Наверх
 

Все об аденокарциноме желудка

Рак желудка стоит на четвертом месте по частоте возникновения среди общего количества онкологических патологий. В 94 % случаев развивается аденокарцинома желудка, то есть новообразование, при котором изменения происходят в железистых клетках эпителиального слоя, выстилающего внутреннюю поверхность органа.


Железистый рак имеет следующие разновидности:

  • по гистологическому строению;
  • этиотропный фактор;
  • по месту локализации;
  • по типу патоморфологических признаков;
  • по стадии распространенности процесса.
Точное определение вида, распространенности, локализации и клеточной дифференциации позволит врачу максимально быстро подобрать эффективные терапевтические мероприятия.

Этиологические факторы аденокарциномы

Новообразование в желудке может развиться по многим причинам, а точнее по совокупности определенных факторов.

Основными из них онкологи считают следующие:

  • наследственный фактор;
  • генетическая предрасположенность;
  • возраст после 48-50 лет, хотя возможно и более раннее развитие;
  • хронические процессы в желудке такие, как атипичный гастрит и язвенные образования;
  • табакокурение и злоупотребление алкоголем;
  • представители мужского пола болеют в несколько раз чаще, чем женщины;
  • употребление в пищу большого количества жиров животного происхождения, простых углеводов и белковых соединений;
  • минимальное использование в ежедневном рационе свежих фруктов и овощей;
  • снижение иммунитета, который при начале деления атипичных клеток не в силах остановить данный процесс;
  • недостаток витаминов и минералов, особенно аскорбиновой кислоты, витамина В1, цинка и селена;
  • постоянный контакт с химическими веществами;
  • вирус папилломы человека достаточно часто становится причиной развития железистого рака;
  • пониженная секреторная деятельность желудка;
  • злоупотребление поваренной солью;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • жизнедеятельность бактерии Helicobacterpylori способна спровоцировать язвенный процесс, гастрит, гастродуоденит, эзофагит, а также онкологические процессы;
  • употребление в пищу продуктов, насыщенных химическими веществами, канцерогенами, нитратами, пестицидами и другими опасными веществами;
  • наличие в желудке доброкачественных новообразований (полипы, аденомы) в 50 % случаев имеют тенденцию к злокачественному перерождению;
  • некоторые агрессивные лекарственные препараты способны спровоцировать железистый рак желудка.
Желудочная аденокарцинома не развивается просто так, обычно пациент сам виноват в ее образовании своим отношением к здоровью и ведением неправильного образа жизни. Следует еще отметить, что ученые доказали причастность жизнедеятельности представителей патологической микрофлоры (стафилококки, стрептококки, грибы из рода Candida) к развитию аденокарциномы желудка.


Клиническое течение аденокарциномы желудка

Коварность аденокарциномы желудка заключается в том, что болезнь не имеет каких-то определенных специфических признаков, поэтому своевременная диагностика в большинстве случаев не представляется возможной. Основные симптомы развивающегося ракового процесса могут скрываться за обычными признаками гастрита, панкреатита или гастродуоденита. Поэтому следует быть внимательным к своему здоровью и обращаться к грамотному специалисту при появлении следующих симптомов:

  • болезненность в эпигастральной области, которая носит регулярный или периодичный характер;
  • тяжесть присутствует постоянно и усиливается после принятия пищи из-за сниженной секреторной деятельности желудка;
  • появление отрыжки с неприятным запахом;
  • периодическая тошнота и рвота, что делает невозможным питание при аденокарциноме желудка;
  • изменения вкусовых ощущений и предпочтений, которые в большинстве случаев принимают извращенный характер;
  • развивается отвращение к мясным продуктам;
  • значительное снижение массы тела за короткий промежуток времени;
  • отмечается выраженная бледность кожных покровов и снижение тургора кожи;
  • язык обложен густым, бело-желтым налетом с неприятным гнилостным запахом;
  • снижение показателей красной крови, значительное увеличение СОЭ;
  • в рвотных массах могут прослеживаться элементы крови, но уже на более поздних стадиях прогрессирования аденокарциномы;
  • кал изменяется и может содержать примесь крови или окрас, напоминающий кофейную гущу.
Аденокарцинома желудка развивается достаточно долго, иногда даже в течение 3-5 лет, поэтому люди в большинстве случаев поздней диагностики виноваты сами, так как долгое время игнорируют патологическую симптоматику. Своевременное обращение к гастроэнтерологу предотвратит развитие острых и хронических патологий, а также обеспечит своевременную диагностику развития онкологии желудка.

Разновидности аденокарциномы по внешнему виду и форме строения

Форма аденокарциномы может быть самой разнообразной, но обычно различают следующие:

  • участок онкологического процесса, имеющий плоскую форму с центральным изъязвлением, носит название язвы-рака;
  • новообразование с четкими границами, в виде полипа называется полиповидной формой аденокарциномы;
  • долгий язвенный процесс в некоторых случаях оказывается прогрессированием онкологии, что можно определить с помощью биопсии;
  • особо опасной формой онкологи считают опухоль, поражающую большую площадь стенки желудка, дающую раннее метастазирование и имеющую название скиррозного рака или фиброзного.

Места локализации аденокарциномы

Наиболее часто аденокарцинома локализируется в пиларическом отделе желудка. Так рак антральной (антрус) части и аденокарцинома пилоруса (привратника) регистрируются в 70 % всех разновидностей железистой онкологии. На втором и третьем местах находятся новообразования в малой кривизне и кардиальной части желудка, что выражается в процентном соотношении как 11 % и 4 %.

Наиболее редко аденокарцинома желудка располагается на задней и передней стенке пищеварительного органа и составляет всего лишь 5 %.

Гистологические формы аденокарциномы

Аденокарцинома имеет несколько типов клеточного строения. Самыми распространенными онкологи считают следующие виды:

  • скопление эпителиальных выростов на фиброзной основе формирует продолговатые узкие или широкие выросты, которые называют папиллярный вид аденокарциномы;
  • тубулярная форма обуславливает скопление тубулярных структур, образующих фиброзную ткань железистых клеток эпителия внутренней поверхности желудка;
  • слизистая форма аденокарциномы (муцинозная) характеризуется наличием максимального количества слизистого вещества, окружающего хаотично расположенные атипичные клетки;
  • перстневидноклеточная аденокарцинома представляет фиброзное уплотнение множества неоформленных, безъядерных клеток, которые достаточно часто становятся причиной аденокарциномы желудочно-кишечного тракта и в частности желудка.

Разновидности аденокарциномы по степени дифференциации клеток

Большое значение имеет степень дифференциации клеток железистого рака, так как от нее зависят методы и результаты терапевтических мероприятий, а также дальнейший прогноз жизни пациента. Онкологи различают три основных степени дифференцировки диагноза.

Высокодифференцированная степень

Самой легкой формой развития аденокарциномы считается высокодифференцированная, потому что при ней клетки изменяются незначительно, с сохранной органной функцией и низкой степенью злокачественности. Метастазы при таком виде онкологии практически отсутствуют даже на последних стадиях диагностирования опухоли. Пятилетняя выживаемость при данной форме аденокарциномы превышает 80 %, что считается весьма благоприятным прогнозом. Но следует помнить о том, что существует угроза усугубления ситуации, так как при бездействии, аденокарцинома может принимать иную форму гистологического строения, что обуславливает более агрессивное течение и менее перспективный прогноз.

Умеренно дифференцированная степень онкологического новообразования

Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка значительно опаснее, чем предыдущая форма рака. Клетки при таком прогрессировании опухолевого процесса более подвержены малигнизации, что значительно изменяет их функциональное предназначение и обуславливает агрессивное вовлечение в патологический процесс всего организма, особенно на 3-4 стадии развития. Диагностируется болезнь обычно уже тогда, когда метастазирование распространилось на близлежащие органы и регионарные лимфоузлы, что значительно снижает шансы на выздоровление и благополучный исход. Если аденокарцинома была диагностирована на 1-2 стадии развития железистого рака, процент выживаемости сравнительно высокий, то есть составляет примерно 45-50 % при адекватном лечении. Более позднее начало терапевтических мероприятий снижает жизненные шансы до 10-15 %.

Низкодифференцированная степень

Малодифференцированная аденокарцинома желудка является наиболее агрессивным заболеванием онкологического плана, которое приводит к тотальному распространению метастазов во всем организме посредством кровеносной и лимфатической системы. Раковая интоксикация отравляет все ткани и обуславливает развитие полиорганной недостаточности и неизбежного летального исхода.

Деление клеток в данной гистологической форме происходит весьма хаотично, быстро и полностью нарушает их функциональность. С помощью микроскопического исследования определить вид патологического деления атипичных клеток не представляется возможным. Метастазирование и прорастание опухоли в близлежащие органы может отмечаться уже на первых стадиях развития данной формы железистого рака.

Шанс на выживание в течение даже первого года мизерный, и не может давать абсолютно никаких прогнозов. Выживаемость при низкодифференцированной аденокарциноме желудка составляет не более 2-4 %. Частота поражения желудка самым агрессивным видом раковой опухоли довольно высока. Новообразование имеет тенденцию быстро разрастаться, поражая стенки, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу из-за профузного кровотечения.

Стадии развития и прогрессирования аденокарциномы

Все раковые опухоли разделяются на 4 стадии развития и прогрессирования патологического процесса. Онкологи выделяют следующие:

  • на первой стадии онкологического процесса опухоль не выходит за пределы слизистой желудка, интоксикация практически не определяется и человек какой-то период времени остается условно здоровым;
  • вторая стадия аденокарциномы обуславливает поражение опухолью мышечного слоя желудка, попадание атипичных клеток в лимфатическую систему, что отмечается увеличением регионарных лимфоузлов, появлением первых симптомов интоксикации в виде плохого аппетита, периодической тошноты, слабо выраженной болезненности в эпигастральной области;
  • третья стадия аденокарциномы желудка характеризуется поражением опухолью всех слоев желудка с прорастанием в ткани близлежащих органов и метастазированием в отдаленные посредством кровеносной и лимфатической систем;
  • на четвертой стадии аденокарциномы желудка происходит тотальная интоксикация всего организма продуктами распада раковой опухоли и многочисленных метастаз, что неизбежно приводит к летальному исходу.

Основные методы лечения аденокарциномы

Обычно врач определяет план целесообразных и эффективных терапевтических мероприятий после определенных методов обследований таких, как:

  • фиброгастродуаденоскопия, считается максимально информативной;
  • биопсия тканей новообразования;
  • УЗИ прояснит картину масштаба поражения органов;
  • общий анализ крови, в котором отмечается снижение количества эритроцитов, гемоглобина и гематокрита.
В большинстве случаев для успешного лечения применяется хирургическое вмешательство, если данная манипуляция считается целесообразной на определенной стадии процесса при аденокарциноме желудка. Обычно операбельными считаются только 1-2 степени прогрессирования аденокарциномы.

Химиотерапия и лучевое облучение применяют перед операцией и во время послеоперационного периода.

Операция предусматривает резекцию пораженной части органа и близлежащих лимфоузлов, что предотвратит прогрессирование онкологического процесса и улучшит прогноз при аденокарциноме желудка.
В случае диагностики онкологии на 3-4 стадии проводится курс химиотерапии на фоне симптоматической терапии, для облегчения проявления симптомов рака желудка и продления жизни человека.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0