Все о трахеите

ОБЩЕЕ

Для того чтобы разобраться, что это такое трахеит и чем он грозит пациенту, необходимо рассмотреть строение трахеи. Этот орган относится к нижним дыхательным путям, являясь непосредственным продолжением гортани. Начинаясь на уровне седьмого шейного позвонка, трахея продолжается до пятого грудного позвонка, где разделяется на 2 бронха. Внутренний слой выстлан многорядным мерцательным эпителием с множеством желез. При снижении общего иммунитета и наличии очага инфекции выше или ниже трахеи воспалительный процесс практически беспрепятственно распространяется на слизистую оболочку органа, сопровождаясь характерной клинической картиной.

В Международной Классификации Болезней десятого пересмотра трахеит относится к патологии верхних дыхательных путей и имеет код J42.

ПРИЧИНЫ

В развитии трахеитов выделяют 2 группы факторов:

• этиологические, непосредственно вызывающие заболевание;
• предрасполагающие, наличие которых увеличивает риск развития инфекции в слизистой оболочке органа.

Этиологически значимые факторы:

• респираторные вирусы, поражающие эпителий дыхательных путей;
• различная кокковая флора;
• условно-патогенные энтеробактерии;
• грамотрицательные палочкообразные микроорганизмы;
• анаэробные бактерии.

Предрасполагающие факторы:

• общее переохлаждение;
• холодный вдыхаемый воздух;
• высокая влажность;
• высокая концентрация автомобильных выхлопных газов;
• большая запыленность воздуха;
• респираторные аллергены;
• вдыхание токсических веществ;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем с застоем в малом кругу кровообращения;
• перенесенные инфекции дыхательных путей;
• частые простудные заболевания;
• первичное или вторичное снижение иммунитета.

Согласно данным различных исследований, поражение трахеи практически всегда начинается с вирусной инфекции, во время которой появляются первые симптомы трахеита. Усугубление состояния происходит за счет присоединения патогенной или условно-патогенной бактериальной флоры. При этом возникает гнойный трахеит.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Трахеит разделяют по трем основным критериям:

• Течению.
• Происхождению.
• Этиологии.

По течению бывает:

• острый трахеит — встречается наиболее часто и проявляется типичными симптомами;
• хронический трахеит — является продолжением острой формы заболевания при необоснованном лечении или при продолжении воздействия этиологических факторов.

В зависимости от происхождения выделяют:

• первичную патологию, которая развивается на неизмененном мерцательном эпителии трахеи;
• вторичную, возникающую на фоне ранее перенесенных инфекций дыхательных путей или соматических заболеваний.

Этиологически трахеит подразделяется на:

• вирусный;
• бактериальный;
• аллергический;
• микозный;
• смешанный.

Воспалительный процесс в трахее часто сочетается с поражением слизистой оболочки носа, глотки, гортани, бронхов, что отражается в названии диагноза.

СИМПТОМЫ

Клиническая картина трахеита, прежде всего, зависит от течения заболевания и имеет свои особенности.

Острый трахеит

Дебют заболевания совпадает с острым катаральным ринитом или назофарингитом. Воспалительный процесс стремительно распространяется книзу, затрагивая практически все дыхательные пути, вплоть до бронхов. Основным симптомом при остром трахеите является кашель.

Характеристика кашля:

• усиливается в ночное время, что обусловлено скоплением мокроты в горизонтальном положении тела и обострением чувствительности нервных окончаний в ткани трахеи и бронхов, отвечающих за генерацию кашлевого рефлекса;
• кашель может появляться при плаче, смехе, на высоте вдоха, при резком изменении температурного режима;
• может сопровождаться неприятными ощущениями за грудиной;
• часто имеет приступообразный характер, когда мокрота скапливается в месте перехода трахеи в бронхи;
• заболевание начинается с сухого кашля с последующим переходом в мокрый и значительным отхождением мокроты.

Генерализованными симптомами трахеита являются:

• изменение голоса, связанное с повреждением голосовых связок во время частых приступов кашля;
• общее недомогание;
• повышение температуры, которое может быть незначительным при вирусной инфекции и выраженным при гнойном патологическом процессе;
• головная и мышечная боль;
• одышка, которая является симптомом дыхательной недостаточности и появляется при тяжелом течении.

Вышеперечисленные признаки заболевания сохраняются на протяжении 10–14 дней и при необходимом объеме лечения симптомы трахеита полностью исчезают. Однако нерациональная терапия и продолжающееся воздействие этиологических факторов может перевести острую патологию в хроническую форму.

Хронический трахеит

При хроническом течении заболевания в слизистой оболочке трахеи происходят атрофические изменения. Со временем патологический процесс затрагивает глубокие слои стенки органа и поражает нервные окончания. Это сопровождается уменьшением симптоматики и мнимой положительной динамикой.

Основным клиническим признаком трахеита является кашель. По сравнению с острой формой патологии, он может быть менее интенсивным, но сохраняются его суточные ритмы усиления и ослабления.

Общее состояние больного изменяется редко, однако, жалобы на слабость, отсутствие аппетита, субфебрильную температуру тела, головную и мышечную боли являются постоянными и определяются у большинства пациентов.

Хроническое течение воспалительного процесса в трахее длительное, с чередованием периодов ремиссии, когда больной практически не предъявляет никаких жалоб, и обострения, сопровождающегося характерной клинической картиной.

ДИАГНОСТИКА

Обследование пациентов с трахеитом должно быть комплексным и включать в себя все основные физикальные, лабораторные и инструментальные методики.

Сбор анамнестических данных

Перед проведением диагностических процедур необходимо выяснить у пациента:

• время дебюта заболевания;
• перенесенные ранее респираторные инфекции;
• профессиональные вредности;
• сопутствующую соматическую патологию.

Физикальные методы исследования

• изменение цвета кожных покровов;
• поверхностный характер дыхания;
• заложенность носа.

Проведение аускультации при трахеите позволяет выслушать жесткое дыхание и наличие хрипов в местах скопления мокроты. При пальпации определяется болезненность регионарных лимфатических узлов, увеличение их размеров.

Лабораторная диагностика

В общем анализе крови выявляются изменения, характерные для воспалительного процесса:

• повышение скорости оседания эритроцитов;
• увеличение количества белых кровяных телец;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево с появлением в общем кровотоке незрелых клеток иммунной системы.

Для верификации возбудителя проводят бактериологическое исследование мокроты, позволяющее не только выявить патогенный микроорганизм, но и определить его чувствительность к основным антибактериальным препаратам. При необходимости такой методике подвергают мазки из носа или зева.

С целью исключения аллергического трахеита выполняют специальные аллергопробы. Для этого на кожу пациента наносятся наиболее распространенные аллергены, после чего специалистом оценивается местная реакция организма.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

Оно позволяет определить уровень поражения дыхательных путей и исключить повреждение бронхолегочной системы. Рентгенографию проводят в двух проекциях. Это способствует созданию более полной картины патологического процесса.

Трахеоскопия

Методика визуализации внутренней оболочки трахеи с помощью введения в полость органа специального прибора — фиброскопа. В зависимости от течения заболевания меняется характер поражения:

При активном воспалительном процессе мерцательный эпителий дыхательных путей гиперемирован, за счет активного функционирования желез выделяется большое количество вязкого секрета. При тяжелом течении появляются единичные или множественные кровоизлияния.

Хронический трахеит сопровождается истончением слизистой оболочки, ее малокровием, сухостью и другими признаками атрофии.

Трахеоскопия позволяет не только увидеть изменения внутреннего слоя трахеи, но и провести иссечение подозрительного участка слизистой оболочки для дальнейшего гистологического исследования.

Дополнительные исследования

При вовлечении в патологический процесс слизистой оболочки других респираторных органов проводят их эндоскопическое исследование. Для исключения туберкулеза легких необходима консультация фтизиатра.

После полноценной диагностики трахеита врачу необходимо определиться с необходимым объемом терапии индивидуально для каждого пациента.

ЛЕЧЕНИЕ

В терапии трахеита используют разнообразные методы:

• немедикаментозные способы;
• физиотерапию;
• этиотропное лечение;
• симптоматические препараты.

Немедикаментозные способы:

• обильное питье с использованием щелочных растворов, способствующих разжижению мокроты;
• горчичники и компрессы на грудную клетку, обладающие отвлекающим действием;
• полноценное, богатое витаминами, питание.

Физиотерапия:

• УВЧ способствует глубокому прогреванию тканей, за счет чего улучшается кровообращение и снижается активность воспалительного процесса.
• Электрофорез при инфекции дыхательных путей способствует проникновению лекарственных веществ непосредственно к очагу воспаления.
• Индуктотермия — прогревание поврежденных тканей с использованием магнитного поля. Помимо нормализации реологических свойств мокроты, такая методика способствует уменьшению бронхообструкции.

Стоит помнить, что такое лечение заболевания трахеит необходимо проводить в период ремиссии.

Этиотропное лечение

Для стартовой терапии инфекций дыхательной системы используют антибактериальные препараты широкого спектра действия. После бактериологического исследования лечение корректируется:

• антибиотики назначаются в зависимости от чувствительности возбудителя;
• добавляются антимикотики в случае выявления грибов;
• при необходимости в перечень препаратов включают противовирусные средства.

У пациентов с аллергическими проявлениями этиотропная терапия несколько отличается. Лечение при таких симптомах трахеита направлено на снижение иммунного ответа по отношению к аллергену и профилактику бактериальных осложнений.

Симтоматическое лечение:

• лекарственные препараты, улучшающие реологические свойства мокроты и активизирующие процесс ее выведения;
• противокашлевые медикаменты, использующиеся для купирования приступообразного кашля;
• антипиретики, которые применяют при значительном подъеме температуры тела;
• антигистаминные средства.

Вышеперечисленные средства можно применять перорально либо в виде ингаляций для непосредственной доставки к очагу воспаления. Для этих целей используют небулайзер — аппарат для мелкодисперсного распыления частиц. Такая методика позволяет лекарственному средству равномерно распределиться по мерцательному эпителию трахеи и максимально эффективно усвоиться.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Трахеит опасен развитием следующих осложнений:

• вовлечением в патологический процесс легочной ткани с развитием пневмоний;
• новообразованиями, развивающимися на измененном эпителии трахеи.

ПРОФИЛАКТИКА

Для профилактики трахеита необходимо:

• тщательно следить за здоровьем респираторных органов;
• повышать иммунные свойства организма;
• периодически принимать курсы витаминотерапии;
• проходить ежегодные профилактические осмотры в поликлинике;
• снизить запыленность в помещениях.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз при трахеите чаще благоприятный, но может быть и серьезным. На него влияют:

• течение воспалительного процесса;
• наличие осложнений;
• своевременная диагностика;
• объем терапии;
• сопутствующая соматическая патология.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter