ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Такое заболевание, как амблиопия, встречается гораздо чаще, чем может показаться. И единственной причиной того, почему мы его редко наблюдаем, является практически полная бессимптомность его течения, благодаря чему пациенты узнают о его наличии только на очередной плановой проверке зрения.
Формирование этой патологии в большинстве случаев начинается еще в детском возрасте. В связи с этим ранняя диагностика заболевания несколько затруднена. Предугадать начало амблиопии можно по наличию косвенных признаков или некоторых патологий глаз (косоглазие, односторонняя катаракта, нарушение ориентации в незнакомом месте, наклоны головы при рассматривании мелких предметов, чтении или письме и т.п.).
Амблиопия связана с физиологическими процессами, благодаря которым нервная система пытается избавиться от помехи, выключая глаз с наличием поражения, и тем самым пытаясь дать возможность организму функционировать полноценно. То есть, можно утверждать, что амблиопия – это функциональное расстройство.
К сожалению, полная ремиссия заболевания возможна только при ранней диагностике и своевременном принятии мер. Как правило, лечение большинства форм заболевания в старшем возрасте не приводит к положительным результатам.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Заболевание возникает в случае одностороннего нарушения зрения, что приводит к подавлению действия зрительного анализатора со стороны поражения и последующему снижению зрения. Это является защитной реакцией организма, направленной на устранение напряжения с глаз и попытку стабилизации способности видеть.
Также отмечается явная связь между наличием амблиопии у родителей и последующим ее возникновением у ребенка, что позволяет говорить о наличии генетической предрасположенности.
КЛАССИФИКАЦИЯ
В большинстве случаев зрение понижается только на одном глазу (односторонняя амблиопия), но встречается и двухстороннее поражение (двухсторонняя амблиопия), развивающаяся в качестве механизма компенсации, направленного на уравнение зрительной способности глаз.
Виды амблиопии в зависимости от причины возникновения:
- Дисбинокулярная наблюдается у пациентов с врожденным или приобретенным косоглазием и связана с подавлением поступления зрительных сигналов от пораженного глаза.
- Анизометрическая связана со значительными различиями в преломляющей способности глаз и всегда возникает на глазу с меньшим показателем рефракции.
- Обскурационная, или депривационная, связана с наличием врожденных или приобретенных грубых поражений глазных яблок и характеризуется сохранением пониженного зрения на стороне поражения.
- Рефракционная может развиться в случае длительного отсутствия коррекции нарушений зрения при наличии разницы в рефракционной способности глаз. Отличием рефракционной амблиопии от других видов этой патологии является то, что при своевременной и правильной коррекции нарушения зрения часто происходит выздоровление без применения дополнительных методов лечения.
- Истерическая возникает при характерном психическом расстройстве, непосредственно связана с физиологическим механизмом подавления нарушений деятельности ЦНС и практически всегда сопровождается прочими нарушениями зрения: сужением полей, нарушением цветового восприятия, светобоязнью и прочими.
Классификация амблиопии по степени нарушения зрения:
- 0,4-0,8 — слабая;
- 0,2-0,3 — средняя;
- 0,5-0,1 — высокая;
- свыше 0,1 — очень высокая.
СИМПТОМЫ
При этой патологии чаще поражается один глаз, в более редких случаях выявляется двухсторонняя амблиопия.
В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и выявляется лишь при плановой проверке зрения. Однако его наличие можно предположить, если пациент:
- не может ориентироваться в незнакомых местах;
- слегка наклоняет голову при разглядывании различных предметов;
- закрывает один глаз при выполнении действий, требующих повышенного уровня точности или внимания (чтение, письмо, работа с мелкими предметами).
В некоторых случаях отмечают полное отсутствие зрения на пораженном глазу.
ДИАГНОСТИКА
Окончательный диагноз ставится на основе комплексного офтальмологического исследования, включающего в себя:
- качественное тестирование зрительного восприятия (оценка остроты зрения с предварительной оптической коррекцией и без нее, оценка восприятия цветов, показателей рефракции и периметрия);
- оценку функционального и органического состояния различных структур глаз (исследование глазного дна, офтальмоскопию, осмотр глаз в проходящем свете, биомикроскопия, УЗИ глазных яблок).
Для постановки окончательного диагноза могут потребоваться:
- определение угла косоглазия;
- консультация невролога;
- электроретинография;
- тонометрия.
Крайне важно произвести диагностику амблиопии в самом начале ее развития, когда механизмы компенсации еще недостаточно закреплены. Это позволит гарантировать полное устранение этой патологии без развития последствий или их развитием в незначительной степени.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечить амблиопию должен врач офтальмолог. Терапия этого заболевания длительная. Определяющим успешность лечения является временной фактор: чем раньше выявлена амблиопия и начата коррекция, тем больше шансов на полное восстановление зрения.
Выбор методов лечения всегда зависит от причины возникновения амблиопии и значительно отличается в каждом конкретном случае.
Терапия этого заболевания всегда должна включать в себя комплекс специализированных и общих мероприятий (регулярное выполнение упражнений с выключением ведущего глаза, психотерапия, курсовое или систематическое применение успокаивающих средств).
У детей лечение амблиопии обычно начинают с применения метода окклюзии (исключения здорового глаза из акта зрения). Для этого применяют специальные окклюдеры, которые крепятся к оправе очков. Из современных методик консервативной терапии амблиопии в детском возрасте хорошо зарекомендовал себя метод видеокомпьютерной коррекции, применяющийся в комплексной терапии этого заболевания.
Аппаратное лечение заболевания заключается в дозированном воздействии некоторых видов физических факторов на зрительный анализатор (световая стимуляция сетчатки, электростимуляция зрительного нерва и т. д.).
При выявлении рефракционной формы амблиопии обязательно производится коррекция выявленных нарушений с помощью правильного подбора очков или контактных линз для постоянного ношения. Проверка остроты зрения в таких случаях проводится один раз в два-три месяца.
Также при лечении амблиопии обязательным является хирургическое устранение факторов, ведущих к понижению остроты зрения: устранение помутнения хрусталика при катаракте, коррекция положения глазного яблока при косоглазии, блефаропластика при птозе верхнего века и т. п.
Обязательным является применение витаминно-минеральных комплексов и некоторых других лекарственных препаратов, рекомендуемых врачом в зависимости от первопричины заболевания.
В некоторых случаях для облегчения состояния пациентов старшего возраста и получения наиболее хорошего результата может потребоваться хирургическое вмешательство, направленное на «выключение» глаза со сниженным зрением.
ПРОГНОЗ
Эффективность лечения напрямую зависит от своевременности обнаружения заболевания и начала его лечения. Идеальным возрастом для наступления полной ремиссии считается 6–7 лет, но положительный результат не исключен и в старшем возрасте, хотя и наблюдается гораздо реже.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Аденовирусный конъюнктивит — острое инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку глаз,. Вызывается вирусами семейства Adenoviridae и протекает с развитием симптоматики, напоминающей...
Комментарии к статье
2