Наверх
 

Парафимоз

Парафимоз – острая патология, при развитии которой происходит сужение крайней плоти полового члена мужчины, вследствие чего развивается защемление головки члена, которая после этого не имеет возможности вернуться в привычное состояние.


Общие сведения

Парафимоз отличается выраженным болевым синдромом в месте защемления, а также увеличением головки в размере и ее посинением. При этом также отекает крайняя плоть и затрудняется процесс мочеиспускания. Патология диагностируется при врачебном осмотре, а также при сборе анамнеза.

Терапия должна включать консервативную процедуру бимануального вправления головки, а также хирургические методики – пункцию локализации отека, разрез кожи крайней плоти вдоль или круговой разрез.

Парафимоз проявляется как осложнение фимоза, которое развивается из-за защемлении головки члена участком ткани препуция, имеющим плотную структуру. Также это состояние может развиваться при полном выводе кожи плоти за пределы венечной борозды. Как втягивание, так и перемещение головки назад оказывается невозможным.

Серьезным осложнением парафимоза является развитие гангренозных и некротических изменений головки. Все это делает парафимоз острым состоянием, которое требует безотлагательного оказания медицинской помощи. Часто патология появляется в детском и юношеском возрасте, у взрослых диагностируется очень редко.

Причины

Это патологическое состояние – результат фимоза. Парафимоз может иметь как врожденные, так и приобретенные причины. Нормальное физиологическое состояние предполагает самостоятельное отделение крайней плоти, происходящее в период от рождения до половой зрелости.

Для первых лет жизни фимоз является нормальным физиологическим явлением, которое возникает из-за сращивания головки члена с поверхностью внутреннего участка плоти. Он проходит к началу школьного возраста ребенка.

Часто фимоз возникает из-за интенсивного раннего отодвигания крайней плоти, из-за которого обнажается головка члена. Патология проявляется при фимозе 1-3 степени, в редких случаях – при первой степени, никогда – при четвертой. Четвертая степень характеризуется полной неспособностью вывода головки члена.

Часто парафимоз проявляется при ежедневных гигиенических процедурах – нередко родители раньше времени пытаются сдвинуть кожу крайней плоти за пределы венечной борозды. У взрослых защемление головки члена развивается в процессе мастурбации или сношения.

Причиной парафимоза считается выраженная неэластичность уздечки малой длины, которая значительно затрудняет вывод головки и последующий процесс возвращения органа в привычное состояние.

При катетеризации уретрального канала или же мочевого пузыря, а также при цистоскопии возникает ятрогенный парафимоз. Эти процедуры предполагают принудительный вывод головки члена.

Редкой причиной считается первичный сифилис. При этом сифилитическое поражение препуциальной ткани вызывает неспособность смещения кожи. В редких случаях патология проявляется как следствие аллергического состояния. Известны случаи выявления парафимоза после процедуры пирсинга интимной зоны.

Симптомы

Защемление головки члена циркулярного характера неизбежно служит причиной застоев – венозного и лимфатического. В результате стремительно развивается отек, а также нарушается артериальное кровоснабжение. Парафимоз начинается остро.

Симптоматические признаки:

  • отек крайней плоти – она становится похожа на плотный валик, расположенный под головкой;
  • отек и повышение размеров головки члена;
  • усиление сдавления головки кольцом препуция;
  • выраженный болевой синдром, усиливающийся при прикосновении;
  • посинение покровов члена;
  • больной чаще всего находится в одной приемлемой позе – ноги расставлены, а тело склоняется вперед;
  • затруднение процесса мочеиспускания;
  • признаки острой задержки мочи, интоксикация;
  • нарушение кровообращения в тканях головки члена, их отмирание, в редких случаях – прогрессирование гангренозных изменений кожи крайней плоти;
  • аутоампутация верхних участков полового члена.

При данном патологическом состоянии проксимальный (нижний) участок члена изменениям не подвергается.

Диагностика

При проявлении первых симптомов парафимоза следует немедленно обратиться к врачу. Компетентными в этом вопросе являются: хирург, уролог и андролог. Диагноз ставится при наличии соответствующей анамнестической информации в сочетании с данными врачебного осмотра.

Лечение

Патология является неотложным состоянием, которое требует немедленного оказания врачебной помощи.

Мероприятия первой помощи:

  • прикладывание холода в виде льда, компрессов;
  • наложение тканевой или марлевой повязки, пропитанной гипертоническим солевым раствором – это помогает снять отечность;
  • наложение эластической компрессионной повязки;
  • применение местных анестетических средств;
  • инъекционное введение гиалуронидазы в месте локализации отека.

Такие меры при парафимозе помогают снизить проявления болевого синдрома и способствуют спаданию отека.

Мероприятия врачебной помощи:

  • Консервативные меры предполагают вправление головки члена обратно в защемляющее кольцо с использованием пригодных смазывающих веществ. Предварительной процедурой является прокол отека, который способствует оттоку жидкости. Иногда его проведение не требуется. После манипуляции требуется местная обработка полового члена слабыми дезинфицирующими растворами, смягчающими и противовоспалительными средствами.
  • Оперативные (хирургические) меры проводятся в случае, если консервативные меры не дали результата. Сначала осуществляется продольный разрез крайней плоти. Так как парафимоз предполагает деформирование кожи крайней плоти, то для профилактики возникновения рецидива проводится обрезание крайней плоти. Манипуляция возможна через полтора месяца после острого состояния.
  • Отдельными методами хирургического рассечения являются процедуры с использованием лазера и радиохирургического скальпеля.
  • После основного лечения назначается терапия антибиотиками и общеукрепляющие процедуры.

Профилактика

Профилактика парафимоза состоит в своевременной диагностике и терапии фимоза. Также с родителями следует проводить разъяснительные беседы для предотвращения преждевременного отодвигания кожи крайней плоти у ребенка.

Урологические процедуры стоит осуществлять с особой осторожностью. Необходимо регулярно проводить профилактические осмотры у врача. Дети должны наблюдаться у педиатра, который в случае возникновения симптомов может направить их к урологу или андрологу.

Прогноз

Прогноз благоприятен при раннем обращении к специалисту и своевременном выявлении первых симптомов патологии. Поздняя диагностика парафимоза и несвоевременное лечение могут привести к нарушению кровообращения и некрозу с последующим развитием гангрены. В этих случаях возникает необходимость в ампутации головки члена.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Варикоцеле

Варикоцеле — одностороннее или двухстороннее расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика, возникающее вследствие локальных или общих патологий венозной системы....

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0