Гонорея

Общие сведения

Гонорея – самое распространённое инфекционное заболевание, передающееся исключительно половым путём. Как правило, первые симптомы гонореи поражают слизистую оболочку половых путей, о чём пациентам становится известно из-за резких болей, возникающих при мочеиспускании, практически постоянным зудом уретры и периодического выделения небольшого количества вязкой слизи, смешанного с гноем.

Если локализация не распространяется вверх по половым путям и поражает только слизистую мочеиспускательного канала, то симптомы гонореии легко лечатся после непродолжительного, часто разового, приёма антибиотиков. Но если процесс стал хроническим или локализован в ином месте – необходима госпитализация и проведение дополнительных лечебных мероприятий.

Для успешной профилактики необходимо всего лишь избегать незащищённых половых контактов с непостоянными или незнакомыми партнёрами и всегда использовать презерватив, если такое случается. Несмотря на обилие «народных» методов, этот способ является единственным, способным обеспечить должную защиту.

После перенесённой гонореи иммунитета не возникает, и повторное заражение может произойти практически сразу, после того, как наступит полное выведение лекарственных препаратов из организма.

Классификация

Течение заболевания может быть: острым, подострым, хроническим, торпидным (полное отсутствие симптомов) или латентным (симптомы проявляются незначительно, в мазках обнаруживаются гонококки).

В зависимости от локализации инфекционного процесса заболевание делится на:

• Гонорейный уретрит — воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала (наиболее частая локализация у пациентов мужского пола);
• Гонорейный эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки шейки матки (наиболее частая локализация у пациентов женского пола);
• Гонорейный бартонилит — воспаление бартолиновх желёз;
• Гонорейный проктит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки;
• Гонорейный эндометрит — воспаление оболочек матки;
• Гонорейный сальпингоофорит — воспаление придатков матки;
• Гонорейный пельвиоперитонит — переход воспалительного процесса с придатков матки на брюшину малого таза.

Причины возникновения

Несмотря на наличие иных мнений, единственно возможная причина заражения – незащищённый половой контакт с носителем инфекции.

Признаки и симптомы гонореи

При гонорейном уретрите, протекающем в острой стадии, отмечаются сильные режущие боли при мочеиспускании и наличие вязких слизисто-гнойных выделений из наружного отверстия уретры. В хроничесой стадии отмечается лишь значительное утолщение стенки мочеиспускательного канала при пальпаторном исследовании.

Для гонорейного эндоцервицита характерны слизисто-гнойные выделения и слабый или умеренный болевой синдром, локализованный в паховой области. Также отмечаются изменения слизистой шейки матки (разрыхление, пористость, отёчность) и обнаружение выделений во время гинекологического осмотра, которые в виде. При хроническом течении этой формы выделения имеют слизистый характер, а также отмечается эрозия шейки матки.

Для гонорейного бартонилита характерно образование небольших пятен красного цвета на больших половых губах, возникающих вследствие гиперемии выводных протоков бартолиновых желёз. Также отмечаются неприятные или болезненные ощущения при механическом воздействии на эту область и присоединение вторичной инфекции с последующим развитием псевдоабсцессов.

Гонорейный проктит чаще встречается у женщин (вследствие затекания экссудата в полость прямой кишки по причине близкого анатомического расположения этих органов) или у представителей сексуальных меньшинств и характеризуется частыми болезненными позывами к дефекации, а также постоянным ощущением жжения в перианальной области и дистальном отделе прямой кишки.

В острой стадии гонорейного эндометрита отмечаются: болевой синдром, серозно-гнойные выделения, повышение температуры тела и болезненность матки при трансвагинальном исследовании. Хроническое течение характеризуется только обильными менструациями.

Отличительной особенностью гонорейного сальпингоофорита является поражение сразу обоих придатков матки, чего не случается при прочих инфекциях. При этом у пациентов отмечаются: повышение температуры тела, боли в области живота, отёчность и болезненность придатков матки при трансвагинальном пальпировании. Хроническое течение этой формы заболевания характеризуется лишь периодическими болями в нижней части живота, которе возникают спустя некоторое время в ответ на действие провоцирующих факторов (переохлаждение, простудные заболевания, попадание прохладной воды на ноги и прочие).

Для гонорейного пельвиоперитонита характерно ограниченность локализации процесса о чём свидетельствует наличие борозды, располагающейся несколько выше границ паховой области. Из жалоб пациентов отмечают: учащение сердцебиения, резкие продолжительные боли в области живота, расстройства стула и повышение температуры тела. При трансвагинальном пальпаторном исследовании обнаруживают выбухание заднего свода влагалища и возникновение резких болей при незначительном давлении. Также отмечаются двухстороннее воспаление придатков матки и наличие серозного выпота при пунктировании заднего свода влагалища. Хроническое течение выражается рубцеванием тканей и образованием спаек внутренних органов, сопровождающееся болевым синдромом.

Диагностика

При типичной локализации инфекционного процесса (гонорейный уретрит, гонорейный эндоцервицит) диагностика не сопровождается возникновением трудностей. Предварительный диагноз ставится на основании первичного осмотра, при наличии возбудителей в мазках и экссудате, а также при упоминании в анамнезе о случайных половых контактах. В остальных же случаях могут потребоваться следующие методы:

• Бактериологическое и/или бактериоскопическое исследование мазков с различных отделов репродуктивной системы и менструальной крови до начала антибиотикотерапии;
• Проведение провокационных тестов (внутримышечное введение гоновакцины, местное применение раствора нитрата серебра различной концентрации и различные физиотерапевтические процедуры);
• Посевы экссудата и менструальной крови с последующим цитобактериологическим исследованием полученных результатов.

Лечение гонореи

Основным методом лечения гонореи в острой стадии является системное применение антибиотиков из группы пенициллинов, соблюдение постельного режима и различные мероприятия, направленные на снятие неприятных симптомов. Лечение хронической гонореи может дополняться вакцинацией пациентов и местным применением антибактериальных и антисептических препаратов (ванночки, спринцевание, смазывание).

После окончания лечения обязательно следует периодически производить посевы мазков и последующее их микроскопирование в течение не менее трёх месяцев.

Профилактика

Для профилактики следует избегать случайных половых связей или соблюдать меры предосторожности (использование мужских или женских презервативов). Некоторые авторы склонны считать, что в качестве профилактики заболевания достаточно провести спринцевание половых органов раствором антисептика или помочиться непосредственно после незащищённого полового акта, но, даже несмотря на довольно большое количество положительных результатов, эти методы не являются достаточно надёжными.

Прогноз

Своевременное лечение всегда приводит к полной ремиссии заболевания и отсутствию осложнений. Хроническое течение заболевания или отсутствие должного лечения, напротив, практически во всех случаях приводит к необратимым изменениям структуры органов репродуктивной системы и развитию бесплодия.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter