Наверх
 

Все о простатите

Простатит – острое или хроническое воспаление ткани предстательной железы бактериальной или асептической природы, которое может привести к бесплодию, нарушениям мочеиспускания и половой функции.


Общие сведения

Предстательная железа прилежит к нижнему полюсу мочевого пузыря и окружает мочеиспускательный канал. Она увеличивается в объеме при эрекции перед началом полового акта и перекрывает ток мочи, чтобы та при семяизвержении не попадала в эякулят. Секрет предстательной железы составляет основную часть спермы, в его составе имеются вещества, необходимые для сохранения подвижности сперматозоидов.

При воспалении нарушается функция органа. Простата увеличивается в объеме и сдавливает просвет уретры, что вызывает затруднения при мочевыделении. Недостаточная секреция приводит к потере подвижности сперматозоидов и нарушению половой функции.

Причины простатита

Воспаление в простате – результат взаимодействия нескольких причинных факторов. Микробный фактор имеет ключевое значение только для возникновения острых форм простатита.

В остальном – основная роль отводится иным провоцирующим факторам, таким как:

  • сидячий образ жизни, недостаток двигательной активности;
  • погрешности в питании, злоупотребление алкоголем;
  • нарушения стула (длительные запоры);
  • нерегулярные половые контакты, частые эрекции без последующей эякуляции;
  • переохлаждение, стресс, снижение иммунитета.

Классификация простатита

Согласно общепринятой классификации, выделяют следующие формы простатита:

  • острый бактериальный;
  • хронический бактериальный;
  • хронический абактериальный (воспалительного генеза и невоспалительной природы (простатодиния));
  • асимптоматическое воспаление.

В зависимости от стадии острого простатита выделяют 3 его формы:

  • катаральную – отек и полнокровие слизистой оболочки протоков простаты;
  • фолликулярную – воспалительные изменения в секреторном аппарате, дольках органа;
  • паренхиматозную – тотальные воспалительные изменения, распространяющиеся на мышечную и соединительную ткань органа.

Хронический простатит называют бактериальным, если получен положительный результат посева простатического секрета на микрофлору, в противном случае воспаление считается асептическим.

Однако не все микроорганизмы, обнаруженные в посеве, способны вызывать заболевание, а стерильность секрета не исключает того, что инфекция, вызвавшая воспаление, элиминировалась при переходе его в хроническую форму.

Простатодиния (невоспалительный синдром хронической тазовой боли) – это результат дисфункции и нарушения нервной регуляции мышц тазового дна и мочевого пузыря, принимающих участие в мочеиспускании. Повреждения предстательной железы при этом минимальны и носят вторичный характер.

Симптомы простатита

Проявления острой и хронической формы простатита существенно отличаются. В первом случае беспокоят сильные боли, нарушение мочеиспускания, проявляются симптомы общего недомогания. Во втором случае – проблемы с выделением мочи и половая дисфункция.

Симптомы острого воспаления простаты:

  • боль в мошонке или над лобком, в промежности и поясничной области, интенсивная, постоянная, усиливающаяся во время мочеиспускания;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию, отток мочи затруднен, струя слабая, прерывистая, сохраняется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • повышение температуры тела до 39°С, озноб, общая слабость, учащенное сердцебиение, тошнота.

На стадии катарального воспаления симптомы выражены умеренно, при остром паренхиматозном простатите – достигают максимума.

Проявления хронических форм воспаления железы:

  • непостоянная боль слабой интенсивности в промежности или области таза, боль в области яичек и полового члена после эякуляции;
  • частое затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается резкой болью и резями;
  • снижение способности к эрекции, преждевременное семяизвержение;
  • снижение способности к зачатию.

Диагностика простатита

Жалобы пациентов с острым простатитом достаточно характерны, поэтому диагностика не вызывает особых затруднений.

Чтобы подтвердить диагноз проводятся следующие манипуляции:

  • пальцевое исследование простаты – она уплотнена и болезненна, сфинктер прямой кишки напряжен, иногда из-за спазма этой мышцы прощупать железу не удается;
  • анализ секрета простаты - если его удалось получить в пальпации, выявляется большое количество лейкоцитов;
  • анализ мочи (2-х или 3-х стаканная проба) позволяет достоверно отличить острый простатит от цистита; в первом случае изменения будут преимущественно в третьей (второй) порции мочи, при цистите – во всех;
  • при признаках гнойного воспаления в железе в стационаре проводится УЗИ, КТ или уретропростатография для уточнения наличия и локализации абсцесса.

Цель диагностического поиска при хронических формах заболевания – не столько подтверждение диагноза, сколько определение причин его развития:

  • для оценки жалоб пациенту предлагается заполнить специальную шкалу-опросник;
  • проводится пальцевое исследование простаты с обязательным получением секрета для анализа;
  • микроскопическое исследование и бактериологический посев простатического секрета;
  • порционное исследование мочи (2-х, 3-х, 4-х стаканные пробы), посев на микрофлору;
  • биохимический анализ крови на наличие простатоспецифического антигена;
  • УЗИ предстательной железы позволяет уточнить локализацию, характер и степень патологических изменений;
  • урофлуометрия проводится для оценки степени нарушений при мочеиспускании;
  • в неясных случаях при необходимости дифференциальной диагностики с заболеваниями почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры могут быть назначены: экскреторная урография, цистография, уретроцистография, цистоскопия, уретроскопия.

Лечение простатита

Катаральную и фолликулярную форму острого простатита можно лечить амбулаторно. Воспаление в паренхиматозной стадии может осложниться абсцессом простаты, поэтому лечение этой формы заболевания проводится в стационаре.

Медикаментозная терапия включает:

  • антибактериальные препараты курсом не менее четырех недель;
  • обезболивающие и противовоспалительные средства;
  • слабительные средства для нормализации стула;
  • при необходимости – внутривенную дезинтоксикационную терапию.

Назначается постельный режим и диета с исключением острой и жареной пищи, консервов и алкоголя. Для уменьшения боли используют ректальные свечи с анестетиком, тепловые микроклизмы. При возникновении абсцесса проводится хирургическое лечение.

Лечение хронического процесса, помимо медикаментов, включает массаж предстательной железы и физиотерапевтические процедуры, направленные на нормализацию кровообращения в ней. При положительном результате бактериологического посева необходим длительный курс лечения антибиотиками до полного устранения инфекции. Для улучшения кровообращения и устранения спазма мускулатуры назначают прием адреноблокаторов.

Профилактика

Развитие любой формы воспаления возможно только при наличии предрасполагающих факторов, к которым относятся нарушение кровоснабжения железы и очаги хронической инфекции в мочеполовой системе.

Профилактика простатита включает:

  • соблюдение двигательного режима - сидячий образ жизни провоцирует застой;
  • регулярную половую жизнь с постоянным партнером;
  • исключение переохлаждения, рациональное питание – ограничение пряностей, консервов, алкоголя;
  • нормализацию стула: при длительных запорах возможно лифогенное инфицирование железы;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Прогноз при простатите

При адекватном лечении острого простатита прогноз благоприятный: лечение заканчивается полным выздоровлением. Если терапия начата поздно или проведена не полностью, вероятен переход в хроническую форму. Отказ от приема антибиотика может привести к осложнениям: формированию абсцесса, его самопроизвольному прорыву в уретру, прямую кишку или окружающую клетчатку.

Цель лечения при хроническом простатите – достичь максимально длительной ремиссии и стабилизировать функцию органа. Прогноз зависит от вида и длительности течения простатита: при отсутствии лечения изменения прогрессируют и приводят к полной потере половой функции. При адекватном лечении возможна длительная ремиссия.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Баланопостит

Баланопостит — инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее кожу внутреннего листка крайней плоти и прилегающей к ней части головки полового члена....

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

1
Кирилл Тимошин 11 августа 2020 21:03
К сожалению встречается такая болячка у мужчин довольно часто. Для поддержания здоровья предстательной железы сам пью эваларовский ликопин, на фитомаркет.ру заказываю. Не смотря на то, что мне еще только 40 лет, но говорят риск развития простатита как раз возникает с годами. Не хочу рисковать.