Наверх
 

Дисплазия шейки матки 2 степени

Дисплазия шейки матки 2 степени – это патологический процесс, характеризующийся нарушением структуры клеток шеечного покровного эпителия, а также их архитектоники. При этом поражение эпителия шейки матки ограничивается двумя третями его толщины.

ОБЩЕЕ

В норме влагалищная часть шейки матки выполняет защитную функцию. Ее покровный эпителий состоит из трех слоев, клетки которых постоянно обновляются. При развитии диспластического процесса нарушается нормальное строение клеток с возникновением атипии, а также правильная последовательность слоев эпителия (архитектоника).

Существует 3 степени данного заболевания. При второй степени, которая считается умеренной, патологические изменения клеточного состава выявляются в поверхностном и промежуточном слоях покровного эпителия шейки матки, не затрагивая глубжележащие пласты.

В современно гинекологии данный термин практически не используется. Этому патологическому состоянию соответствует название «цервикальная интраэпителиальная неоплазия – ЦИН» (cervical intraepithelial neoplasia – CIN). Дисплазии шейки матки второй степени (умеренной) соответствует ЦИН-2.

Заболевание чаще развивается у женщин детородного возраста – 25–40 лет.

Очень часто дисплазия развивается на фоне существующих патологических изменений шейки матки – эктопии цилиндрического эпителия, истинных эрозий, рубцовой деформации и т. д.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ДИСПЛАЗИЯ

Основными причинами 2 степени дисплазии шейки матки являются воспалительные инфекционные процессы во влагалище, особенно в сочетании с метаболическими и гормональными нарушениями.

Ведущая роль в возникновении предраковых и раковых процессов на поверхности шейки матки принадлежит вирусу папилломы человека (ВПЧ), который выявляется практически у всех женщин с этой патологией. На сегодняшний день установлено, что некоторые серотипы этого вируса (онкогенные, например, 8,16, 31, 35 и т. д.) могут провоцировать развитие атипии клеток покровного шеечного эпителия и, следовательно, приводить к развитию дисплазии и рака этого органа.

Помимо ВПЧ, изменение структуры клеток шеечного эпителия могут вызывать хламидии, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и некоторые другие инфекции.

Наличие различной сопутствующей патологии со стороны женской репродуктивной системы, некоторые соматические заболевания, отягощенный гинекологический анамнез, сниженная иммунорезистентность способствуют усилению патогенных свойств инфекционного возбудителя.

ПРИЗНАКИ

Признаки второй степени дисплазии шейки матки у большинства женщин отсутствуют, то есть заболевание обычно протекает бессимптомно.

У некоторых больных при дисплазии шейки матки 2 степени отмечается усиление влагалищных выделений, появление дискомфорта в области наружных половых органов. Нередки случаи появления контактных кровотечений – скудных кровянистых выделений после полового контакта, спринцеваний, пользования влагалищными тампонами.

УСТАНОВЛЕНИЕ ДИАГНОЗА

Учитывая отсутствие патогномоничных клинических проявлений, достоверно установить, что это дисплазия II степени, только на основании жалоб невозможно.

При проведении обычного гинекологического осмотра в большинстве случаев выявляются какие-либо неспецифические изменения: покраснение, изменение рельефа и т. д. Иногда поверхность шейки матки может быть визуально не изменена. Поэтому верификация диагноза проводится исключительно по результатам дополнительных методов исследования.

Диагностика дисплазии шейки матки второй степени:

  • Расширенная кольпоскопия с проведением биопсии «подозрительных» участков шейки матки.
  • Цитологическое исследование патологического материала с поверхности шейки матки и из цервикального канала.
  • Гистологический анализ биопсийного материала является главным методом точной диагностики атипического процесса и его распространенности.
  • Определение вида инфекционного возбудителя – бактериоскопия, культуральные методы, ИФА, ПЦР и т. п.

Также необходимо выявить возможные сопутствующие гормональные нарушения, заболевания внутренних органов.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Только после уточнения диагноза с выявлением вида инфекционного агента врач гинеколог определит, как лечить дисплазию 2 степени.

Принципы лечения умеренной дисплазии:

  • Вторую степень дисплазии лечат комплексно, с учетом всех выявленных этиологических и патогенетических факторов.
  • Традиционно в лечении этого заболевания выделяют два подхода – консервативный и хирургический.
  • При этом хирургическое деструктивное лечение должно проводиться только после устранения всех причин, способных провоцировать развитие диспластического процесса в шейке матки.
  • Необходимо провести коррекцию гормональных нарушений, лечение сопутствующей соматической патологии.
  • Главное направление консервативного лечения – устранение инфекционного воспалительного процесса в женском генитальном тракте с элиминацией выявленного возбудителя.
  • Обязательно проведение специфического лечения и полового партнера.
  • С целью повышения общей и местной иммунной сопротивляемости организма проводится терапия иммуномодуляторами.
  • Проведение хирургической локальной деструкции патологического очага при ЦИН-2 является обязательным.
  • Выбор метода хирургической деструкции зависит от месторасположения и распространенности патологического процесса на шейке матки, а также наличия сопутствующей ее патологии (эктопия цилиндрического эпителия, деформации и т. д.).
  • Наиболее распространенными методами локальной деструкции являются все виды электрохирургического воздействия, лазеро– и криотерапия, лечение радиоволной, ножевая конизация.
  • В послеоперационном периоде у некоторых женщин, особенно при несоблюдении рекомендаций лечащего врача, иногда возникают осложнения – ноющие боли в нижней части живота, кровянистые выделения из половых путей и т. п. Однако, согласно отзывам, такое лечение дисплазии шейки матки 2 степени все же не существенно нарушает привычный образ жизни.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Главной опасностью этого заболевания является переход патологического процесса на глубокие слои эпителия шейки матки с формированием дисплазии третьей степени или преинвазивного рака. При отсутствии лечения такое вероятно у каждой пятой женщины с умеренной дисплазией.

Другим осложнением дисплазии шейки матки второй степени является рецидив заболевания, что, вероятно, связано с недостаточно полно проведенным лечением этой патологии.

ПРОФИЛАКТИКА

В целях профилактики возникновения диспластических процессов на шейке матки каждой женщине детородного возраста необходимо регулярно (не менее одного раза в год) посещать гинеколога. При этом важно производить полную коррекцию выявленных гормональных нарушений и лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы.

Другим направлением профилактических мероприятий развития дисплазии шейки матки является гигиена половой жизни и ведение здорового образа жизни. Ведь, как известно, частая смена половых партнеров и пренебрежение средствами барьерной контрацепции значительно повышают риск заражения половыми инфекциями, в том числе и ВПЧ.

Проведение специфической вакцинации против ВПЧ уменьшает шансы заражения этим видом вируса и, соответственно, развития дисплазии.

ПРОГНОЗ

Прогноз при дисплазии шейки матки 2 степени в целом благоприятный.

Необходимо еще раз подчеркнуть важность комплексной терапии этой патологии и неукоснительного выполнения всех рекомендаций лечащего врача. Такое лечение дисплазии шейки матки 2 степени в подавляющем большинстве случаев ведет к полному выздоровлению.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Аденомиоз матки

Аденомиоз матки – это доброкачественное гормональнозависимое заболевание, характеризующееся проникновением эндометриальной ткани в другие маточные слои (мышечный, серозный). Является разновидностью эндометриоза....

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0