Все о болезни аутизм

В этой статье будет рассматриваться вопрос что такое аутизм (в детском возрасте) и что это за болезнь. Он может выступать как самостоятельное заболевание, которое возникает в первые несколько лет жизни ребенка, или же быть одним из симптомов серьезной психической патологии человека, например, шизофрении.

Аутизм – это психическое расстройство, при котором нарушаются общение и отношения с другими людьми, а также восприятие и понимание окружающего мира.

Название болезни происходит от слова латинского происхождения autos – "сам". Поэтому, говоря простыми словами, аутизм – это «жизнь в себе».

Считается, что у детей аутизм возникает вследствие нарушения нормального функционирования головного мозга. Ребенок при этом замкнут в себе, живет в собственном «уютном» мире, не хочет вступать в активный контакт с окружающими близкими и незнакомыми людьми, повторяет одинаковые действия или неукоснительно следует своим правилам.

Сейчас все заболевания и состояния, ведущей симптоматикой которых являются признаки аутизма, объединены в термин «расстройства аутистического спектра» (РАС).

Виды РАС:

• Ранний детский аутизм (РДА) – синдром Каннера.
• Гиперактивное нарушение, комбинирующееся с умственной отсталостью различной степени и типичными двигательными стереотипиями.
• Синдром Ретта.
• Атипичный аутизм.
• Синдром Аспергера.
• Иные дезинтегративные нарушения в детском возрасте.

Некоторые факты об аутизме:

• Заболевание считается неизлечимым.
• Раннее диагностирование, применение постоянной и комплексной лечебно-коррекционной реабилитации позволяет существенно повысить шансы ребенка на успешную социальную адаптацию в будущем.
• Детский аутизм – это достаточно актуальная проблема в связи с отмечающимся ростом частоты этой патологии.
• Распространенность такого заболевания составляет от 3 до 30 и более случаев на 10 тыс. детского населения.
• При этом чаще болеют мальчики.
• Развиваться аутизм начинает обычно еще в раннем детском возрасте.

Окончательный диагноз часто устанавливается уже к 2–3 годам жизни. Однако некоторые разновидности РАС (дезинтегративные расстройства или атипичный аутизм) могут манифестировать и в более позднем детском или даже подростковом возрасте.

ПРИЧИНЫ АУТИЗМА

На сегодняшний день все еще остаются до конца невыясненными этиология и механизмы развития этой патологии. Самыми достоверными причинами развития аутизма считаются различные генетические нарушения.

Наиболее распространенным и научно подтвержденным является утверждение о том, что аутизм – это болезнь наследственного происхождения. При этом пусковыми факторами начала развития заболевания могут быть возрастные кризы у ребенка, различные стрессовые ситуации (травмы, операции, инфекционная патология и т. п.).

Возможно формирование аутизма при различных хромосомных или обменных аномалиях, соматических заболеваниях. Часто аутизм диагностируется у больных с синдромами Дауна, Мартина–Белл, фенилкетонурией и т. д.

Существует также теория негативного тератогенного воздействия на ЦНС плода во время беременности под влиянием различных повреждающих факторов. К таким факторам относятся, например, алкоголь, некоторые лекарственные препараты, наркотические вещества, радиация, внутриутробные инфекции и т. п.

Существует распространенное мнение о влиянии на развитие аутизма внешних факторов, таких как вакцинация или определенные продукты питания. Эта теория в настоящее время не доказана специалистами. Если же изменения в поведении ребенка начались после вакцинации, то это является показателем наличия расстройств, которые ранее себя не проявляли. Прививка в таком случае может быть пусковым фактором, а не причинным.

СИМПТОМЫ

Несмотря на разнообразие форм аутизма, для них всех свойственны определенные общие черты.

Истинный аутизм обычно начинается еще в очень раннем детстве. В значительном числе случаев он проявляется уже в возрасте до 2–2,5 лет.

Если же признаки аутизма впервые появились после 6-7 лет, то в таком случае они обычно являются проявлением более серьезного психического заболевания.

Общая характеристика типичного аутистического поведения:

• Глубокое нарушение социального контакта.
• Расстройство общения (коммуникации) с окружающими людьми.
• Выявляются серьезные нарушения речи, познавательной функции.
• Страдают и невербальные функции общения: мимика, интонация голоса, жесты и т. д.
• Кругозор резко уменьшается.
• Характерно появление монотонной стереотипной (повторяющейся) деятельности.
• Возникновение двигательных расстройств.
• Интеллект у значительного большинства детей с аутизмом понижен.
• Физическое развитие находится в пределах нормы.
• У детей с аутизмом часто выявляются признаки деструктивного поведения – агрессия, самоповреждение, негативизм, крики и т. д.

Все симптомы, характерные для аутизма, можно разделить на несколько групп, характеризующие те или иные специфические отклонения психического развития при этом заболевании.

Первые признаки аутизма могут выявляться еще у грудничков.

Симптомы аутизма в младенческом возрасте:

• Обычно появляются проблемы с кормлением: малыш может отказываться от груди, неохотно сосет или же, напротив, плохо насыщается и "висит" на ней.
• Аппетит бывает плохим или же избирательным: отказ от определенных продуктов, к примеру, мяса или молока.
• Возникают частые нарушения функционирования ЖКТ: запоры, жидкий стул, срыгивания или даже рвота.
• Характерны расстройства сна: малышу никак не удается заснуть ночью, при этом он спит днем. Сон часто становится беспокойным или наступает сонливость. Иногда такие дети могут долго находиться в состоянии бодрствования в своей кроватке, не проявляя при этом никаких признаков беспокойства.
• Реакция на внешние раздражители бывает разнообразной: от испуга и страха на тихие звуки до абсолютно полного безразличия на достаточно сильные воздействия.
• Такие же противоречивые реакции часто наблюдаются и на воздействие дискомфорта (голод, мокрый подгузник и т. п.).

По мере взросления ребенка симптомы аутизма прогрессируют, а нарушения взаимоотношений с окружающими и погруженность ребенка в собственный внутренний мир становятся все заметнее.

Расстройства социального контакта:

• Ребенок обычно не проявляет никакой реакции при виде матери, на произнесенное свое имя или речь, направленную к нему.
• Улыбка малыша часто обращена в пространство, при этом очень трудно зафиксировать его взгляд или как-то привлечь внимание.
• Зрительный контакт достаточно сложно установить и в будущем – ребенок прячет глаза, постоянно отводит взгляд.
• Часто ребенка больше интересуют предметы, а не окружающие люди.
• Общение такого малыша с близкими также имеет свои странности: он достаточно поздно начинает выделять мать или же по-прежнему не обращает на нее внимания. С течением времени такое безразличие часто сменяется патологической привязанностью к матери.
• Отношение к незнакомым людям бывает различным. Может выявляться гиперобщительность вплоть до навязчивости или же, наоборот, ребенок не обращает никакого внимания на посторонних людей, а при попытке контакта с их стороны у него появляется страх и паника.
• Взаимоотношения со сверстниками также необычные: ребенка интересует то, чем заняты другие дети, однако он не способен принять активное участие в их играх.

У такого ребенка часто присутствует извращенное восприятие эмоционального переживания близкого человека. Так, например, он может реагировать смехом на слезы матери или же вообще игнорировать это.

Может наблюдаться неадекватное и нетипичное поведение малыша на прогулках, в общественных местах или детском саду и т. д.

Нарушения общения (коммуникации):

• Гуление и лепет проявляются гораздо позже, чем у сверстников, или вообще отсутствуют.
• Лепет не является обращенным к матери, в нем не происходит повторения услышанных слогов или слов.
• Речь, как правило, монотонная, не ритмичная, достаточно быстрая или, наоборот, замедленная. Слова часто не связаны между собой. Нередко ребенок придумывает свои названия предметам.
• В построении речи такие дети долго не используют местоимение «я», говоря о себе во втором или третьем лице.
• Характерным является отсутствие построения своих словосочетаний и фраз. Для общения применяются "шаблонные" фразы, которые были услышаны раннее и заучены.
• Для малыша трудно освоить выражение утверждения и согласия. Вместо этого он обычно повторяет обращенный к нему вопрос.
• Иногда ребенок разговаривает грамматически и лексически правильно, однако при этом не способен к диалогу.

У многих таких детей речевая функция вообще не формируется или же это происходит с большим запозданием. Часто ребенок говорит на «своем» языке с произношением непонятных, сложных и редких слов.

Стереотипии и ритуалы:

• Ребенок негативно и панически переносит любые изменения в окружающей обстановке или в укладе жизни (другое питание, одежда, предметы интерьера, ухода и т. д.).
• Характерно внесение малышом большого разнообразия своеобразных ритуалов и требование строгого их соблюдения. К примеру, спать только в синей пижаме или читать на ночь исключительно определенные книги.
• Двигательные стереотипии проявляются в частом и ритмичном воспроизведении определенных движений (взмахи руками, ногами, головой, покачивания, хлопки, кружения, постукивания и т. д.). Также такие стереотипии могут появляться спонтанно и при стрессовых для ребенка ситуациях.
• Игровые стереотипии проявляются в пристрастии к манипулятивным действиям, без развития сюжетной игры. Например, длительно переливать воду из одной емкости в другую или пересыпать крупу, песок и т. п.
• Ребенок болен на аутизм может часами расставлять любые предметы или игрушки в прямую линию, а также сортировать их по форме, определенному цвету или размеру.
• Характерным является возникновение интереса к так называемым нефункциональным деталям окружающих предметов (окраска, запах, свойства поверхности и т. п.).
• Многие дети любят, когда им читают вслух. Однако при этом требуют, чтобы не было пропущено ни одно слово, даже номер страницы или оглавление.

У ребенка зачастую можно обнаружить отличный музыкальный слух, который проявляется любовью к музыке. Он очень внимательно ее слушает, правильно угадывает мелодии, танцует под них. Однако такая "любовь" часто носит избирательный характер – некоторые музыкальные произведения вызывают у такого ребенка страх, который заставляет его разворачиваться спиной к источнику звука и покидать комнату.

У таких детей могут присутствовать необоснованные страхи (шум работающих бытовых приборов, громкий звук) или, наоборот, полное их отсутствие – ребенок безбоязненно ходит по краю, например, стола, ныряет и т. п.

Важно отметить, что никакой признак такой болезни не является патогномоничным. Вышеперечисленные симптомы в той или иной мере могут встречаться и у совершенно здоровых детей или при других заболеваниях.

ВЫЯВЛЕНИЕ АУТИЗМА

Поражение аутизмом выявляется на основании анализа поведения ребенка. При этом производится наблюдение за ним на протяжении определенного периода времени родителями, педиатром, психологом, психиатром, неврологом, логопедом.

Учитывая большое количество симптомов болезни, для облегчения процесса наблюдения и систематизации полученных данных в диагностике аутизма используются различные опросники, анкеты, тесты и т. п. Акцент в подобных исследованиях делается на выявление характерной триады аутистичных расстройств: недостатка социального контакта и взаимной коммуникации, а также стереотипности поведения с ограниченным кругом интересов.

При появлении особенностей поведения, характерных для аутизма, необходимо исключить другие заболевания и состояния, которые могут их обуславливать: умственная отсталость, нарушения слуха и речевого развития и т. д.

ОСНОВЫ ТЕРАПИИ АУТИЗМА

Специфического лечения аутизма не существует.

Главную роль в успешной коррекции аутистического поведения играет семья. Именно активные занятия ребенка с родителями, их внимание, любовь и забота могут в значительной мере повлиять на его состояние и адаптировать к будущей самостоятельной жизни.

Нет единой универсальной методики коррекции и обучения детей с аутизмом. Каждая из них имеет свои преимущества и недостатки. К сожалению, только путем проб и ошибок каждому ребенку подбирается своя, индивидуальная программа.

Медикаментозно лечить заболевание аутизм следует при наличии симптоматики, требующей такого вмешательства (судорожные припадки, гиперактивность, выраженная агрессия и т. п.). С этой целью применяются нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, иминостильбены, ноотропы, средства для улучшения кровообращения в головном мозге, витаминные комплексы.

Основополагающим направлением в терапии аутичных расстройств является коррекция различных аспектов жизнедеятельности ребенка (поведенческого, образовательного, социального и т. п.). Считается, что именно поведенческая терапия является основным подходом в лечении аутизма, которое должно быть направлено на коррекцию и обучение социальным и бытовым навыкам, речи, поведению.

Хорошие результаты показывают применение в лечении аутизма музыки, рисования, лепки, игротерапии, логоритмики, общения с животными (лошадьми и дельфинами).

Существующие альтернативные методы лечения аутизма (бесказеиновая диета, хелирование и т. д.) в настоящее время не имеют под собой никакой доказательной базы, а в некоторых случаях могут быть и вредны.

Следует помнить, что за болезнью аутизм стоят серьезные нарушения социальных и эмоциональных контактов с обществом. Без специализированной помощи и медико-психологического сопровождения более чем в 70% случаев возникает инвалидность. Теперь вы знаете, что это за болезнь аутизм, и можете лучше установить контакт с ребенком.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter