Наверх
 

Стрептодермия у детей

Стрептодермия у детей — это тяжелое дерматологическое инфекционное заболевание, которое развивается при воздействии на кожу патогенной микрофлоры, а именно стрептококков. Патология сопровождается местными симптомами в виде гнойных высыпаний, нарушением общего состояния и гипертермией.

ОБЩЕЕ

У новорожденных и грудничков стрептодермия распространена наиболее широко, поэтому заболевание является большой проблемой в неонатологии. По статистическим данным, пиодермии занимают первое место в структуре дерматологической патологии. Разнообразие клинических форм инфекции и большое количество патогенных штаммов микроорганизмов, способных вызвать заболевание, затрудняют диагностику и способны ввести неопытного врача в заблуждение. Из этого видно, что стрептодермия у детей — это такое заболевание, которому необходимо уделять пристальное внимание.

ПРИЧИНЫ

Главными причинами возникновения стрептодермии являются различные штаммы стрептококков. У детей наиболее часто высеваются микроорганизмы группы D.

Характеристика патогенных бактерий:

  • приобретают синий цвет при окраске по Граму;
  • могут получать необходимую энергию в бескислородной среде;
  • в зависимости от выраженности ферментных реакций способны гемолизировать эритроциты;
  • неподвижные;
  • располагаются либо попарно, либо образуют цепочки;
  • в неблагоприятных условиях могут переходить в капсулированную форму;
  • чувствительны к действию стандартных антисептических препаратов;
  • к антибиотикам резистентность вырабатывается медленно.

В нормальных условиях кожа у детей способна защитить организм от проникновения патогенной флоры. Однако при действии ряда факторов окружающей среды или эндогенного характера происходит нарушение барьерной функции и развитие стрептодермии у детей.

Предрасполагающие факторы:

  • игнорирование правил личной гигиены;
  • наличие микротравм на поверхности кожи младенца;
  • недоношенность;
  • незрелость или приобретенные дефекты иммунной системы;
  • местное перегревание или переохлаждение;
  • неправильное по срокам или продуктам введение прикорма;
  • несбалансированное питание с дефицитом витаминов;
  • нарушение режима кормления новорожденного;
  • хроническая соматическая патология.

Механизм передачи возбудителя стрептодермии — контактный. При этом патогенная флора обсеменяет кожные покровы, предметы быта, личные вещи больного и при контакте с восприимчивым малышом передается ему, что, в сочетании с предрасполагающими факторами, проявляется симптомами стрептодермии у детей.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Стрептодермию разделяют в зависимости от характера поражения кожных покровов.

Основные клинические формы заболевания:

  • Импетиго — поражение эпидермиса и волосяных фолликулов.
  • Опрелость — появление мокнущих эрозий в кожных складках.
  • Эктима — патологический процесс, затрагивающий дерму, заканчивающийся образованием язвенных дефектов.

Вышеперечисленные формы имеют ограниченную локализацию. При прогрессировании инфекционного воспаления возможно развитие генерализованной стрептодермии у ребенка, для которой характерны поражения кожных покровов различной глубины.

Вовлечение в патологический процесс внутренних органов свидетельствует о наступлении бактериально-токсического шока, при котором симптомы и лечение стрептодермии у детей будут значительно отличаться от местных форм заболевания.

СИМПТОМЫ

Клиническая картина инфекционного поражения кожных покровов у детей различается в зависимости от формы стрептодермии у ребенка. Рассмотрим жалобы пациента при каждой из них.

Импетиго

При такой форме стрептодермии основные жалобы у детей связаны с высыпаниями на коже и слизистых, при этом общее состояние ребенка остается удовлетворительным. Наблюдается субфебрильный подъем температуры тела, снижение аппетита, уменьшение динамики набора веса. Выраженных признаков интоксикации практически не бывает.

Главный симптом стрептодермии у детей, проявляющийся в форме импетиго, — появление фликтен. Их особенности:

  • элемент сыпи напоминает пузырь с гнойным содержимым, который располагается на гиперемированном основании;
  • пузыри быстро вскрываются, на их месте образуются корочки желтого цвета;
  • сыпь может сопровождаться незначительным зудом;
  • пузыри покрывают кожу лица, шеи, конечностей;
  • в процесс может вовлекаться слизистая оболочка полости рта или носа;
  • в углах рта на месте фликтен образуются поперечные трещины — заеды;
  • высыпания могут рецидивировать.

Стоит помнить, что на попе у ребенка стрептодермия появляется при прогрессировании инфекционного процесса. Это должно насторожить родителей и педиатра.

Опрелость

Такая форма стрептодермии тоже дебютирует с появления пузырей у ребенка, однако, они локализуются в складках кожи, быстро превращаясь в мокнущие эрозии. Пациента беспокоят:

  • зуд и неприятные ощущения в области поражения;
  • кровоточивость поверхности эрозии;
  • повышение температуры тела;
  • общая утомляемость;
  • нарушение стула;
  • плаксивость;
  • снижение аппетита;
  • бессонница.

Опрелости у детей локализуются в местах крупных кожных складок, за ушными раковинами, в межпальцевых промежутках.

Эктима

При поражении глубоких слоев кожи стрептококковой флорой возникает эктима. Во время стрептодермии у детей из первичных элементов сыпи у ребенка образуются язвенные дефекты, которые сопровождаются:

  • болью и зудом;
  • гнойным отделяемым.

Заживление язвенных дефектов происходит на протяжении месяца. За этот период дно язвы очищается от гнойно-некротического содержимого, усиливается синтез соединительной ткани. На месте дефекта после болезни можно обнаружить рубцы.

Генерализованная стрептодермия

Отсутствие адекватной терапии и значительное снижение защитных свойств организма ребенка способствует распространению инфекции с вовлечением в патологический процесс всех слоев кожи. У таких пациентов фликтены сочетаются с опрелостями и язвенными дефектами. Чаще заболеванию подвержены нижние конечности и участки кожных покровов с травматическими повреждениями.

Бактериально-токсический шок

Течение стрептодермии у детей крайне тяжелое. Это связано с действием токсинов и продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры на внутренние органы. Наиболее чувствительными к ним являются:

  • Клетки нервной системы, поражение которых приводит к нарушению работы жизненно важных центров в продолговатом мозге. Вследствие этого у пациента наблюдается падение артериального давления, нарушение дыхания, расстройство сознания.
  • Органы мочеполовой системы, что сопровождается падением диуреза.
  • Гепатоциты, массированное повреждение которых влечет за собой печеночную недостаточность.
  • Кишечник – нарушение нормальной микрофлоры с нарушением стула.

Помимо полиорганной недостаточности, у детей наблюдается гипертермия и массивные кожные высыпания.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика стрептодермии у ребенка основывается на физикальном и лабораторном методах исследования.

Во время осмотра на себя обращает внимание:

  • типичная локализация поражений кожи;
  • наличие характерных элементов сыпи.

В общем анализе крови у детей выявляют следующие изменения:

  • увеличение количества белых кровяных телец с появлением в общем кровотоке незрелых форм;
  • эозинофилия;
  • повышение скорости оседания эритроцитов.

Во время проведения биохимического анализа крови можно обнаружить:

  • повышение маркеров воспалительного процесса;
  • появление в плазме факторов, свидетельствующих о патологических изменениях во внутренних органах;
  • нарушение свертывающей активности крови.

При тяжелом затяжном инфекционном процессе необходимо проверить иммунное состояние организма. Подтвердить диагноз «стрептодермия» позволяет серологическое исследование, в ходе которого удается обнаружить антитела к антигенам стрептококков.

В анализах мочи и кала характерных изменений не наблюдается.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечить стрептодермию у детей необходимо в условиях инфекционного стационара. Терапия разделяется на два направления:

  • местная;
  • общая.

К местной терапии относится:

  • применение антибактериальных мазей, кремов или растворов;
  • примочки или влажные повязки с дезинфицирующими средствами;
  • репаративные препараты.

Для общей терапии используют:

  • антибиотики широкого спектра действия;
  • антигистаминные лекарственные средства;
  • поливитаминные комплексы;
  • иммуностимуляторы.

При бактериально-токсическом шоке объем терапии значительно расширяется. Лечение стрептодермии у детей при таких симптомах, помимо борьбы с возбудителем, направлено на поддержание работы внутренних органов.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Стрептодермия у ребенка может осложняться различными состояниями, самыми грозными из которых являются:

  • распространение патогенной микрофлоры с током крови во внутренние органы с развитием септических очагов поражения в головном мозге, сердце, почках, легких и т.п.;
  • незаживающие язвенные дефекты;
  • микробная экзема.

В тяжелых случаях при генерализованных стрептодермиях возможен летальный исход.

ПРОФИЛАКТИКА

Для предотвращения развития стрептококковой инфекции необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • строго следовать правилам личной гигиены;
  • оптимизировать характер питания;
  • своевременно лечить соматическую патологию;
  • правильно ухаживать за кожей ребенка;
  • не допускать перегрева или переохлаждения;
  • при первых симптомах заболевания немедленно консультироваться у специалиста.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Рациональная медикаментозная терапия позволяет полностью избавиться от патогенной микрофлоры. Однако бактериально-токсическая форма имеет неблагоприятный прогноз. У ребенка такая стрептодермия протекает крайне тяжело и часто заканчивается летальным исходом.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Нейродермит

Нейродермит – воспалительное кожное заболевание, возникающее вследствие эндогенных (протекающих внутри организма) причин. Он встречается преимущественно в детском и подростковом возрасте,...

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0