Наверх
 

Синусовая брадикардия сердца

Синусовая брадикардия сердца – это такой вид аритмии, характерной особенностью которого является урежение частоты сердечных сокращений. При этом патологическом состоянии происходит нарушение автоматизма синусового узла (водителя сердечного ритма).

ОБЩЕЕ

Нижней границей нормы частоты сердечного ритма принято считать значение 60 ударов в минуту.

Синусоидальная брадикардия сердца не всегда является патологией. Так, физиологическое замедление частоты сердечных сокращений (ЧСС) может возникать во сне или в покое, при давлении на грудную клетку, сонную артерию или глазные яблоки, под воздействием холода и т. д.

У профессиональных спортсменов в результате длительных тренировок синусная брадикардия может рассматриваться как вариант нормы. У многих из них пульс в состоянии покоя может урежаться до 30–35 ударов в минуту, однако, такие состояния все же требуют дополнительного обследования для исключения органической патологии сердца.

Патологическая синусовая брадикардия различной этиологии может возникать у лиц всех возрастных групп – от новорожденных до людей старческого возраста.

ПРИЧИНЫ

Причинами возникновения синусовой брадикардии могут быть нарушения функции вегетативной нервной системы (увеличение вагусного влияния) или органические поражения сердца.

Частые причины синусовой брадикардии:

  • Невротические состояния с преобладанием вагусной дисфункции.
  • Патологические состояния, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления – субарахноидальный тип инсульта, менингит, травма мозга и т. п.
  • Некоторые болезни и патологические состояния внутренних органов: язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, почечная или печеночная колика, лабиринтит и другие.
  • Органическая патология сердца: гипертрофическая кардиомиопатия, инфаркт миокарда, миокардит и т. д.
  • Эндокринная патология – некоторые заболевания щитовидной железы и надпочечников.
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов – бета-блокаторов, сердечных гликозидов, антиаритмических средств и т. д.
  • Наследственная предрасположенность к вегетативной дисфункции.
  • Инфекционные процессы и интоксикации с тяжелым течением.

В некоторых случаях причину синус брадикардии сердца установить не удается.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Синусовая брадикардия сердца классифицируется по нескольким критериям.

Клинико-патогенетические типы:

  • Физиологическая.
  • Ятрогенная или медикаментозная – в результате приема некоторых лекарственных препаратов.
  • Патологическая. Может быть острая и хроническая.

По клиническому течению:

  • Легкая – ЧСС 50–60 ударов в минуту.
  • Умеренная – ЧСС 40–60 ударов в минуту.
  • Выраженная – ЧСС 40 ударов в минуту и менее.

По этиологии:

  • Интракардиальная – при различных патологиях сердца.
  • Экстракардиальная – влияние других причин, не связанных с органическим поражением сердца.

СИМПТОМЫ

Клиническая симптоматика появляется при выраженном и умеренном течении синусовой брадикардии вследствие резкого ограничения притока крови к головному мозгу и внутренним органам. Легкая ее степень в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Основные проявления заболевания:

  • Быстрая утомляемость, слабость, нарушения сна (чаще – бессонница).
  • Расстройства концентрации памяти и внимания, преходящее снижение остроты зрения, парезы.
  • Головокружение, предобморочные состояния.
  • Затрудненное дыхание, боли в области грудной клетки.
  • При резком снижении ЧСС возможно развитие эпизодов резкого головокружения, слабости и потери сознания (синдром Морганьи–Адамса–Стокса). Продолжительность таких состояний может составлять иногда несколько минут.

ДИАГНОСТИКА

Симптомы и лечение синусовой брадикардии зависят, в первую очередь, от причины, вызвавшей это состояние. Поэтому, помимо выявления самого факта урежения сердечного ритма, необходимо провести комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление его этиологии.

Диагностика синусовой брадикардии:

  • Сбор анамнеза и характерных жалоб больного.
  • Осмотр. Диагностируется редкий пульс при сохраненном правильном ритме. Тоны сердца обычной звучности, иногда выявляется дыхательная аритмия.
  • Электрокардиография (ЭКГ), иногда требуется суточный мониторинг по Холтеру.
  • Эхокардиография (УЗИ сердца).
  • Велоэргометрия и другие методы.

ЛЕЧЕНИЕ

При отсутствии клинических проявлений что это синусовая брадикардия, симптоматическое лечение в большинстве случаев не требуется.

Обязательно следует проводить коррекцию заболеваний и патологических состояний, являющихся непосредственной причиной урежения частоты сердечных сокращений. При органических поражениях сердца с выраженным снижением ЧСС часто показана имплантация кардиостимулятора.

Симптоматическое лечение синусовой брадикардии препаратами, которые вызывают учащение ЧСС (адреномиметики, производные адреналина, кофеина и т. п.) производится по строгим индивидуальным показаниям.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Длительное и тяжелое течение синусовой брадикардии может приводить к развитию сердечной недостаточности вплоть до остановки сердца, нарушениям мозгового кровообращения.

Существенное урежение ЧСС и сопровождающая это состояние клиническая симптоматика иногда может приводить к инвалидизации больного.

ПРОФИЛАКТИКА

Учитывая, что симптомы и лечение этого заболевания находятся в прямой взаимосвязи с экстракардиальными и кардиальными причинами, профилактика синусовой брадикардии направлена на элиминацию таких факторов.

С этой целью необходимо своевременно диагностировать и лечить органические поражения сердца, правильно подбирать дозировку лекарственных препаратов и т. п.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При физиологической брадикардии и своевременной коррекции дозировок лекарственных средств при ятрогенной ее причине прогноз благоприятный.

При сочетании синусовой брадикардии с органической патологией сердца и экстракардиальными причинами прогноз ухудшается и обусловлен течением основного заболевания.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Синусовая брадиаритмия сердца

Синусовая брадиаритмия сердца — это такое заболевание, при котором регистрируется уменьшение количества сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту вследствие...

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

0