Помощь при отеке Квинке

Отеком Квинке (Quinke) называется ответ организма на внутреннее воздействие аллергена, который характеризуется значительным опуханием лица, шеи и других частей тела вплоть до анасарки.

Вызывать отек Квинке могут любые аллергены, однако зачастую это прием определенных лекарственных веществ или пищевых продуктов. Иногда причиной ангионевротического отека становится укус насекомого. Очень редко подобное состояние возникает из-за воздействия физических факторов: холода, тепла, солнца и так далее. У людей, склонных к аллергии, отечность может развиться даже при минимальном контакте с раздражителем, поэтому нужно знать, как надавать первую помоць при отеке.

Догоспитальная помощь

При появлении у человека симптомов ангионевротического отека, в первую очередь, необходимо вызвать машину скорой медицинской помощи. 

До приезда врача можно облегчить состояние пациента следующими способами:

• максимально освободить дыхательные пути (избавить от галстука, расстегнуть пуговицы рубашки и так далее);
• определить пульс и измерить давление (если это возможно);
• при отсутствии признаков дыхательной и сердечной деятельности начать сердечно-легочную реанимацию (непрямой массаж сердца с искусственным дыханием);
• использовать медикаментозные средства (только при повторных эпизодах отека, когда сам пострадавший или его близкие знают, что нужно вводить и каким образом).

Существует три основных медикаментозных средства, которые используются при купировании отека Квинке: адреналин, антигистаминный препарат, кортикостероид. В редких случаях может возникнуть неаллергическая отечность, и первая помощь при отеке Квинке будет отличаться из-за того, что он плохо реагирует на вышеперечисленные средства. Однако начинать терапию всегда следует с них.

Адреналин

Начинают неотложную помощь с введения адреналина. Он используется при любых аллергических реакциях, представляющих угрозу для жизни, а также при шоковых состояниях различной этиологии. Пути введения адреналина могут быть различными. Сначала для первой помощи его вводят внутримышечно в любую доступную область, но предпочитают наружную поверхность бедра. 

При быстро прогрессирующих отеках гортани и языка его можно вводить в непосредственной близости от этих органов, чтобы ускорить действие. При быстром падении давления, если имеется такая возможность, лекарство вводят внутривенно. Дозировка будет зависеть от тяжести состояния пациента и его возраста. Адреналин можно использовать несколько раз подряд при отсутствии эффекта от первого введения.

Глюкокортикостероиды

Второе медикаментозное средство, которое используют при отеке Квинке – это глюкокортикостероид. Препаратами выбора являются: Преднизолон, Гидрокортизон или Дексаметазон. Их лучше вводить внутривенно, но если оказывать первую помощь дома взялся не медицинский работник, то лучше вводить препарат внутримышечно. Позволяется также сублингвальный прием лекарства (ампула выливается под язык). Применение таблетированных форм нецелесообразно, однако при отсутствии других вариантов возможно.

Антигистаминные средства

Третьей группой незаменимых препаратов первой помощи при Отеке Квинке являются антигистаминные средства. Кроме того, людям со склонностью к аллергической реакции следует всегда иметь их при себе. Препаратами выбора являются: Супрастин, Лоратадин и их аналоги. Можно использовать таблетки, но действовать они начнут гораздо позже, чем внутримышечные инъекции.

Механизм развития патологии

В развитии немедленного типа аллергической реакции играет роль система комплемента, отвечающая за ответ организма на проникновение чужеродных агентов. Именно она формирует воспалительные и аллергические реакции, так как способствует выбросу биологически активных веществ в кровь. Увеличение медиаторов воспаления в крови является ключевым фактором развития ангионевротического отека Квинке. Помощь при отеке Квинке разработана таким образом, чтобы можно было выключить главное звено патогенеза аллергии.

Медиаторы воспаления способствуют расширению кровеносных капилляров, а также венул, и увеличению проницаемости внутренней сосудистой стенки. Скопление жидкости происходит в подкожной клетчатке, вблизи слизистых оболочек и глубоких тканях организма. Жидкость выходит в межтканевое пространство и остается там, формируя отек. Главное отличие и опасность ангионевротического отека от других немедленных реакций в том, что здесь в процесс вовлекаются глубокие ткани.

Как распознать патологическое состояние?

Существует несколько основных признаков отека Квинке, которые позволяют заподозрить данную реакцию немедленного типа:

• внезапное начало (практически сразу после контакта с аллергеном);
• сильное опухание какой-либо части тела или сразу нескольких;
• отечность отграничена, а кожа над ней напряжена, но без изменений цвета;
• наиболее типичная локализация: язык, веки, шея, гортань, губы;
• развитие отека занимает всего несколько минут.

Наиболее опасными считаются опухания гортани и языка, которые могут привести к асфиксии. Затруднение дыхания при развитии ангионевротического отека является неблагоприятным признаком, свидетельствующим о блокировке дыхательных путей. Если причиной является язык, то он перестает помещаться в ротовой полости, становится синюшным и не позволяет человеку разговаривать, из-за чего бывает тяжело попросить помощи. Особенно быстро асфиксия развивается у ребенка, что связано с особенностями анатомии. Скорая помощь при отеках аллергического типа должна оказываться еще до приезда врачебной бригады, особенно при явлениях асфиксии. В противном случае человек может умереть.

Лечение в условиях стационара

Ответ на вопрос: что делать после проведения неотложной помощи, однозначен. Пациента с отеком Квинке доставляют в больницу. В зависимости от некоторых особенностей, отделения, где будет проходить лечение больной, могут отличаться. Лечение патологии продолжается вышеописанными группами препаратов, однако с присоединением дополнительных средств.

Стационарное лечение включает в себя использование:

• дезинтоксикационной терапии (введение различных растворов, например, рингера);
• энтеросорбентов (при пищевой или лекарственной этиологии);
• средств, расширяющих бронхиальное дерево (эуфиллина или сальбутамола);
• ИВЛ или трахестомии (при полной блокировке дыхательных путей).

Опухлость аллергического типа сходит несколько суток, однако лечение отека Квинке в стационаре продолжается примерно неделю. Таким образом врачи предупреждают развитие повторного отека. Если эпизод ангионевротической реакции наблюдается впервые, то с помощью лабораторных тестов определяют аллерген.

У взрослых первая помощь и стационарное лечение осуществляются без особых проблем. У детей же часто развивается шоковое состояние, из-за чего приходится проводить терапию в условиях реанимации. Кроме того, затруднительно раннее выявление отека, что снижает шансы успешного лечения.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter