота;
• ощущение заложенности уха;
• снижение концентрации внимания;
• ухудшение памяти;
• нарушение сна;
• повышенная возбудимость, которая сменяется апатией и слабостью;
• неврастенический синдром;
• частая потеря равновесия.

Также у отосклероза имеется один характерный и своеобразный симптом: человек лучше слышит звуки в очень шумных помещениях. Поскольку пациент перестает воспринимать речь других людей, он становится замкнутым, избегает общения с окружающими.

Диагностика

Для подтверждения диагноза назначают:

• для диагностики изменений костной ткани – компьютерная томография уха (КТ);
• с целью исследования слухового прохода, улитки, полукружных каналов – МРТ;
• для определения структуры поражения – опыт Желле;
• с целью выявления уровня потери слуха, оценки уровня восприятия шепота – аудиограмма;
• для исследования воздушной и костной проводимости – камертональная диагностика слуха;
• для определения вида тугоухости – тональная диагностика;
• с целью исследования вестибулярных реакций – вестибулярные пробы.

Также для получения точного диагноза назначаются отоскопия или микроотоскопия, акустическая импедансометрия, ультразвуковое исследование уха, исследование вестибулярной функции, рентгенография черепа и компьютерная томография черепа.

Отосклероз часто маскируется под другие отоларингологические недуги: неврит слухового нерва, отиты, болезнь Меньера, лабиринтит, остеопатию и т.д. Точная диагностика заболевания должна проводиться в специализированном медицинском учреждении опытным отоларингологом.

Как правило, диагноз можно установить уже в первый день обращения пациента к доктору.

Лечение

Практически при всех формах отосклероза консервативное лечение оказывается бессильным, и пациенту назначается хирургическая операция.

Для лечения отосклероза актуальны:

• прием витаминов В и D;
• прием медикаментов, регулирующих обмен кальция и фосфора в организме;
• употребление спазмолитиков;
• курс антисептических препаратов;
• электрофорез с магния сульфатом.

Чаще всего применяется хирургическое вмешательсво:

• стапедопластика или стапедотомия, при которых частично или полностью стремя заменяется донорским материалом;
• операция по мобилизации стремени, при которой оно отделяется от костных сращений, обездвиживающих его;
• операция по фенестрации лабиринта с формированием в стенке преддверия лабиринта нового окна.

После выполненных операций пациент должен лежать на здоровой стороне или на спине. На протяжении одного месяца рекомендовано отказаться от перелетов и физической работы. При отосклерозе улучшение слуха наступает спустя 7-10 суток после операции. В некоторых случаях у человека сохраняются остаточные симптомы болезни, среди которых болевые ощущения и шум в ушах, перфорация барабанной перепонки, частые головокружения и боли. Может возникнуть парез лицевого нерва, а также часто развивается острый средний отит. В 80% после операции у пациентов наблюдается значительное улучшение слуха.

Профилактика

В настоящее время эффективных профилактических мер не существует, поскольку данная болезнь преимущественно передается по наследству. Но есть целый ряд рекомендаций, которых стоит придерживаться во избежание динамичного развития недуга:

• избегать переохлаждений;
• в холодное время года носить головные уборы;
• избегать помещений с повышенным уровнем шума;
• ограничивать физические нагрузки;
• своевременно лечить заболеваний уха, вирусные инфекции и воспалительные процессы в организме;
• избегать травм барабанной перепонки;
• регулярно мыть уши и своевременно удалять серные пробки (минимум – 1 раз за 6 месяцев).

Прогноз

При оптимальном и комплексном хирургическом лечении отосклероза прогноз благоприятный. Чаще всего при перенесенном заболевании пациентам рекомендовано использование слуховых аппаратов. После хирургического вмешательства в 90% случаев слух улучшается на 15 децибел. Как правило, пациентам не дают инвалидность. Операции по лечению отосклероза должен выполнять опытный отоларинголог-хирург.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter