Наверх
 

Обострение хронического панкреатита

Хронический панкреатит – это воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы, протекающий более полугода. Заболевание характеризуется волнообразным течением – периоды ремиссии сменяются периодами, когда хронический панкреатит обостряется.

ОБЩЕЕ

Данный недуг является одним из осложнений острого панкреатита, который не был вылечен вовремя. Если такие признаки панкреатического синдрома, как амилаземия, липаземия и болевые ощущения возникают в шестимесячный срок после диагностирования заболевания, речь идет о приступе острого панкреатита, по истечению этого срока имеет место обострение хронического панкреатита.

Факты о заболевании:

  • Среди всех официально диагностируемых гастроэнтерологических заболеваний хронический панкреатит имеет долю, равную 9%, среди всех клинических заболеваний – до 1%.
  • Летальность от обострений данного недуга составляет около 10% в первые 10 лет после постановки диагноза и 50% в последующие 20 лет.
  • Частота выявления заболевания составляет 10-15 человек на каждые 100 тысяч населения Российской Федерации.
  • В XXI веке возраст, при котором риск подвергнуться заболеванию максимален, снизился с 50 до 39 лет.
  • Недугу в основном подвержены мужчины, особенно имеющие нездоровую тягу к алкогольным напиткам.
  • В последние несколько лет число выявлений недуга у женщин выросло до 30%.
  • Доля обострений хронического панкреатита, вызванных злоупотреблением алкоголем, составляет около 70-75%.

ПРИЧИНЫ

Основная причина обострения хронического панкреатита – злоупотребление алкогольными напитками.

Другие причины обострения заболевания:

  • Хронические заболевания печени, двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря.
  • Механические травмы живота.
  • Инфекционные болезни организма.
  • Излишнее употребление жирной и жареной пищи.
  • Наследственные факторы.
  • Старческий возраст (недостаток в организме ферментов).
  • Прием токсических лекарственных препаратов.
  • Курение, особенно на фоне избыточного веса.
  • Осложнения после хирургических операций.
  • Диеты, предполагающие минимум белка.
  • Аутоиммунные болезни.
  • Высокие нагрузки на нервную систему, частые стрессы.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Хронический панкреатит характеризуют по следующим признакам.

По причинам возникновения:

Первичный:

  • лекарственный;
  • вследствие нарушенного питания;
  • вследствие нарушенных механизмов обмена веществ;
  • алкогольный;
  • атипичный.

Посттравматический.

Вторичный:

  • вследствие сбоев в работе органов ЖКТ;
  • лимфогенный;
  • холангиогенный;
  • вследствие закупорки одной из ветвей аорты брюшины;
  • эндокринопатичный;
  • неустановленный.

По проявлениям:

  • Болевой.
  • Диспептический – проявляется в виде нарушений пищеварительной функции.
  • Ложноопухолевый – сопровождается болезнью Госпела (желтуха).
  • Бессимптомный.

В зависимости от формы недуга, симптомы и лечение обострения хронического панкреатита могут незначительно отличаться.

СИМПТОМЫ

Симптомы при обострении хронического панкреатита сильно выражены и четко дифференцируют заболевание от панкреатита в его острой форме.

Клинические проявления:

  • резкие болевые ощущения в животе;
  • нарушение пищеварительной функции;
  • сбои в работе эндокринной системы (например, сахарный диабет);
  • тошнота, сильная рвота;
  • изжога;
  • урчание в животе, метеоризм;
  • отсутствие аппетита;
  • высокая температура тела;
  • лихорадочные явления;
  • сильная слабость организма;
  • сухость и горьковатый привкус на языке;
  • быстрая потеря веса;
  • подавленное состояние.

ДИАГНОСТИКА

В большинстве случаев постановка диагноза не вызывает трудностей у врача-гастроэнтеролога, так как в стадии обострения симптомы хронического панкреатита проявляются достаточно ярко.

Методы диагностирования:

  • Сбор первичного анамнеза путем опроса пациента.
  • Анализ крови и мочи.
  • Копрограмма выявляют непереваренные кусочки пищи, что является признаком нарушений в работе поджелудочной железы.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Рентгенография.
  • Исследование органов брюшины с помощью компьютерной томографии.
  • Гастроскопия.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – метод основан на выявлении в двенадцатиперстной кишке участка, в который сходятся панкреатические протоки и желчевыводящие пути, для оценки их проходимости.
  • ЛУНДТ-тест – в организм вводится специальная жидкость, способствующая ускоренной секреции гормонов двенадцатиперстной кишки. В результате вырабатывается панкреатическая жидкость, которая исследуется после сбора.
  • Секретин-панкреозиминовое исследование – отличается от предыдущего метода тем, что гормоны (секретин и панкреозимин) вводятся с помощью инъекций.

Всего известно около 90 методов диагностирования хронического панкреатита, но большинство из них не могут выявить заболевание на ранней стадии, особенно в его бессимптомной форме.

ЛЕЧЕНИЕ

При симптомах лечение обостренной формы хронического панкреатита производится только в стационарных условиях и предполагает комплексное применение лечебных мер, которые рассчитаны на приведение работы поджелудочной железы к нормальным показателям.

Комплексное лечение:

Медикаментозное:

  • препараты на основе дротаверина, способствующие устранению болевых ощущений;
  • ингибиторы на основе омепразола, подавляющие выделение секрета поджелудочной железой;
  • ферменты панкреатина, берущие на себя заместительную функцию в работе поджелудочной железы при ее разгрузке;
  • антибактериальные средства для предотвращения инфекционных поражений органов ЖКТ;
  • физиологические растворы для восстановления электролитного баланса.

Диетическое:

  • отказ от жирной, острой и жареной пищи;
  • полный отказ от алкоголя;
  • минимальное употребление жира;
  • преобладание в рационе белков животного происхождения;
  • умеренное употребление углеводов и поваренной соли;
  • регулярный прием минеральных вод.

Хирургическое:

  • прямой метод – удаление камней, резекция поджелудочной железы и дренаж псевдокист;
  • непрямой метод – хирургические операции на органах ЖКТ и в желчных протоках.

Немедикаментозное:

  • прикладывание холода в области поджелудочной железы;
  • лечебное голодание в первые 2 дня после обострения;
  • снижение физической активности.

Одновременно с восстановлением функций поджелудочной железы лечение обострения хронического панкреатита должно быть направлено на предотвращение его тяжелых осложнений и полную реабилитацию пациента.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Игнорируемые пациентом симптомы и лечение обострения хронического панкреатита часто приводят к крайне тяжелым осложнениям и летальным исходам.

Наиболее часто хронический панкреатит приводит к раку поджелудочной железы, который имеет тяжелое течение, плохо поддается лечению и может стать причиной смерти пациента.

Другие опасные осложнения:

  • внутренние кровотечения;
  • желтушный холестаз;
  • инфекционные поражения организма (абсцессы, воспалительные процессы в желчных путях);
  • образование псевдокист;
  • почечная недостаточность;
  • гиповолемический шок;
  • дистресс-синдром;
  • тромбозы селезеночных вен;
  • энцефалопатия.

ПРОФИЛАКТИКА

При профилактике обострений хронического панкреатита следует помнить, что отказ от алкогольных напитков – главная задача для пациента.

Другие профилактические меры:

  • сбалансированное питание;
  • умеренное употребление жареного и острого;
  • отказ от курения;
  • контроль массы тела;
  • употребление минеральных вод (до 1,5 литров в сутки);
  • прием витаминных комплексов;
  • своевременное лечение органов пищеварительной системы;
  • регулярные консультации у лечащего специалиста-гастроэнтеролога;
  • следование правилам поддерживающей терапии на протяжении года;
  • прием полиферментных препаратов в первые 6 месяцев после ремиссии (иногда - пожизненно);
  • осторожное употребление лекарственных препаратов (строго по рецепту и с учетом всех противопоказаний);
  • регулярные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе;
  • избегание стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
  • снижение рисков получения механических травм (строгое соблюдение правил охраны труда на производстве);
  • поддержка защитных функций организма на достаточном уровне.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Симптомы после лечения обострения хронического панкреатита часто проявляются в случаях игнорирования больным профилактических мер и злоупотребления алкоголем.

Лечение занимает срок до 30 дней. По истечении данного времени к больному полностью возвращаются силы, работоспособность восстанавливается постепенно в зависимости от общего состояния пациента.

Период ремиссии может длиться достаточно долго, но, к сожалению, риски обострения хронического панкреатита остаются высокими.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Все о хроническом панкреатите

Хронический панкреатит – это заболевание пищеварительного тракта, которое характеризуется прогрессирующим воспалением ткани поджелудочной железы. В результате патологического процесса происходит постепенное...

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0