Наверх
 

Все о брадикардии

Брадикардия – это нарушение ритма сердца, которое проявляется уменьшением его сокращений до показателей менее 60 ударов в минуту. Такое состояние не является отдельным заболеванием, а рассматривается как симптом или нормальная реакция на внешние раздражители. Ниже более подробно изложена информация о том, что это за болезнь – брадикардия.

ОБЩЕЕ

Сердце – это полый, состоящий из трех слоев мышц, орган. Определяющее значение в развитии признаков брадикардии играет его средний слой – миокард. Именно эта мышца во время сократительных движений обеспечивает перекачивание крови.

Основные причины возникновения брадикардии заключаются в неспособности синусового узла производить импульсы требуемой частоты или их неправильное распространение по нервным волокнам.

Недостаточность ритма вызывает дефицит кровоснабжения тканей организма и кислородное голодание. У тренированных спортсменов это состояние считается вариантом нормы. Подобные признаки при отсутствии других патологических изменений рассматривается как физиологическое явление. Но у большинства пациентов брадикардия сопровождается головокружениями, слабостью и усталостью.

ПРИЧИНЫ

Выделяют две основные причины брадикардии: физиологическую и патологическую. Первая развивается под воздействием внешних влияний и не представляет опасности для жизни человека. Лечить брадикардию такого типа не требуется. Патологическая может оказаться признаком опасных заболеваний, которые требуют обязательного выявления и терапии.

Физиологические причины:

  • снижение ритма сердца у тренированных спортсменов в состоянии покоя;
  • умеренная гипотермия, или переохлаждение;
  • синусовая брадиаритмия у подростков и детей, связанная с возрастными изменениями в сердце;
  • врожденная АV-блокада;
  • стимулирование рефлекторных зон;
  • голодание;
  • идиопатическая (невыясненная).

Патологические причины :

  • прием медикаментов в неправильной дозировке или без назначения врача;
  • раздражение блуждающего нерва вследствие черепно-мозговых травм, кровоизлияния в мозг, опухолей в средостении, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и депрессий;
  • гипотиреоз – снижение концентрации тиреоидных гормонов, которые поддерживают нормальную работу сердца, сосудов и нервной системы;
  • отравления токсинами (свинец, наркотические вещества, никотин, фосфорорганические вещества);
  • инфекции – брюшной тиф, тяжелое заражение крови, некоторые вирусные гепатиты и любое тяжелое течение инфекционных процессов;
  • сердечные патологии – миокардит, кардиосклерозы, эндокардит, инфаркт, ишемия.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация в зависимости от локализации нарушений:

  • синусовая брадикардия – нарушение автоматизма работы в синусовом узле
  • синоатриальная (атриовентикулярная) характерна для сердечной блокады, при которой нарушено прохождение нервного импульса от синусового узла к мышцам сердца.

Формы патологической выраженной брадикардии:

  • острая появляется после перенесенного инфаркта, при миокардитах или интоксикациях;
  • хроническая проявляется как следствие склеротических изменений в сердечной мышце, связанных с возрастными изменениями.

Классификация в зависимости от выраженности симптомов брадикардии:

  • Легкая – пульс составляет более 50 ударов в минуту. Зачастую это физиологическое явление, при котором отклонения в работе сердца и неприятные признаки отсутствуют, терапия не требуется.
  • Умеренная – частота сердечных сокращений в пределах 40–50 ударов в минуту, у людей преклонного возраста и спортсменов считается вариантом нормы, а у остальных вызывает явное кислородное голодание.
  • Выраженная брадикардия – пульс менее 40 ударов в минуту, сопровождается нарушениями, требующими исследования и адекватной терапии.

СИМПТОМЫ

Легкая и умеренная степени брадикардии, как правило, протекают без нарушений кровообращения и с отсутствием клинических проявлений. Обычно жалобы появляются у стариков, а у спортсменов и молодежи симптомы брадикардии проявляются с падением показателей сердечных сокращений ниже сорока ударов в минуту.

Основные клинические признаки:

  • Слабость и головокружение. Снижение артериального давления влияет на ухудшение снабжения тканей кислородом. В первую очередь, чувствительность к такому состоянию проявляют мозг и нервная система.
  • Обмороки объясняются той же причиной, что и головокружения. У лиц со сниженным артериальным давлением приступы брадикардии при усиленной физической и умственной деятельности практически всегда заканчиваются обмороками.
  • Незначительный рост числа сердечных сокращений при физической нагрузке, механизм адекватной компенсации дефицита кислорода при этом не срабатывает.
  • Одышка – появляется при физической нагрузке и объясняется застоем крови в тканях легких и нарушением газообмена.
  • Бледность кожных покровов – недостаточный кровоток компенсируется скоплением крови в области внутренних органов за счет ее оттока от периферических покровных тканей.
  • Боли за грудиной проявляют себя при серьезных сердечных нарушениях. Миокард, как и другие ткани, страдает от дефицита кислорода, что может вести к постепенной гибели его клеток и развитию выраженной стенокардии.

ДИАГНОСТИКА

Диагностикой любого вида аритмии занимаются терапевты и кардиологи. Не все знают, что брадикардия – это такое заболевание, которое можно выявить самостоятельно путем прощупывания пульса на запястье или шее. Ритм пульсации артерий может отличаться от сердечного, поэтому при подозрении на отклонения нужно обращаться за квалифицированным медицинским обследованием.

Методы диагностики брадикардии:

  • Аускультация – выслушивание при помощи фонендоскопа через грудную стенку шумов и тонов сердца.
  • Электрокардиография: на протяжении нескольких минут может записываться диаграмма работы сердца, но более полную картину отклонений получают при непрерывном суточном холтеровском мониторинге.
  • Эхокардиография фиксирует снижение фракции выброса и увеличение размера сердца, что является признаком брадикардии.
  • Рентгенограмма грудной клетки указывает на застойные явления в легких и позволяет оценить размер сердца.
  • Велоэргометрия позволяет исследовать динамику ритма сердца в ответ на физическую нагрузку.
  • Чреспищеводное электрофизиологическое обследование для изучения проводящих путей сердца и выявления характера проблемы — ее физиологического или органического происхождения.

ЛЕЧЕНИЕ

Функциональное и умеренное снижение сердечного ритма, которое не сопровождается клиническими признаками, не требует специальной терапии. В случае отклонений в работе сердца или жалоб на недомогание требуется медицинская помощь.

Методы лечения:

  • Консервативная терапия считается самым распространенным методом борьбы с брадикардией. Она предусматривает назначение медикаментов, действие которых направлено на повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления, а также на усиление сократительной активности сердечных мышц для компенсации недостатка кислорода в тканях. Если уменьшение частоты пульса выступает признаком иного патологического состояния, дополнительно назначаются гормональные препараты при гипотиреозе или антибактериальные средства при инфекциях. Такую терапию называют этиотропной.
  • Хирургическое вмешательство производится с учетом причин и лечения брадикардии медикаментозными средствами. Операции проводятся редко и только в тех ситуациях, когда неуклонное снижение динамики пульса угрожает здоровью пациента. Состояние, вызванное врожденными дефектами, стараются корректировать еще в раннем возрасте для того, чтобы ребенок имел возможность нормально расти и развиваться. Хирургический метод лечения брадикардии не имеет альтернатив при выявлении опухолей и любых новообразований в области средостения. При постоянном и выраженном снижении сердечного ритма рекомендуется имплантация электрокардиостимулятора. Это устройство способно самостоятельно вырабатывать электрические импульсы и стимулировать ими миокард сердца. Благодаря этому аппарату человек может избавиться от проявлений заболевания и вернуться к нормальной жизни и трудовой деятельности.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Легкая, умеренная и физиологическая патология, как правило, не носит опасности осложнений. Для этого состояния нехарактерны тяжелые последствия, они наблюдаются в редких случаях брадикардии. Симптомы и лечение также могут представлять опасность. Неправильный прием стимулирующих препаратов отрицательно сказывается на функционировании сердца и всего организма.

Возможные осложнения:

  • хронические приступы брадикардии;
  • потеря сознания;
  • риск сердечной недостаточности;
  • травмы, полученные вследствие потери сознания;
  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемия сердца;
  • тромбоэмболия легочных артерий;
  • асистолия – остановка сердца.

Профилактика

Профилактические мероприятия брадикардии:

  • соблюдение правильного баланса в труде и отдыхе;
  • рациональное питание, сбалансированное по содержанию продуктов, в состав которых входит клетчатка, отказ от жирной и острой пищи;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • сохранение оптимального веса;
  • предупреждение органического и токсического поражения миокарда;
  • прием лекарственных препаратов в назначенной дозировке;
  • раннее выявление отклонений в работе сердца.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При легкой и физиологической форме брадикардии прогноз удовлетворительный. При умеренных и выраженных отклонениях ритма сердца дальнейший сценарий зависит от стадии кардиологической патологии или свойств другого заболевания, которое стало причиной брадикардии. Так, при компенсированном гипотиреозе прогноз благоприятен и пациент может вести полноценный образ жизни с условием ежедневного приема гормональных препаратов.

При тяжелой хронической сердечной недостаточности прогноз неблагоприятен, так как установить кардиостимулятор в силу противопоказаний и истощения организма уже невозможно. Стойкое снижение сердечного ритма постепенно приводит к инвалидизации больного.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Синусовая брадикардия сердца

Синусовая брадикардия сердца – это такой вид аритмии, характерной особенностью которого является урежение частоты сердечных сокращений. При этом патологическом состоянии...

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0