ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
В организме человека этот относительно небольшой орган выполняет незаменимые функции: выработку пищеварительных ферментов и гормонов. В норме ферменты должны поступать в двенадцатиперстную кишку и там активироваться, способствуя расщеплению углеводной, белковой и жирной пищи.
Если что-то нарушается, процесс оттока замедляется или останавливается, и ферменты начинают «переваривать» саму железу. А метаболиты – продукты переваривания и токсины поступают в кровь, отравляя ее. Признаками панкреатита являются боли в поджелудочной железе. Женщины нередко жалуются на болевые ощущения в промежности, которые мешают нормально ходить. Нередко наблюдаются также боли в спине – поврежденная поджелудочная иррадиирует во все брюшные органы. По аналогичному принципу болит спина при воспалении почек.
На фоне истощения организма, общей слабости может появляться головная боль. При этом поджелудочная железа воспаляется, чаще всего, без повышения температуры тела, но обуславливает проявление некой желтушности на лице и кожных покровах.
Причины заболевания
В 98% случаев развитие заболевания связано с желчнокаменной болезнью (когда именно камень в желчевыводящем протоке блокирует выход секрету) или чрезмерным употреблением алкоголя.
К факторам риска, которые могут вызвать или отяготить панкреатит, относят:
- травмы живота;
- отравления;
- воспаление двенадцатиперстной кишки;
- сахарный диабет, гипертония, атеросклероз сосудов, беременность – при данных заболеваниях нарушается кровообращение в поджелудочной железе, ограничивается ее питание;
- оперативные вмешательства на желудке, желчном пузыре и его протоках;
- прием определенных групп лекарств (мочегонные, антибиотики, гормоны);
- инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные);
- врожденные или приобретенные особенности анатомии протока железы (например, сужение или опухоль);
- нарушения метаболизма или гормональной регуляции организма в целом;
- злоупотребление алкогольными напитками – в ответ на появление спиртного в организме происходит повышение концентрации ферментов в панкреатическом соке, который, не дойдя до кишечника, может активизироваться; алкоголь также нередко вызывает спазм сфинктера, несвоевременное открытие которого способно заблокировать в протоках панкреатический сок;
- несбалансированное питание, содержание в рационе большого количества острой и жирной пищи;
- болеть могут также люди с генетической предрасположенностью.
КЛАССИФИКАЦИЯ болезни
Согласно последней классификации (разработана в 2007 году), панкреатит по характеру течения делят на:
- острый;
- острый рецидивирующий;
- хронический;
- хронический, в стадии обострения.
Если симптомы панкреатита возникают в течение первых шести месяцев от начала заболевания, то говорят об остром рецидивирующем заболевании. Если после полугода – об обострении хронического.
В течение острого панкреатита выделяют фазы:
- ферментативную (3-5 сутки);
- реактивную (6-14 сутки);
- секвестрации (с 15-х суток);
- исходов (после полугода).
По степени поражения ткани различают панкреатит:
- отечный;
- деструктивный.
При отечной форме поражены отдельные панкреатоциты (клетки поджелудочной железы). При деструктивной наблюдаются островки некроза.
Симптомы и лечение
Симптомы панкреатита у женщины и мужчины одинаковы:
- Сильная боль. Это наиболее выраженный симптом. Боли при панкреатите в данном случае обычно весьма интенсивны, они носят постоянный, тупой и режущий характер. При несвоевременной медицинской помощи пациенту может грозить болевой шок. В зависимости от того, где болит при панкреатите, необходимо локализовать источник боли слева или справа. Если воспаляется весь орган, боль имеет опоясывающий характер.
- Скачки артериального давления (повышается или понижается по сравнению с привычным), повышение температуры.
- Меняется цвет лица, становится бледным, с серым оттенком. Черты лица заостряются.
- Тошнота, отрыжка, икота.
- Неукротимая рвота с примесью желчи.
- Диарея или запор.
- Одышка, липкий пот.
- Вздутие живота.
- Синюшный цвет кожи около пупка, на пояснице или в паху.
- Желтушность кожи, глазных склер.
Если несвоевременно определить приступ панкреатита, человек может умереть. Первой помощью больному с очевидными симптомами должен стать прием спазмолитика, прикладывание на живот холодных предметов, а также отказ от пищи и постельный режим до момента прибытия бригады cкорой помощи.
Симптомы хронического заболевания
Хронический панкреатит развивается годами или даже десятилетиями, в первое время может протекать практически бессимптомно. Со временем появляются, сначала эпизодически, затем нарастают, следующие признаки и симптомы панкреатита у женщин и мужчин:
- Боль после еды, локализуется в верхнем отделе живота, иногда отдает в область сердца или спину;
- Дисептические расстройства – хроническая диарея, похудание, вздутие живота, тошнота, рвота. Однако при симптоматическом лечении болевые симптомы при панкреатите у женщин и мужчин исчезают, железа продолжает вырабатывать ферменты и больной продолжает достаточно комфортную жизнь до следующего сбоя или переедания.
- При разрушении клеток поджелудочной железы и замещении их соединительной тканью может ухудшаться ее гормональная функция. Продукция инсулина снижается, развивается сахарный диабет.
У женщин симптомы панкреатита в хронической стадии могут быть как слабо, так и ярко выраженными. При обострениях показана госпитализация и терапия, аналогичная той, которая проводится при остром процессе. Больному следует пожизненно соблюдать диету и употреблять препараты при секреторной недостаточности железы.
ДИАГНОСТИКА
Симптомы и лечение при панкреатите должны начинаться незамедлительно. Болезнь в острой стадии может развиваться настолько быстро, что диагностирует его уже врач скорой помощи и сразу же госпитализирует.
Диагностика хронического панкреатита включает:
- консультацию гастроэнтеролога, осмотр, опрос об образе жизни, диете, принимаемых лекарствах;
- анализ кала на стеаторею (т.е. есть ли в кале непереваренный жир);
- УЗИ поджелудочной железы;
- компьютерная томография;
- анализ крови на глюкозу, при необходимости – тест на толерантность к глюкозе.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение панкреатита острой стадии проводится в условиях стационара. Основные принципы:
- голодная диета (несколько суток разрешается только употребление теплой воды);
- обезболивающие препараты;
- ингибиторы ферментов;
- противорвотные, противовоспалительные – для облегчения состояния.
В особо тяжелых случаях предстоит оперативное вмешательство. Если к воспалению присоединилось инфицирование железы, потребуется антибиотикотерапия, дренирование брюшной полости. При некрозировании участков железистой ткани понадобится их удаление.
Хронический панкреатит в стадии ремиссии можно лечить в домашних условиях. Комплексное лечение, назначенное врачом, поможет поджелудочной железе выполнять свои функции надлежащим образом:
- Диета – самый простой и одновременно самый сложный для исполнения пункт, позволяющий блокировать или исключить приступы при панкреатите. При хроническом течении болезни противопоказано все, что любят многие люди: жареные и острые блюда, шоколад, грибы, фаст-фуд. Предпочтительные способы приготовления – варка, запекание.
- Ферментные препараты – для облегчения работы железы.
- Спазмолитики – при болевых ощущениях.
- Периодическое лечение минеральной водой (курсы в домашних или санаторных условиях).
ПРОФИЛАКТИКА
Основная профилактическая мера – правильное питание, диета. Рекомендуется употреблять продукты в отварном или запеченном виде, мясо перерабатывать в фарш и готовить блюда из него, овощи пропаривать или тушить. Из каш полезны овсяная и гречневая. Хлеб лучше не свежий, а подсушенный. Фрукты также не в свежем, а в термически обработанном виде. Стараться кушать часто, но понемногу. И лучше не смешивать в одном приеме пищи много разных продуктов.
Дополнительные меры профилактики:
- отказ от курения и алкоголя;
- лечебная гимнастика, массаж, дыхательные упражнения;
- минимизация употребления кофе.
ПРОГНОЗЫ
Сколько проживет человек после постановки диагноза, зависит от того, насколько выражены признаки панкреатита: степень сохранности ткани железы и ее функций, сопутствующие заболевания (например, желчнокаменная болезнь, сахарный диабет), диета, необходимость в постоянном приеме лекарств, где болит, как сильно и проч. 70% пациентов живут 10 лет после обнаружения заболевания, 45% – 20 лет. При остром панкреатите риск смерти сохраняется.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Аппендицит — острое воспаление конечного отдела слепой кишки инфекционной природы, характеризующееся развитием воспалительных и некротических процессов. Требует проведения экстренного хирургического...
Комментарии к статье
1