Что лучше: Тержинан или Гексикон?

Тержинан

Это препарат комплексного состава, который содержит:

• Тернидазол (200мг) - аналог имидазола, который помогает при анаэробной инфекции;
• нистатин (100000 МЕ) - полиеновое противогрбковое средство;
• неомицина сульфат (100 мг) - аминогликозидный антибиотик, хорошо помогает при гноеродной грибковой инфекции;
• производное преднизолона (3 мг) - кортикостероидное средство, призванное локально снимать воспаление слизистой.

Исходя из состава, Тержинан обладает очень широким спектром показаний для его применения:

• Кольпиты, вызванные простой гноеродной флорой;
• неспецифический кольпит (вагинит);
• кандидозный вагинит;
• трихомониаз;
• бактериальный вагиноз;
• гарднереллез;
• кольпиты смешанного происхождения.

Это позволяет использовать Тержинан для эмпирического (без проведения специальных анализов по выявлению возбудителя заболевания и чувствительности его к антибиотикам) лечения почти всех видов воспалений влагалища, что делает этот медикамент популярным в плане его назначения врачами.

Гексикон

Активный компонент Гексикона - хлоргексидина биглюконат. Он относится к антисептикам из группы катионных детергентов. Основные группы микроорганизмов, чувствительные к Гексикону - простейшие, грамположительная и грамотрицательная флора.

Показания для его использования:

• Хламидиоз;
• гарднереллез;
• сифилис (местное лечение на фоне общей терапии бензилпенициллином);
• уреаплпзмоз;
• гоноррея;
• трихомониаз.

Важное свойство Гексикона - это малоэффективность медикамента в кислой среде, при наличии гноя или крови и то, что он не помогает при грибковых инфекциях.

Свечи Тержинан или Гексикон могут назначать в профилактических целях перед выполнением инвазивных процедур (гистеросальпингоскопия), или после вмешательств в полости матки или влагалища (диатермокоагуляция эрозии шейки матки и т.д.).

Противопоказания и меры предосторожности

Разный состав Гексикона и Тержинана обуславливает различие в противопоказаниях и мерах осторожности относительно лечения с помощью этих препаратов:

• Любой из них не назначают, если у пациентки есть аллергия на компоненты препарата.

Других противопоказаний и особенностей в назначении Гексикона нет. В составе Тержинана есть антибиотики и противогрибковое средство, что обуславливает такие противопоказания:

• первый триместр беременности;
• применение во 2 и 3 триместрах при гестации или если женщина находится на грудном вскармливании - только по назначению врача.

Совместный прием

В некоторых случаях для лечения хронических или устойчивых инфекций можно совмещать Тержинан и свечи Гексикон. Однако не следует использовать одновременно Гексикон и Тержинан без указаний для этого от гинеколога. В инструкции к Гексикону и Тержинану нет указаний насчет их лекарственного взаимодействия. Учитывая отсутствие данных о инактивации одного лекарства другим, Гексикон принимать вместе с Тержинаном можно, но следует тщательно подойти к вопросам личной гигиены на момент курса лечения.

Особенности личной гигиены

Тержинан и Гексикон не оказывают влияния на естественную флору влагалища. Они не подавляют рост полезных лактобактерий, поэтому даже если использовать эти медикаменты одновременно, риска спровоцировать дисбиоз не возникает. Но компоненты этих лекарств могут инактивироваться средствами личной гигиены, поэтому при лечении следует обратить внимание на:

• Наличие лаурилсульфата натрия, сапонинов и карбоксиметиллцелюлозы натрия в средствах интимной гигиены. Они инактивируют хлоргексидин, поэтому во время лечения Гексиконом от них нужно отказаться;
• Также нельзя использовать Гексикон и мыло или совмещать его прием с использованием анионных детергентов;
• Кислая среда (рН=3,5-5,5) интим-геля. Не рекомендуется использовать такие средства при лечении имидазольными препаратами, а в составе Тержинана есть Тернидазол, который относят к этой группе лекарств;
• Свечи при из использовании тают, а также вызывают усиление выделений из влагалища, поэтому рекомендуется использовать их вместе с прокладками;
• На протяжении курса лучше отказаться от нижнего белья из синтетических тканей, стрингов;
• Необходимо использовать свечи или капсулы не позднее двух часов после полового акта;
• На время лечения желательно, чтобы параллельно курс лечения урогенитальных инфекций проходил партнер;
• Гексикон не используют во время менструации.

Способ лечения и дозы

Гексикон и Тержинан используют местно. Обычно женщинам рекомендуют после интимной гигиены ставить свечу под задний его свод в положении лежа, стараясь поместить суппозиторий как можно глубже.

Гексикон не требует подготовки, в то время как капсулы или свечи Тержинан нужно 5-10 минут предварительно подержать в тепле.

После введения суппозиториев нельзя вставать хотя бы 15-20 минут.

Курс лечения Гексиконом и Тержинаном примерно одинаков и составляет:

• По 1-2 суппозитория/капсулы в течение суток курсом 7-10 дней (лечение неспецифических воспалений и бактериальных инфекций);
• при необходимости курс Гексиконом продлевают до 20 дней (гоноррея, уреаплазмоз и т.д.);
• лечение кандидоза с помощью Тержинана имеет продолжительность 20 дней; в редких случаях возможно продлить прием лекарства до 30 дней по рекомендации гинеколога.

Аналоги

Сегодня в продажу не выпускают комбинированные препараты, которые имеют идентичный состав с Тержинаном. Аналогами Тержинана можно считать Мератил-Комби и Орзол-In, которые отличаются отсутствием тернидазола.

Среди аналогов, которые могут заменить Гексикон, допускается использование:

• Депантол суппозитории. Помимо хлоргексидина, дополнительно содержат декспантенол, который ускоряет заживление тканей;
• Раствор для внешнего применения Цитеал. Комбинированное антисептическое средство с хлоргексидином, гексомидином и хлоркрезолом;
• Суппозитории Амидент. Активное вещество - тот же хлоргексидина биглюконат.

Сравнение препаратов

В плане влияния на флору влагалища и длительность лечения Гексикон и Тержинан не имеют различий:

• Они не провоцируют вагинальный дисбиоз, поэтому считаются достаточно безопасными для лечения хронических инфекций;
• хотя схема лечения чаще всего включает использование одной свечи на ночь, что удобно для пациентов, курс лечения длится не менее 7 дней, что непрактично, учитывая наличие препаратов, которые применяют однократно или в течение 2-3 дней.

Состав Тержинана и Гексикона сильно отличается, при этом Тержинан содержит большое количество активных веществ. Это приводит к тому, что:

• Гексикон, как монопрепарат, в меньшей мере провоцирует развитие аллергии;
• Тержинан содержит средства, которые обычно не провоцируют развитие гиперчувствительнности, но риск аллергии на этот препарат намного выше.

Вывод: В случае, когда нужно проводить лечение неспецифической инфекции у людей, склонных к проявлениям аллергии лучше использовать Гексикон.

Большая разница между препаратами заключается в спектре их применения. Если сравнить препараты, то можно отметить, что спектр применения Тержинана намного шире, но при этом в случае определенных инфекций большую эффективность проявляет Гексикон:

• Тержинан, в отличие от Гексикона, помогает бороться с грибковыми инфекциями, в том числе - с молочницей (кандидозом);
• Тержинан используют также для борьбы с анаэробной флорой, лечения бактериальных вагинозов, инфекций, спровоцированных гноеродной грибковой флорой;
• Тержинан используют при лечении микст-инфекций (грибки и бактерии и т.д.);
• Гексикон эффективнее Тержинана для лечения уреаплпзмоза;
• В отличие от Тержинана, Гексикон применяют для лечения сифилитического и гоноррейного кольпитов.

Существенная разница между препаратами заключается в противопоказаниях для их применения. Гексикон, в отличие от Тержинана, не имеет ограничений в плане беременности и лактации и является безопасным на любом сроке гестации и для кормящих мам. Тержинан не используют до 12 недель, а также с осторожностью назанчают женщине на более поздних сроках и в период вскармливания младенца грудью.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/tergynan__817
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=60587723-2d73-4969-bb91-a65bff6c47a4&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter