Отит

Общие сведения

Отит или воспаление уха - довольно распространённое заболевание в ЛОР-практике, характеризующееся образованием очагов воспаления в конкретном отделе органа слуха или охватывающего его полностью. Может иметь бактериальный, грибковый, вирусный или неинфекционный (аллергический, побочный эффект от применения некоторых лекарственных препаратов, механическое воздействие) характер, а по степени распространения - быть наружным, средним, внутренним или общим.

Заболевание распространено повсеместно, особенно часто встречается в зонах, характеризующихся влажным и/или холодным климатом. Может развиться самостоятельно в силу ряда причин или стать следствием перенесённого инфекционного заболевания. Гендерных особенностей течения не отмечено - отит уха с равной частотой поражает как женщин, так и мужчин. Отмечается лишь некоторое превышение частоты возникновения заболевания в детском возрасте, обусловленное, как правило, особенностями поведения в детском возрасте, приводящим к частым и нередко длительным переохлаждениям. Характерной предрасположенности тех или иных лиц не отмечено.

Достаточно хорошо лечится вне зависимости от степени распространения и охвата воспалительного процесса, практически без последствий (зависит от своевременности и качества терапии). К развитию иммунитета не приводит, при повторном воздействии неблагоприятных провоцирующих факторов, легко возникают рецидивы.

Классификация

В зависимости от локализации воспалительного процесса

• Наружный - наружный слуховой проход;
• Средний - область среднего уха;
• Внутренний (лабиринтит) - область внутреннего уха;
• Панотит - вовлечение в воспалительный процесс всех отделов органа слуха.

В зависимости от характера течения:

• Острый;
• Хронический.

В зависимости от пути проникновения инфекции:

• Механический - через повреждения, обусловленные действием различных факторов;
• Гематогенный - по кровеносному руслу;
• Темпаногенный - по пути слухового прохода;
• Менингеальный - через оболочки головного мозга.

В зависимости от типа возбудителя:

• Бактериальный;
• Вирусный;
• Грибковый;
• Неинфекционный.

В зависимости от характера экссудата:

• Серозный;
• Гнойный;
• Катаральный.

По типу распространения:

• Диффузный;
• Очаговый (ограниченный).

Причины возникновения

Вне зависимости от локализации воспалительного процесса, основными причинами возникновения ушного отита являются переохлаждение организма и/или перенесённое инфекционное заболевание (не обязательно в недавнее время) с последующим переходом инфекционного процесса в область уха. Также не следует исключать из внимания состояние иммунной системы (при недостаточности её деятельности вероятность возникновения отита уха повышается в разы) и применение системных антибактериальных препаратов (их действие провоцирует размножение патогенных грибов).

Кроме этого, существует ряд причин, способствующих развитию заболевания для каждой конкретной локализации:

Причины возникновения наружного ушного отита:

• Нарушение процессов образования ушной серы;
• Частое попадание жидкости в наружный слуховой проход;
• Длительное пребывание на территории, характеризующейся высоким уровнем влажности;
• Травмы наружного слухового прохода различного происхождения;
• Локализация инфекционного процесса в области наружного слухового прохода.

Причины возникновения среднего отита:

• Проникновение инфекционного агента в полость среднего уха (механическое, гематогенное, под давлением - при чихании и кашле);
• Проникновение жидкости или инородных тел в полость среднего уха.

Причины возникновение внутреннего отита (лабиринтита):

• Распространение инфекционного процесса в полость внутреннего уха (по гематогенному, темпаногенному или менингеальному пути);
• Наличие тяжёлого инфекционного процесса.

Причины возникновения панотита (общего отита ушей):

• Наличие тяжёлого инфекционного процесса различной локализации;
• Сепсис.

Симптомы отита уха

Симптоматика ушного отита во всех случаях сходная и проявляется:

• Болевым синдромом различного характера и интенсивности с локализацией в зависимости от нахождения очагов воспаления;
• Частичной потерей или ослаблением слуха;
• Головокружением (при распространении воспалительного процесса во внутреннее ухо);
• Неприятными ощущениями (шум в ушах, ощущение пульсации, зуд, чувство переполнения, жар, жжение, покалывание);
• Повышением температуры тела (возникновение зависит от степени тяжести, локализации и характера заболевания).

Отличительной особенностью для конкретной локализации является то, что в случае наружного типа недуга болевой синдром возникает при механическом воздействии или при пальпировании козелка и, как правило не проявляется в покое, а в случае среднего - он проявляется симптоматически с характерным покалыванием или "стрелянием", может распространяться на соседние области и практически не прекращается. В случае же внутреннего - болевой синдром выражен не столь явно, а в большинстве случаев и вовсе не возникает, вместо него ярко выражены: нарушения равновесия, тошнота (вплоть до рвоты) и общее недомогание со стойким повышением температуры тела.

Осложнения

Вопреки сложившемуся мнению, потеря слуха наступает в редких случаях и только при условии развития внутреннего отита ушей.

Популярные осложнения:

• Переход в скрытую (хроническую) форму с вялым приступообразным течением и формированием органических нарушений органа слуха;
• Образование холестеатомы (опухоли, образованной скоплением эпителия, кератина, ушной серы и кристаллов холестерина, окружённая капсулой);
• Поражения черепных нервов, вследствие которых развиваются параличи и/или парезы;
• Распространение инфекционного процесса в полость черепа с последующим развитием менингеальных симптомов;
• Распространение инфекционного процесса в окружающие ткани с последующим поражением костей черепа, развитием остеомиелита и свищей.

Диагностика

Диагностика наружного отита не представляет сложности и не требует дополнительных исследований: в большинстве случаев воспалительный процесс представляет собой нагноение по типу фурункула или карбункула и находится на видимом месте. Лишь в некоторых случаях может потребоваться отоскопия для точного определения расположения очагов воспаления.

Диагностика среднего отита также не представляет особой сложности, однако может потребовать провести рентгенологическое исследование костей черепа, а также дифференцировки со злокачественными или доброкачественными опухолями и различными органическими изменения этого отдела, обусловленные специфическими патологическими процессами.

Диагностика внутреннего отита должна проходить комплексно и обязательно включает в себя подробный сбор анамнеза заболевания с уклоном на наличие характерных для этого варианта течения жалоб и проведение следующих исследований: МРТ и/или КТ головы, различные исследования слуха и электронистагмографию (метод регистрации движения глазных яблок, позволяющий дифференцировать причину возникновения нарушений равновесия).

Лечение

Лечения заболевания комплексное и включает в себя:

• Устранение очагов инфекции, вне зависимости от их локализации;
• Применение местных и системных антибактериальных, противовирусных или противогрибковых препаратов, в зависимости от происхождения инфекционного агента;
• Симптоматическое применение седативных, антигистаминных или противорвотных средств (при поражении внутреннего уха);
• Физиотерапевтические мероприятия;
• Хирургическое вмешательство (при наличии гнойного воспаления, для обеспечения оттока гноя).

Профилактика

Основной мерой профилактики возникновения отита ушей служит полное избежание переохлаждения (как общего, так и местного), для чего зачастую достаточно одеваться, согласно текущим погодным условиям или особенностям помещения. Также крайне важно поддерживать иммунную систему в "состоянии готовности", выполняя различные меры её укрепления (закаливание, занятие физкультурой, ведение здорового образа жизни, употребление в пищу свежих и натуральных продуктов, богатых витаминами) и своевременно начинать лечение любого инфекционного заболевания, при этом выполняя должным образом все рекомендации лечащего врача.

Прогноз

При своевременном начале лечения, заболевание протекает без осложнений и не приводит к нежелательным последствиям. В противном случае характер осложнений разнится в зависимости от локализации и в некоторых случаях может привести к полной глухоте.

Перенесённое заболевание не приводит к образованию иммунитета и, в случае повторного воздействия неблагоприятных факторов, возникает вновь. Как правило, тяжесть повторного течения зависит только от формирования резистентности инфекционного агента и достаточного уровня терапии предыдущих случаев его возникновения.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter