Подробно об аденокарциноме сигмовидной кишки

Сигмовидная кишка получила свое названия из-за анатомических особенностей строения, то есть она соединяет конец ободочной и начало прямой кишки, при этом несколько раз изгибаясь. Аденокарцинома развивается из железистых клеток эпителиального слоя, выстилающего внутреннюю поверхность данного участка кишечника.

Причины аденокарциномы сигмовидной кишки

Не существует какой-то одной причины для развития аденокарциномы сигмовидной кишки. Обычно образованию данной патологии предшествует ряд предрасполагающих факторов в совокупности с отягощенной наследственностью. Наиболее весомыми причинами для развития железистого рака толстого кишечника онкологи всего мира выделяют следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
  
• наследственность;
  
• агрессивные условия внешнего мира человека;
  
• плохая экологическая обстановка;
  
• питание с преобладанием жиров животного происхождения, белковой пищи и простых углеводов;
  
• недостаток в ежедневном рационе необходимого количества клетчатки, находящейся в свежих овощах и фруктах;
  
• употребление продуктов питания с большим содержанием химических веществ и канцерогенов;
  
• наличие колоректальных полипов в кишечнике считается плацдармом для развития аденокарциномы;
  
• частое или периодическое контактирование с химическими или радиоактивными веществами;
  
• злоупотребление спиртными напитками;
  
• активное табакокурение;
  
• язвенный колит обуславливает постоянные расстройства кишечника, что, в конце концов, может стать причиной опухоли сигмовидной кишки;
  
• склонность к запорам становится главным предрасполагающим аспектом, потому что длительное скопление каловых масс в отделах толстого кишечника провоцирует интоксикацию и развитие хронических воспалительных процессов;
  
• постоянный травматизм твердыми элементами каловых завалов;
  
• застойные явления в малом тазу из-за малоподвижного образа жизни или сидячей работы;
  
• вирус папилломы человека.

Чаще всего аденокарцинома формируется совершенно бессимптомно и долгое время остается незамеченной, что значительно усложняет процесс лечения и ставит под сомнение его успех.

Классификация аденокарциномы толстого кишечника

Большое значение в процессе диагностики и лечения имеет гистологическая дифференциация аденокарциномы сигмовидной кишки. То есть, специалисты выделяют несколько разновидностей патологического деления атипических клеток.

Высокодифференцированная аденокарцинома

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки считается наименее опасным новообразованием злокачественного характера. Для данного вида присущи следующие патоморфологические признаки:

• достаточно умеренное течение;
  
• перерожденные клетки практически не отличаются от здоровых;
  
• изменения отмечаются в незначительном увеличении клеточного ядра;
  
• функции пораженных клеток практически сохранены;
  
• метастазирование не характерно для данного вида железистого рака;
  
• отмечается наиболее большой процент выживаемости и самая низкая вероятность рецидивов.

В 50-60 % случаев наступает полное выздоровление пациента, особенно, если аденокарцинома была диагностирована на 1-2 стадии развития.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома

Умеренно дифференцированная аденокарцинома характеризуется такими особенностями:

• строение атипичной клетки имеет значительное отличие от нормальной, хотя органная принадлежность прослеживается достаточно четко;
  
• скорость и злокачественность развивающейся аденокарциномы умеренно выраженная;
  
• распространение метастаз возможно, но на поздних стадиях развития опухолевого процесса;
  
• долгое прогрессирование аденокарциномы умеренной дифференциации, без адекватного лечения может стать причиной перехода данного вида в более злокачественную форму с кардинальным перерождением раковых клеток.
  
• выживаемость при такой форме аденокарциномы значительно ниже, особенно на 3-4 стадии развития.

Пятилетняя выживаемость составляет около 40 %, если опухоль была диагностирована на 1-2 стадии, однако 3-4 стадия значительно понижает шанс на успешное лечение и составляет всего 10-15 % выживших.

Низкодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки

Дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки низкой степени является очень агрессивной и характеризуется следующими свойствами:

• гистологическое строение патологической ткани имеет крайне спутанную картину, не позволяющую определить изначальное происхождение;
  
• быстрое прогрессирование и разрастание опухолевого процесса;
  
• прорастание стенки сигмовидной кишки по всему диаметру и выпячивание в просвет толстого кишечника;
  
• распространение метастаз отмечается еще на ранних стадиях;
  
• хирургическое вмешательство может стать причиной метастазирования, поэтому онкологи весьма тщательно готовятся к операции, используя химиотерапевтические мероприятия в предоперационном периоде и после резекции опухоли с частью пораженного кишечника;
  
• пятилетнее выживание имеет весьма низкий процент даже на начальных этапах диагностики.

Недифференцированная аденокарцинома

Недифференцированная форма аденокарциномы сигмовидной кишки характеризуется тотальным поражением всего организма. Молниеносное распространение онкологического процесса происходит с помощью лимфатической и кровеносной систем.

В большинстве случаев самый высокий процент летальности обуславливает аденокарцинома сигмовидной кишки с метастазами в печени, головном мозге и легких.

Клиническая картина аденокарциномы

Аденокарцинома сигмовидной кишки долгое время остается незамеченной из-за отсутствия специфической симптоматики. Проявления каких-либо недомоганий обычно связывают с различными ситуациями, происходящими у каждого человека в обыденной жизни. Однако для подозрений на наличие опухолевого процесса имеются определенные предпосылки, которые проявляются следующим образом:

• ухудшение аппетита;
  
• изменения вкусовых предпочтений до извращенных форм;
  
• нарушение пищеварения;
  
• отмечается периодическая тошнота с эпизодами рвоты;
  
• запоры сменяются диареей;
  
• присутствует постоянная тяжесть внизу живота;
  
• возникают периодические боли в левой подвздошной области, но данный симптом не характерен для начальной стадии опухолевого процесса;
  
• отмечается выраженное снижение массы тела;
  
• снижается тургор кожи и отмечается значительное побледнение;
  
• развивается общая слабость и потеря работоспособности;
  
• на более поздних этапах, при аденокарциноме сигмовидной кишки отмечается характерная раковая симптоматика в виде появления в каловых массах крови, слизи и гноя;
  
• нарастают симптомы интоксикации из-за прогрессирования железистого рака.

В ряде случаев аденокарцинома толстого кишечника приводит к серьезным осложнениям в виде развития свищей, перитонита, кишечной непроходимости и массивных внутренних кровотечений из-за прорастания раковой опухолью стенок кишечника.

Особенности методов диагностики аденокарциномы

При осмотре пациента с подозрением на аденокарциному сигмовидной кишки, врач-онколог придерживается следующего плана обследования:

• сбор анамнеза жизни в большей мере направлен на выявление наследственной связи с кровными родственниками, болевшими онкологическими патологиями;
  
• анамнез болезни предполагает информацию о том, когда начались первые симптомы и какой интенсивности;
  
• визуальный осмотр кожи и слизистой;
  
• обследование брюшной полости и нижних участков прямой кишки с помощью метода пальпации;
  
• пальпаторное исследование состояния лимфоузлов, которые при умеренной аденокарциноме сигмовидной кишки могут оставаться в неизменной форме, а при распространении метастаз обычно значительно увеличиваются;
  
• назначение целого ряда клинических анализов, то есть пациент сдает общие анализы крови и мочи, кровь на сахар, печеночный и почечный биохимические комплексы, и кал на скрытую кровь;
  
• для тщательного обследования верхних отделов толстого кишечника использую такие эндоскопические методы, как ректороманоскопия, колоноскопия и ирригоскопия;
  
• во время проведения внутреннего обследования, в большинстве случаев берут участок ткани (биопсию) новообразования для гистологического исследования;
  
• УЗИ помогает установить степень распространенности онкологического процесса в организме (близлежащие органы, лимфоузлы);
  
• методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии дают более точное, расширенное, послойное видение раковой опухоли, ее гистологическое строение и степень дифференциации клетки.

Только расширенный и комплексный подход к диагностике поможет выявить злокачественные новообразования сигмовидной кишки и степень их прогрессирования.

Лечение аденокарциномы

Самым верным и действенным методом в лечении аденокарциномы любого внутреннего органа является хирургическое вмешательство на фоне проведения химиотерапии, которая сама по себе не считается действенной в данном случае. Однако в случаях выявления опухоли на четвертой стадии, химиотерапию проводят коротким курсом наряду с симптоматическим лечением для облегчения проявлений патологического процесса и продления жизни человека.

Удаление аденокарциномы на ранних стадиях развития в ряде случаев приводит к полнейшему выздоровлению даже без назначения приема химиотерапевтических препаратов, которые все-таки имеют достаточно негативное воздействие на организм человека. Также малая распространенность ракового процесса позволяет выполнить резекцию небольшого участка сигмовидной кишки, что весьма упрощает процесс выздоровления и реабилитации. 

Ограничения по поводу хирургического вмешательства в лечение аденокарциномы сигмовидной кишки, отмечается на 4 стадии болезни с выраженным метастазированием или в случае недифференцированной или низкодифференцированной опухоли, даже на начальных стадиях развития.

Некоторые виды железистого рака имеют свойство моментально распространяться по организму из-за хирургического вмешательства, то есть гематогенным путем и через лимфатическую систему. В таких случаях хирурги-онкологи применяют специальные методики и предварительные мероприятия, предупреждающие прогрессирование метастаз.

Профилактика развития онкологического процесса

Основные рекомендации профилактики рака сигмовидной кишки лежат в соблюдении здорового образа жизни и исключении регулярных контактов с химическими и радиоактивными веществами. Своевременное решение проблем запоров и хронических воспалительных процессов предупредит риск образования аденокарциномы толстого кишечника. Ежегодные обследования должны обязательно присутствовать, особенно у лиц с отягощенной наследственностью и генетической предрасположенностью.

Развитие онкологического процесса легче предупредить, потому что прогнозы при аденокарциноме сигмовидной кишки крайне неблагоприятны в большинстве случаев. Выживаемость имеет высокий процент лишь при обнаружении опухоли на 1-2 стадии, что отмечается достаточно редко.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter