Аневризма

Общие сведения

Аневризма - частый спутник заболеваний сердечно-сосудистой системы, являющийся их осложнением и проявляющееся образованием слабых мест в мышечной стенке сосудов или полостей сердца, что, даже при незначительном повышении локального артериального давления может привести к её разрыву и летальному исходу вследствие острой кровопотери или невозможности нормального функционирования жизненно важных органов.

Диагностика осложняется схожестью симптомов аневризмы с заболеваниями, характеризующихся образованием опухолей, а лечение — частой стремительностью её течения и слишком поздней постановкой окончательного диагноза. Вследствие этого аневризма считается крайне тяжёлым состоянием, требующим срочной госпитализации, а прогноз остаётся неутешительным до тех пор, пока состояние пациентов не нормализуется.

Классификация аневризмы

По происхождению различают врождённую (образованную в процессе внутриутробного развития) и приобретённую (образованную в процессе жизнедеятельности) аневризмы.

По механизму развития аневризма может быть:

• Истинной — обусловлена наличием патологических изменений в мышечном слое стенки сосуда или полости сердца;
• Ложной — обусловлена наличием разрыва сосуда с последующим образованием полости, окружённой соединительной тканью;
• Артериально-венозной — обусловлена наличием патологического сообщения между артериальным и венозным кровеносным руслом;
• 
Расслаивающей — скопление крови располагается между слоями мышечной стенки.

Форма аневризмы также различается, благодаря чему она может быть:

• Мешковидной — ограниченное выпячивание стенки сосуда или полости сердца;
• Цилиндрической — расширение сосуда отличается некоторой протяжённостью;
• Веретенообразной — расширение сосуда имеет некоторую протяжённость и характерное зауживание в начале и в конце поражённого участка.

Причины возникновения аневризмы

По наличию общих признаков:

• Воспалительные — бактериальное или грибковое поражение стенки сосуда или полости сердца с последующим развитием воспалительных процессов, приводящих к образованию слабых мест;
• Невоспалительные — слабость мышечного слоя развивается вследствие стойкого повышения локального артериального давления, атеросклеротического поражения или ишемии отдельных участков;
• Травматические — механическое частичное нарушение целостности мышечного слоя сосудистой стенки или полости сердца, приводящее к образованию слабых мест.

Симптомы аневризмы

Симптоматика аневризмы напрямую зависит от степени её проявления и локализации.

Так, при аневризме грудной части аорты наблюдаются: венозный застой в верхних конечностях, сдавливание спинномозговых нервов, проявляющихся возникновением болевого синдрома и осиплостью голоса.

При аневризме восходящей части аорты отмечаются признаки аортального порока сердца, а при аневризме брюшной её части — сдавливание органов ЖКТ с последующими нарушениями их деятельности.

Аневризма сосудов головного и/или спинного мозга часто заканчивается разрывом с последующим развитием кровоизлияния, которому предшествуют: быстро распространяющаяся головная боль, тошнота и многократная обильная рвота. В случае медленного течения, аневризма может сдавливать ткань мозга и имитировать наличие опухолевого процесса.

Аневризма сердца может сопровождаться сердечной недостаточностью, не поддающейся медикаментозному лечению, перебоями в работе сердца (особенно при физических нагрузках) и болями в области груди.

Расслаивающая аневризма аорты характеризуется возникновением тяжёлого болевого синдрома, который отличается полной невозможностью его купирования, даже при применении наркотических анальгетиков. Также в этом случае отмечается изменение положения аорты внутри тела.

Диагностика аневризмы

Для диагностики аневризмы любой локализации применяют:

• Инструментальные исследования (аортография, магнитно-резонансная томография, рентгенография, компьютерная томография, доплерография, рентгенконтрастная коронаровентрикулография, электрокардиография);
• 
Лабораторные исследования (общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов);
• Данные подробного осмотра пациентов (аускультация, пальпаторное выявление патологической пульсации);
• Сбор подробного анамнеза заболевания.

Необходимо помнить, что диагностика заболевания (особенно при локализации аневризмы в полости черепа) всегда сопровождается определёнными трудностями в силу разносторонней симптоматики, а также схожестью по течению с опухолевыми процессами и должна происходить максимально быстро (из-за высокой летальности), Именно поэтому, при наличии возможностей, выбор метода диагностики должен происходить в силу наиболее информативного.

Лечение аневризмы

При локализации аневризмы в полостях сердца, используются консервативные методы лечения (антигипертензивные средства, госпитализация, соблюдение постельного режима, диетотерапия), в остальных случаях необходимо проведение срочного оперативного вмешательства (протезирование сосуда, извлечение тромбов, ушивание повреждённой стенки).

Прогноз

В силу своей высокой летальности и вероятности разрыва, прогноз аневризмы остаётся неясным вплоть до полного исчезновения патологии.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter