Болезнь Иценко-Кушинга

Общие сведения

Человек, страдающий данным патологическим состоянием, имеет гипертонию. Его кожа приобретает мраморную окраску, лицо принимает лунообразную форму. Кроме того, в определенных зонах начинается отложение жира, на животе и бедрах появляются полосы красного оттенка, похожие на растяжки. У женщин наблюдается сбой менструального цикла.

По статистике, женское население в возрастной группе от 20 до 40 лет страдает болезнью Иценко-Кушинга в 5-10 раз чаще, чем мужское. На время полового созревания также приходится определенный процент. В некоторых случаях заболевание может проявляться у людей возрасте 50+, а также у детей.

Впервые симптоматика получила описание в 1924 году. Болезнь упомянул невропатолог из Одессы Николай Иценко. Позже, в 1932 году, это было сделано нейрохирургом канадского происхождения Харви Кушингом. Первый ученый выдвинул теория о связи заболевания с нарушениями функций гипоталамуса. Второй же утверждал, что во всем виновна опухоль гипофиза.

Причины

Конкретные причины возникновения болезни Иценко-Кушинга пока точно не ясны. За многие годы работы высококвалифицированными специалистами были выявлены несколько факторов, провоцирующих болезнь:

• периоды быстрого изменения организма (перестройка в пубертальный период, при вынашивании ребенка, после родов, во время климакса);
• повреждения различного рода от ушибов и тяжелых травм черепно-мозгового типа до психических травм, а также развитием мозговых инфекций, отравлением;
• формирование аденомы, которая образуется на базе клеток хромофобного и базофильного типов, располагающихся в передней долевой части гипофиза (эта патология затрагивает около 85% людей с заболеванием Иценко-Кушинга).

Все перечисленные факторы способны привести к таким последствиям:

• в гипоталамусе запускается повышенная выработка кортиколиберина;
• гормон провоцирует повышенную выработку АКТГ гипофизом;
• АКТГ оказывает влияние на работу коры надпочечников, увеличивая ее пятикратно.

При нормальном состоянии организма кортизол (гормон, выделяемый надпочечниками) должен уменьшить объемы формирования кортиколиберина.

Однако причина, которая вызвала заболевание, препятствует этому. В результате продолжается процесс дальнейшей повышенной выработки гормонов.

Симптомы

В клиническом смысле болезнь Иценко-Кушинга имеет множество проявлений на разных уровнях.

Кожные покровы – наблюдаются шелушение, сухость, появление багрово-мраморного окраса. В зонах, где кожа сильно трется, появляется чрезмерная пигментация. Образуются широкие сине-фиолетовые или темно-красные полосы. Они покрывают кожу на животе, в подмышечных впадинах, на ягодицах, молочных железах, бедрах. Этот симптом заболевания связан с разрушениями, которым подвергаются белки, когда повышается образование глюкокортикоидов в надпочечниках.

Происходит истончение кожи до такой степени, что кровеносные сосуды начинают проступать, повышается их ломкость. Из-за этого любое, даже малейшее воздействие, приводит к повреждениям. Это же становится причиной появления ран с различной глубиной, величиной и кровоподтеков. При этом заживание происходит крайне медленно.

Следующие два проявления симптоматики болезни Иценко-Кушинга носят название вилиризм и гирсутизм и связаны с повышенным содержанием андрогенов в организме человека. Гирсутизму подвержены женщины - наблюдается рост волос, характерный для мужского организма: появляется борода, усы и растительность в районе живота и груди.

Явление вилиризма затрагивает в равной степени и мужчин, и женщин. Оно подразумевает появление большого количества волос на лице.

Объем растительности в несколько раз превышает норму. Зона головы, напротив, начинает лысеть, воспаляются сальные железы.

Болезнь Иценко-Кушинга проявляется и на других уровнях, затрагивая:

• подкожную жировую клетчатку, вызывая ожирение;
• костную систему (она начинает испытывать недостаток кальция, появляется остеопороз, вызывающий тяжелые переломы, задержку роста у детей или уменьшение роста у взрослых примерно на 15-20 см);
• мышечную систему (мышечная слабость, похудение конечностей);
• дыхательную систему (снижение иммунитета и, как следствие, развитие различных инфекций);
• сердечную и сосудистую системы (повышение показателя артериального давления, которое опасно вероятностью возникновения сердечной недостаточности);
• пищеварительную систему (изжога, повреждения в желудке и кишечнике, нарушение работы печени);
• мочевыделительную систему (развитие инфекций, формирование камней, развитие нефросклероза, мочекаменной болезни);
• психику и нервную систему (давление на нервы, возникновение болей в конечностях, снижение памяти, интеллекта, состояние депрессии, эмоциональные скачки);
• эндокринную и половую системы (сахарный диабет, снижение либидо, уменьшение органов женской половой системы, отсутствие менструации и возможности забеременеть).

Диагностика

Диагностирование заболевания осуществляется несколькими способами:

• Визуальный осмотр пациента на предмет выявления указанных выше симптомов.
• Исследование анализов мочи и крови различными способами, направленное на обнаружение повышенного содержания гормонов.
• Методики, которые призваны исключить схожие по симптоматике заболевания (рентген, КТ, МРТ, УЗИ, ангиография и т.д.).

Учитывая специфичность каждого такого случая, болезнь Иценко-Кушинга диагностируется в индивидуальном порядке.

Лечение

Существуют две методики лечения болезни Иценко-Кушинга. В ходе этиопатогенетического лечения устраняется основная причина, провоцирующая заболевание. В процессе симптоматического лечения корректируется работа всех пораженных болезнью органов.

В целом, методы этиопатогенетического лечения могут быть:

• хирургическими (выполнение адреналэктомии, удаление опухоли и надпочечников);
• медикаментозными;
• лучевыми (применение гамма-лучей, рентгена, протонной терапии).

Симптоматическое лечение болезни Иценко-Кушинга основано на борьбе с сахарным диабетом с помощью диеты и приема различных препаратов. Эндокринолог сам разрабатывает эффективную схему медикаментозного лечения на основании каждого такого случая, применяя индивидуальный подход.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter