Энцефалопатия головного мозга

Энцефалопатия – собирательный неврологический термин, объединяющий в себе патологию головного мозга невоспалительной природы. Название происходит от сочетания древнегреческих слов ἐγκέφαλος и πάθος. В дословном переводе это обозначает страдание головного мозга. Энцефалопатия у 100 процентов пациентов сопровождается нарушением нормальной деятельности центральных отделов нервной системы вследствие развития дистрофических изменений.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ЭНЦЕФАЛОПАТИЮ ГОЛОВНОГО МОЗГА

В развитии энцефалопатии головного мозга выделяют две группы этиологических факторов:

• врожденные;
• приобретенные.

Врожденные факторы

В эту группу объединены все факторы, которые могут подействовать на плод во время беременности. К ним относятся:

• недостаточное поступление кислорода к нервной ткани малыша;
• травматическое воздействие во время родовой деятельности;
• некоторые инфекции, развивающиеся при беременности;
• преждевременные роды;
• чрезмерная масса плода;
• генетически обусловленная неполноценность клеток нервной ткани.

Выраженность симптомов энцефалопатии головного мозга и время их появление у ребенка, прежде всего, зависят от длительности действия этиологических факторов. Их воздействие в течение значительного периода беременности проявляется непосредственно в первые дни жизни малыша. Как правило, прогноз такой патологии очень серьезный. Нередко ранняя энцефалопатия головного мозга быстро прогрессирует, приводя к инвалидизации или летальному исходу. Кратковременное воздействие этиологических факторов не столь угрожающе. Симптоматика у таких детей слабо выражена и часто является случайной диагностической находкой педиатра при обращении к нему с другими проблемами.

Приобретенные факторы

Причиной энцефалопатии мозга в постнатальном периоде может быть:

• перенесенная травма головы;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• воздействие наркотических веществ на клетки мозга;
• токсические соединения, проникающие в организм при выполнении профессиональной деятельности;
• действие некоторых эндотоксинов, которые выделяются патогенной микрофлорой;
• передозировка лекарственными препаратами, проникающими через гематоэнцефалический барьер;
• высокие дозы радиации, вызывающие лучевую болезнь;
• нарушение дезинтоксикационной функции печени вследствие различных патологических процессов в органе, в результате которого вредные вещества поступают в общий кровоток и разносятся, в том числе, и в нервную ткань;
• тяжелая почечная недостаточность, сопровождающаяся накоплением азотистых метаболитов;
• заболевания поджелудочной железы, приводящие к обменным расстройствам;
• новообразования в эндокринологических железах, приводящие к гормональному дисбалансу;
• длительная фебрильная лихорадка при инфекционных заболеваниях, которая в сочетании с эндотоксинами поражает клетки гипоталамуса.

В отдельную группу приобретенных причин энцефалопатии исследователи относят сосудистую патологию головного мозга. Она вторична и может сопровождать разнообразные заболевания, развиваясь на их фоне. Наиболее часто сосуды претерпевают патологические изменения при выраженной артериальной гипертензии и атеросклерозе.

ПАТОГЕНЕЗ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Вследствие вышеперечисленных врожденных или приобретенных факторов клетки головного мозга получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ. Такой дефицит провоцирует нарушение структуры нервной ткани. Происходит усиление синтеза соединительнотканных элементов, уменьшается количество активных нейронов. При гистологическом исследовании биологического материала определяются мелкие участки некротических повреждений, зоны кровоизлияний. Изучение самих нейронов выявляет различную стадию процессов демиелинизации – утраты клетками миелиновой оболочки, что нарушает нормальную работу нервной системы. Клетки с поврежденной структурой могут подвергаться апоптозу – программируемой гибели.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Специалисты утверждают, что энцефалопатия головного мозга это такое заболевание, у которого отсутствуют специфические симптомы, то есть поставить диагноз только на основании жалоб пациента не представляется возможным. Выраженность клинической картины будет зависеть от активности патологического процесса и длительности заболевания.

Симптомы врожденной энцефалопатии

Одним из первых симптомов, который может насторожить неонатолога, является характер крика ребенка после рождения. Свидетельством гипоксии нервных клеток и, как следствие, церебральной энцефалопатии головного мозга у малыша считается поздний и вялый крик. При этом внешние признаки, такие как цианотические кожные покровы, сниженные рефлексы новорожденных, перманентный монотонный плач, постоянные срыгивания, нарушенное общее состояние, тоже могут указывать на дефицит кислорода и питательных веществ в период вынашивания. При незначительной длительности этиологических факторов патологическая симптоматика быстро угасает. Обширное поражение головного мозга сопровождается нарастанием клинических проявлений. В любом случае, такому ребенку необходимо наблюдение специалиста, как в условиях родильного дома, так и в дальнейшем амбулаторно.

Симптомы приобретенной энцефалопатии

У взрослых симптомы приобретенной энцефалопатии головного мозга крайне разнообразны. Одним их первых признаков, на который пациент может обратить внимание, является снижение памяти. Больной начинает путать события, не помнит подробностей того, что происходило в недавнем прошлом. В этот же период происходит снижение умственной активности. Пациенту становится труднее выполнять рутинные виды интеллектуальной деятельности, больше времени тратится на восстановление сил. Наблюдается социальная пассивность.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается следующими симптомами энцефалопатии:

• головными болями различной интенсивности, которые носят постоянный характер;
• нарушением цикла сон – бодрствование;
• перепадами настроения, которые могут происходить без видимых причин;
• развитием стойкого депрессивного состояния;
• снижением слуха и зрения;
• появлением патологических рефлекторных реакций;
• нарушением четкости речи и ее смысловой нагрузки.

Обширный патологический процесс в тканях головного мозга, развивающийся на фоне острого нарушения кровообращения, проявляется выраженной головной болью, головокружением, рвотой, не приносящей облегчения, развитием судорожных приступов, парезами конечностей, расстройствами психического состояния пациента.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

При первых симптомах энцефалопатии головного мозга необходимо провести рекомендованные инструментальные методики обследования с целью подтверждения диагноза и установления причины заболевания. Для этого используют:

• Магнитно – резонансную томографию, которая позволяет визуализировать структуры головного мозга. Эта методика дает представление о состоянии сосудов головы, способна обнаружить новообразования и инородные предметы в полости черепа. МРТ целесообразно выполнять при подозрении на аномалии развития головного мозга.
• Ультразвуковая допплерография – неинвазивный метод исследования сосудистого русла, способный обнаружить причину нарушения кровообращения. Специалистом изучаются все крупные сосуды верхней половины тела, по которым кровь притекает или оттекает от головного мозга.
• Реоэнцефалография – доступный метод оценки состояния стенок сосудов. Позволяет визуализировать различные патологические процессы, происходящие в оболочке артерий или вен, которые влияют на кровоснабжение органов центральной нервной системы.

У некоторых пациентов энцефалопатия развивается на фоне соматической или эндокринной патологии. В таком случае объем диагностических мероприятий может увеличиваться. Больному назначаются исследования гормонального фона, берутся специфические пробы, указывающие на поражение того или иного органа. Своевременная диагностика основного заболевания позволяет корректировать его течение медикаментозным или хирургическим путем, тем самым уменьшая риск развития энцефалопатии головного мозга.

ЛЕЧЕНИЕ

После первых проявлений энцефалопатии головного мозга необходимо немедленно обратиться к невропатологу для проведения диагностических и терапевтических мероприятий. Пациенту рекомендуют:

• Медикаментозное лечение, которое включает в себя нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие препараты, гормоны. Одновременно с этим используют сосудистую терапию, химические соединения, уменьшающие перекисное окисление липидов, лекарства для восстановления нормального метаболизма нервной ткани.
• Физиопроцедуры. За счет действия токов или электромагнитного поля улучшается проницаемость капилляров головного мозга, что позволяет насытить его кислородом и питательными веществами.
• Лечебная физкультура назначается при слабой активности патологического процесса. Она помогает нормализовать общий тонус организма, благоприятно действуя на сосуды.
• Оперативное лечение применяется по показаниям.

Одним из ключевых моментов в терапии энцефалопатии головного мозга является коррекция основного заболевания. Как правило, лечение таких пациентов происходит длительный период с последующим диспансерным наблюдением.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Выше мы ответили на вопрос: энцефалопатия головного мозга что это такое и рассмотрели ключевые диагностические и лечебные мероприятия. Однако в век профилактики ключевое значение играет предупреждение развития заболевания. Для этого специалисты рекомендуют:

• рациональное питание;
• достаточную физическую активность;
• отказ от употребления алкогольных напитков и наркотических веществ;
• своевременное лечение соматических заболеваний.

Для предупреждения врожденной энцефалопатии головного мозга важнейшим фактором считается физиологическое течение беременности и родов.

ЧЕМ ОПАСНА ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

При значительной активности патологического процесса последствия энцефалопатии могут быть критичными для пациента. Соматические или эндокринологические заболевания, токсические поражения, инфекционная патология приводят к выраженным дистрофическим изменениям нейронов, вследствие чего нарушается нормальное их функционирование. У пожилых энцефалопатия нередко приводит к летальному исходу из-за исчерпания компенсаторных резервов организма. К тяжелым осложнениям относят развитие коматозных состояний, психические отклонения, слепоту, глухоту. В более молодом возрасте пациенты с диагнозом энцефалопатия могут рассчитывать на положительный прогноз, однако в этом случае большое значение играет своевременная и полноценная терапия.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter