Все о мастоидите

Общие сведения

Заболевание поражает так называемый сосцевидный отросток – участок за ухом, где расположены мышцы, которые помогают голове и шее совершать повороты. Зона поражения расположена непосредственно за ухом, и представляет собой нарост из костной ткани, полый внутри. Медики отмечают, что мастоидит чаще всего возникает как осложнение после среднего отита, тем более что микроорганизмы-возбудители при обоих диагнозах одни и те же.

Данная болезнь встречается у пациентов с анатомическими отклонениями в развитии сосцевидного отростка, а провоцирует развитие данного недуга не вылеченные до конца, перенесенные лор-заболевания, слабый иммунитет, острое течение заболеваний почек, диабета и т.п. Недуг требует срочной диагностики и эффективного лечения под контролем опытного лора, который проведет детальное обследование и составит индивидуальную схему терапии. Мастоидит не является приговором и поддается лечению, но при отсутствии адекватной терапии могут развиться серьезные осложнения. Болезнь необходимо срочно лечить, в большинстве случаев требуется госпитализация с соблюдением постельного режима.

Причины

Главные предпосылки развития мастоидита:

• проникающая в среднее ухо инфекция;
• не долеченный или запущенный отит;
• заражение крови;
• выделения гноя из лимфоузлов, которые расположены возле сосцевидного отростка;
• механические травмы сосцевидного отростка;
• сопутствующие заболевания, поражающие организм (сахарный диабет, сепсис, сифилис, туберкулез, гепатиты, бронхит, синусит и т.д.);
• снижение иммунитета.

В роли инфекций, которые вызывают развитие мастоидита, могут выступать гемофилус инфлюэнце, пневмококки, а также грамотрицательная микрофлора и стрептококк. По анализу крови удается точно определить микроорганизмы, которые стали причиной развития воспаления.

Классификация

Исходя из причин возникновения заболевания, выделяют два основных типа мастоидита: первичный и вторичный.

Основные стадии мастоидита:

Деструктивная (когда воспаление поражает полностью все структурные составляющие сосцевидного отростка); и экссудативная (когда воспаление поражает слизистую оболочку, надкостницу отростковых ячеек).

В зависимости от характера болезни, существует такая классификация:

• травматический;
• отогенный;
• гематогенный.

В зависимости от того, на какой стадии развивается недуг, мастоидит бывает подлинный и экссудативный.

Существует также две формы мастоидита:

Типичная клиническая и атипичная клиническая или латентная (наблюдается вялотекущее развитие заболевания с неярко выраженной симптоматикой).

Только опытный отоларинголог способен отличить виды и формы болезни и назначить адекватное лечение.

Мастоидит также бывает таких видов:

• сопровождающийся субпериостальным абсцессом;
• обычный;
• петрозит;
• верхушечно-шейный;
• зигоматицит.

Верхушечно-шейный мастоидит также подразделяется на 4 группы:

Бецольда, Мура, Орлеанского и Чителли.

Симптомы

Симптоматика при таком диагнозе выражена особенно ярко. Заболевание хорошо диагностируется, редко маскируется под смежные болезни.

Основные проявления заболевания:

• сильные болевые ощущения в области среднего уха (ухо «ноет», «тянет», «пульсирует», ощущаются прострелы; боль может возникать периодически или быть постоянной);
• ощущение пульсации за отростком;
• сильная головная боль и головокружение;
• повышение температуры тела;
• вытекание гноя из пораженного уха;
• лицевая асимметрия;
• сглаженные складки за ухом;
• скопление гнойного содержимого во внутренних частях отростка;
• заполнение полости среднего уха гнойным содержимым;
• нарушение сна;
• формирование свища и вытекание из него гнойного содержимого;
• проникновение гнойных масс внутрь среднего уха;
• подергивания глаз и глазных яблок;
• проблемы со смыканием век;
• шумы в ушах;
• невозможность совершать повороты головой, наклоны;
• проникновение гноя в черепную полость (симптом диагностируется в запущенных случаях);
• отсутствие слуха, некроз надкостницы, повышенная возбудимость;
• снижение аппетита, слабость организма.

Чаще всего мастоидит проявляется на 10-15 день после развития отита. Симптоматика, как правило, яркая, отчетливая.

Диагностика

Для точной диагностики мастоидита пациенту необходимо:

• пройти комплексный осмотр у отоларинголога;
• сдать общий и биохимический анализ крови;
• выполнить рентген уха;
• пройти компьютерную томографию (КТ) уха;
• сделать УЗИ пораженной зоны;
• произвести МРТ уха.

Основным и наиболее информативным методом подтверждения или опровержения диагноза мастоидит считается рентгенография. При подозрении на мастоидит отоларинголог рекомендует проведение обследования в условиях стационара с возможными экстренными мерами по предотвращению тяжелого течения и осложнений. Как правило, уже при первом визите к лору возможно диагностировать мастоидит.

Лечение

Для эффективного лечения мастоидита рекомендуется:

• принимать назначенные антибиотики курсом;
• принимать иммуномодуляторы;
• употреблять антигистаминные препараты;
• принимать противовоспалительные средства;
• пройти курс детоксикации;
• регулярно и тщательно промывать ухо антисептическими растворами;
• провести физиотерапию;
• выполнять местную терапию.

Также специалист может рекомендовать санирующие манипуляции на среднем ухе, проведение общеполостной операции или мастоидотомии (инструментальное вскрытие стенки сосцевидного отростка с извлечением гнойных масс). Операция проводится под местным или общим наркозом.

В большинстве случаев лечение данного заболевания проводится в условиях стационара или под ежедневным амбулаторным наблюдением лора. Болезнь на ранней стадии лечится консервативными методами.

Если специалист фиксирует отсутствие эффекта от медикаментозного и физиотерапевтического лечения, в течение 2-3 дней назначается операция. Если отоларинголог назначил правильное лечение, пациент соблюдает все рекомендации, избавиться от мастоидита удастся за 3-4 недели.

В послеоперационном периоде необходимы:

Курс приема антибиотиков, витаминотерапия, ультрафиолетовое облучение, ежедневное перевязывание раны, ежедневное промывание раны антисептиками и соблюдение диеты.

Полное восстановление после операции наступает на 20-25 сутки.

Профилактика

Для профилактики рекомендуется:

• своевременно лечить заболевания среднего уха;
• при малейших симптомах отоларингологических болезней обращаться к доктору;
• производить комплексное лечение отитов;
• практиковать прием курсов витаминов минимум 2 раза в год;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• вести здоровый образ жизни;
• носить головные уборы в прохладную погоду;
• избегать переохлаждений организма;
• своевременно лечить простудные заболевания;
• придерживаться принципов рационального питания.

Прогноз

При своевременном лечении воспалительного процесса прогноз благоприятный. Если же лечение не производилось или была назначена неверная схема, может развиться менингит, абсцесс головного мозга, заражение крови, воспаление оболочек мозга, а также тромбоз сигмовидного синуса. Осложнения могут быть как внешнечерепными, так и внутричерепными. У людей, которые перенесли мастоидит, может развиться паралич лицевого нерва, нарушение и потеря слуха. Комплексную диагностику и лечение мастоидита должен выполнять только профессиональный отоларинголог. Если пациенту рекомендована операция, ее должен проводить лор-хирург.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter