Общие сведения
Почки безостановочно выполняют в организме важнейшую функцию – очистку крови от шлаков, продуктов метаболизма, токсичных веществ. Чтобы произвести 1-2 литра мочи, почкам необходимо «перекачать» до 2000 литров крови. От качества их работы зависит здоровье всего организма.
Опасность гидронефроза в том, что на начальных стадиях он может протекать практически бессимптомно, а дальнейшее развитие стремительно ухудшает функциональность органа, вплоть до полной потери способности к фильтрации.
Причины
Причины гидронефроза делят на врожденные и приобретенные.
К врожденным относят:
- сосудистые аномалии (дополнительный сосуд, необычное расположение полой вены), приводящие к сдавливанию мочеточника;
- аномалии развития нефронов или мочевых путей.
В качестве провоцирующих гидронефроз факторов выступают приобретенные заболевания:
- мочекаменная болезнь (МКБ);
- воспалительные процессы (циститы, пиелонефриты);
- опухоли мочеточника, почечной лоханки или почки;
- травмы и механические повреждения мочевых путей;
- оперативные вмешательства, родовспоможение, травмирующие мочеточник.
Классификация
Выделяют три стадии гидронефроза:
- Расширена только почечная лоханка, работа почки не угнетена. Скопление мочи незначительное. На этом этапе срабатывают защитные механизмы – развитие эластических и мышечных волокон. Почка пытается сама противодействовать избыточному давлению внутри себя.
- Размеры почки увеличены на 20%, лоханка сильно растянута, функции почки снижаются на 20-40% вследствие истончения ее паренхимы. Здоровая почка при этом берет на себя выделительную функцию, усиливается ее работа.
- Размеры почки увеличены в 1,5-2 раза, а паренхима истончена и не функционирует. Наблюдается значительное снижение или полная потеря пораженной почкой своих функций. Развивается хроническая почечная недостаточность.
Выделяют четыре степени гидронефроза по степени поражения паренхимы:
- сохранена;
- незначительное повреждение;
- значительное повреждение;
- отсутствие.
Симптомы
На начальной стадии гидронефроз может не проявляться специфическими жалобами. Характерны утомляемость, общее недомогание, нарушение сна.
С развитием гидронефроза возникают такие симптомы:
- боли в пояснице ноющего характера; возникают вне зависимости от положения тела в любое время суток; если гидронефрозу сопутствует МКБ, то могут быть почечные колики из-за движения камней после, например, физической нагрузки;
- во время болевого приступа – повышение давления, тошнота, вздутие живота;
- кровь в моче, т.н. гематурия; может быть регулярной или однократной – в течение одного дня или нескольких часов;
- размеры почки со временем увеличиваются, ее можно прощупать через переднюю брюшную стенку, у деток визуально наблюдается увеличение живота;
- с присоединением инфекции может повышаться температура, наблюдаются признаки пиелонефрита.
Диагностика
Кроме визуального осмотра и опроса больного врач может назначить:
- общий анализ крови и мочи;
- мочевые пробы – сбор мочи по Зимницкому, Ничипоренко и др.;
- УЗИ почек;
- рентгенографию мочевых путей;
- внутривенную урографию;
- компьютерную томографию и ангиографию.
Лечение
На начальной стадии гидронефроза допускается консервативное лечение, направленное на поддержание почки и уменьшение симптомов заболевания.
Специалист может назначить препараты:
- обезболивающие;
- направленные на увеличение оттока мочи; противовоспалительные;
- гипотензивные; антибактериальные (если присоединилась инфекция).
Но в большинстве случаев от причины, вызывающей гидронефроз, необходимо избавляться хирургическим путем. Операция, особенно проведенная на первой стадии заболевания, поможет сохранить орган и восстановить его функциональность. Особенно это относится к врожденным аномалиям.
Хирургическое вмешательство направлено на:
- восстановление нормальной проходимости мочевого пути;
- пластику лоханки;
- возвращение ее к нормальным размерам.
В ряде случаев показана установка нефростомы – специального катетера или дренажа для искусственного оттока мочи из организма. Если при гидронефрозе последней стадии функции почки полностью утрачены, и есть риск ее инфицирования, рекомендуется нефрэктомия – ее удаление.
Профилактика
О профилактике гидронефроза можно говорить относительно его приобретенной формы. При мочекаменной болезни, воспалительных заболеваниях усилия должны быть направлены на своевременное лечение и предупреждение осложнений. Обязательно наблюдение у специалиста после манипуляций по удалению камней из почек.
Прогноз
Грамотная диагностика и своевременное лечение дают положительный прогноз: функции почки реально сохранить благодаря значительному резерву этого органа. Пластика мочевых путей при врожденной форме гидронефроза позволит в дальнейшем развиваться этому органу правильно.
В запущенных случаях фильтрующая функция больной почки восстанавливается не всегда и не в полном объеме. Присоединение инфекции усугубляет прогноз.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Пиелонефрит – это серьезное заболевание, воспаление почек, которое вызвано болезнетворными бактериями (кишечными палочками, стафилококками, энтерококками т. д.), попадающими в мочевыделительную...
Комментарии к статье
0