Наверх
 

Все о дисменорее

Нужно понимать, что Дисменорея – это такое патологическое состояние, которое проявляется возникновением выраженных болей во время месячных, в то время как в остальные дни менструального цикла боль не ощущается. Помимо болевых ощущений, данный комплекс симптомов может проявляться широким набором отклонений эмоционального, психического, обменного и нейровегетативного характера, препятствующим полноценной жизни женщин.

Общие сведения

Патология классифицируется по этиологическому фактору:

Первичная дисменорея

В данном случае диагноз ставится, если причины не выяснены. Возникает у половины пациенток репродуктивного возраста. Появляется чаще при первом цикле с овуляцией, при этом резко снижается качество жизни женщины. В редких случаях развивается через несколько лет после менархе. Часто встречается у пациенток с астенией, низким порогом возбудимости, склонных к обморокам, а также с астено-невротическими нарушениями и вегетососудистой дистонией.

Первичное заболевание является функциональной патологией цикла, которая не обусловлена болезнями органов малого таза. При возникновении патологии боли терпимы, однако по мере развития болевой синдром усиливается.

Исходя из интенсивности боли, различают компенсированную и некомпенсированную дисменорею. При компенсированной патологии болезненные проявления неизменны в ходе времени, а при некомпенсированной дисменорее происходит постепенное усиление болевых ощущений.

Чаще всего вторая разновидность дисменореи нуждается в лечении, которое может назначить только высококвалифицированный гинеколог. Болезненность обычно возникает за несколько суток до цикла, продолжается несколько дней с начала месячных. Характер болей – тянущий, приступообразный, иногда возникает чувство распирания, отдающее в область яичников, маточных труб, мочевого пузыря и в прямую кишку.

Вторичная дисменорея

Это состояние спровоцировано нарушением функциональности репродуктивных органов, воспалениями и другими патологиями гинекологического профиля. Диагноз вторичной дисменореи чаще ставится женщинам в возрасте старше тридцати лет.

Характер дисменореи сложнее, чем при первичной патологии. Пациентки могут на длительное время терять трудоспособность, качество жизни ощутимо снижается.

Боли появляются за сутки до начала менструации. Кроме болезненных ощущений, наблюдаются более обильные выделения с большим количеством сгустков. Боль «отдает» в поясницу.

Причины

Причины первичной дисменореи:

Этот вид имеет и физиологические, и психологические причины возникновения. Этиопатогенез заболевания включает повышенную выработку простагландинов (Е2 и Е2-альфа). Именно они вещества способствуют сокращению гладкомышечных тканей и, соответственно, развитию болевого синдрома.

Помимо этого, существенную роль в прогрессировании патологии играют изменения гормональной регуляции цикла. Психологический фактор возникновения болезненности заключается в страхе пациентки – женщина заранее предвидит возникновение болей, тем самым провоцируя их. То есть, ожидание боли усиливает проявление реакции на нее.

Причины вторичной дисменореи:

  • воспаление репродуктивных органов;
  • варикозное расширение тазовых вен;
  • развитие опухолей матки и придатков;
  • эндометриоз;
  • спаечная болезнь, спровоцированная оперативными вмешательствами;
  • диспластические патологии;
  • колебания концентраций гормонов;
  • установка внутриматочной спирали;
  • инфекции, которые передаются половым путем.

Симптомы

Чтобы гинеколог поставил диагноз дисменореи, у женщины должен выявляться ряд симптомов.

Первичная дисменорея имеет следующие признаки:

  • болезненность;
  • слабость;
  • головокружения;
  • тошнота и рвота;
  • субфебрильная температура;
  • высыпания в виде покраснений на кожных покровах лица и конечностей;
  • нарушение функций кишечника;
  • аритмия;
  • бессонница.

Провокация подобных симптомов связывается с резким увеличением концентрации дофамина, норадреналина и адреналина. Это говорит об адренергическом варианте дисменореи. Еще одной причиной проявления симптомов является повышение концентрации серотонина. Это может привести к:

  • брадикардии;
  • рвоте и диарее;
  • снижению температуры.

Выявление этих симптомов говорит о парасимпатической разновидности патологии.

При вторичной патологии симптоматика дополняется признаками основной болезни, являющейся причиной болезненности менструаций. Часто боль возникает и во время полового акта.

Диагностика

Гинеколог ставит диагноз на основании жалоб и клинических проявлений. Чтобы исключить возможные причины возникновения патологии, назначается ультразвуковое исследование репродуктивных органов. Также делается мазок, выявляется концентрация гормонов, проводится гистероскопия для диагностирования внутриматочных патологий. Иногда может понадобиться лапароскопия – оперативное вмешательство, проводящееся в диагностических целях.

Лечение

Лечение дисменореи может быть консервативным и радикальным. Терапия с использованием медикаментозных средств необходима как для купирования болевого синдрома, так и для устранения причин патологии. Иногда назначается только симптоматическое лечение дисменореи.

Выделяют три группы препаратов для терапии дисменореи:

  • Гестагены. Это группа гормональных средств, которые способствуют обновлению слизистой оболочки полости матки, а также расслаблению гладкой мускулатуры этого органа. Помимо этого, гестагены регулируют выработку эстрогенов.
  • Средства гормональной контрацепции. Чаще всего применяются оральные контрацептивы комбинированного типа. Они подавляют процесс овуляции, снижают синтез простагландинов. Благодаря их действию происходит снижение внутриматочного давления. Также происходит уменьшение частоты и амплитуды сокращения мышц, что способствует устранению болевого синдрома.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Их назначают при наличии противопоказаний к назначению гестагенов и гормональных контрацептивов. Прием следует осуществлять в первые дни месячных. В этом состоит отличие данной группы препаратов от первых двух, которые применяются непрерывно.

Изредка при дисменорее возникает необходимость хирургического лечения. Оно назначается при воспалении, остром эндометриозе, а также при наличии анатомических дефектов репродуктивных органов.

Еще одним методом терапии патологии является физиотерапия, включающая:

  • магнитное излучение;
  • ультразвук;
  • ультрафиолет;
  • электрический ток;
  • лазерное излучение.

При импульсном воздействии физиотерапии достигается лечебный эффект. Кроме того, физиотерапия не дает побочных эффектов. С ее помощью ускоряются компенсаторные процессы внутри организма.

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить возникновение и развитие болей во время менструации, следует принимать профилактические меры:

  • проведение регулярного гинекологического осмотра, не менее чем один раз в полгода;
  • отказаться от внутриматочной спирали;
  • своевременно лечить воспалительные процессы;
  • избегать выскабливаний и абортов.

Прогноз при дисменорее благоприятный, если соблюдаются все назначения гинеколога, а также проводится профилактика развития патологического состояния.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Бартолинит

Бартолинит – это воспаление бартолиновых желез, т.е. больших желез преддверия влагалища. Расположены они в нижней трети больших половых губ, представляют...

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0