Наверх
 

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство – это группа психологических заболеваний, характеризующаяся возникновением навязчивых мыслей (обсессий), с которыми человек пытается бороться с помощью таких же навязчивых действий (компульсий). Все эти манипуляции не приносят удовлетворения и не имеют никакого практического смысла. Навязчивые идеи появляются вопреки воле человека, конфликтуют с его убеждениями и зачастую сопровождаются депрессиями и тревогой.

ОБЩЕЕ

Навязчивые психологические расстройства известны испокон веков: в IV веке до н. э. это заболевание относили к меланхолии, а в Средневековье недуг причисляли к одержимости.

Заболевание изучали и пытались систематизировать на протяжении длительного времени. Его периодически относили к паранойям, психопатиям, проявлениям шизофрении и маниакально-депрессивного психоза. На данный момент обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) считают одной из разновидностей психоза.

Факты об обсессивно-компульсивном расстройстве:

  • ОКР встречается среди людей разных возрастных групп, независимо от социального положения. По мнению специалистов, от него страдает 2–3% взрослого населения.
  • Частота заболевания среди людей с высшим образованием в 2 раза ниже, чем у тех, кто его не получил. Однако среди лиц с высшим образованием распространенность ОКР выше у тех, кто обладает высокими показателями интеллекта и достиг ученой степени.
  • Расстройство отрицательно отражается на способности больных к труду и обучению. Среди обратившихся за медицинской помощью пациентов только 26% способно плодотворно работать.
  • Шансы на счастливую супружескую жизнь у таких людей довольно низкие: 48% из них остаются холостыми, а при создании семьи в каждом втором случае люди страдают от непонимания.

Навязчивость может быть эпизодической или же наблюдается на протяжении всего дня. У некоторых больных тревожность и мнительность воспринимается как специфическая черта характера, тогда как у других беспричинные страхи мешают личной и социальной жизни, а также отрицательно отражаются на близких людях.

ПРИЧИНЫ

Этиология ОКР не выяснена, на этот счет существует несколько гипотез. Причины могут быть биологическими, психологического или социально-общественного характера.

Биологические причины:

  • родовые травмы;
  • патологии вегетативной нервной системы;
  • особенности передачи сигнала в мозг;
  • нарушение метаболизма с изменением обмена веществ, необходимых для нормальной работы нейронов (снижение уровня серотонина, повышение концентрации дофамина);
  • черепно-мозговые травмы в анамнезе;
  • органическое поражение мозга (после менингита);
  • хронический алкоголизм и наркотическая зависимость;
  • наследственная предрасположенность;
  • осложненные инфекционные процессы.

Социально-общественные и психологические факторы:

  • детская психологическая травма;
  • психологическая семейная травма;
  • строгое религиозное воспитание;
  • чрезмерная опека родителей;
  • профессиональная деятельность в условиях стресса;
  • потрясение, связанное с угрозой для жизни.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация ОКР по особенностям его течения:

  • однократный приступ (наблюдается на протяжении дня, недели или дольше года);
  • рецидивирующее течение с периодами отсутствия признаков заболевания;
  • непрерывное прогрессирующее течение патологии.

Классификация по МКБ-10:

  • главным образом обсессии в форме навязчивых мыслей и размышлений;
  • преимущественно компульсии – действия в виде ритуалов;
  • смешанная форма;
  • другие ОКР.

СИМПТОМЫ обсессивно-компульсивного расстройства

Первые признаки ОКР возникают в возрасте между 10 и 30 годами. Как правило, к тридцатилетнему рубежу у больного формируется ярко выраженная клиническая картина заболевания.

Основные симптомы ОКР:

  • Появление тягостных и навязчивых мыслей. Обычно они носят характер сексуальных извращений, богохульства, помыслов о смерти, страхе расправы, болезней и утрате материальных благ. От подобных раздумий человек с ОКР приходит в ужас, осознает всю их безосновательность, но преодолеть свой страх не в состоянии.
  • Тревога. У больного ОКР происходит постоянная внутренняя борьба, которая сопровождается ощущением тревоги.
  • Повторяющиеся движения и действия могут проявляться в бесконечном пересчете ступенек лестницы, частом мытье рук, расстановке предметов симметрично друг другу или в каком-то порядке. Иногда больные расстройством могут придумывать собственную замысловатую систему хранения личных вещей и постоянно следовать ей. Компульсивные проверки связаны с многократным возвращением домой с целью обнаружить не выключенный свет, газ, проверить, закрыты ли входные двери. Больной проводит своеобразный ритуал для предотвращения маловероятных событий и для избавления от навязчивых мыслей, но они не покидают его. Если ритуал не удается завершить, человек начинает его сначала.
  • Навязчивая медлительность, при которой человек выполняет повседневные дела чрезвычайно медленно.
  • Усиление выраженности расстройства в местах массового скопления людей. У больного появляется страх заражения инфекциями, брезгливость, нервозность от боязни потерять свои вещи. В связи с этим больные обсессивно-компульсивным расстройством стараются по возможности избегать толпы.
  • Снижение самооценки. Расстройству особо подвержены мнительные люди, которые привыкли держать свою жизнь под контролем, но справиться со своими страхами не в состоянии.

ДИАГНОСТИКА

Для установления диагноза требуется проведение психодиагностической беседы с врачом-психиатром. Специалист может дифференцировать ОКР от шизофрении и синдрома Туретта. Особого внимания заслуживает необычная комбинация навязчивых мыслей. Например, одновременные обсессии сексуального и религиозного характера, а также эксцентричные ритуалы.

Врач учитывает присутствие обсессий и компульсий. Навязчивые мысли имеют медицинское значение в случае их повторения, устойчивости и назойливости. Они должны вызывать чувство беспокойства и страдания. Компульсии рассматриваются в медицинском аспекте в том случае, если при их выполнении в ответ на обсессии больной испытывает усталость.

Навязчивые мысли и движения должны занимать не менее одного часа в день, при этом сопровождаться трудностями при общении с близкими и окружающими.

Для определения степени тяжести заболевания и его динамики, с целью стандартизации данных используют шкалу Йеля-Брауна.

ЛЕЧЕНИЕ

По мнению психиатров, человеку необходимо обратиться за медицинской помощью в том случае, когда заболевание мешает его повседневной жизни и общению с окружающими.

Методы лечения ОКР:

  • Когнитивно-поведенческая психотерапия позволяет больному сопротивляться навязчивым мыслям путем изменения или упрощения ритуалов. При разговоре с пациентом врач четко разделяет опасения на оправданные и вызванные заболеванием. При этом приводятся конкретные примеры из жизни здоровых людей, лучше тех, которые вызывают у больного уважение и служат авторитетом. Психотерапия помогает корректировать некоторые признаки расстройства, но в полной мере не избавляет от обсессивно-компульсивного расстройства.
  • Медикаментозное лечение. Прием психотропных средств является эффективным и надежным методом терапии обсессивно-компульсивного расстройства. Лечение подбирают строго индивидуально с учетом особенностей болезни, возраста и пола пациента, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Средства медикаментозного лечения ОКР:

  • серотонинергические антидепрессанты;
  • анксиолитики;
  • бета-блокаторы;
  • триазоловые бензодиазепины;
  • ингибиторы МАО;
  • атипичные нейролептики;
  • антидепрессанты класса СИОЗС.

Случаи полного выздоровления регистрируются довольно редко, но при помощи медикаментов удается снизить выраженность симптомов и стабилизировать состояние пациента.

Многие люди, страдающие от этого вида расстройства, не замечают своей проблемы. А если все же догадываются о ней, то понимают бессмысленность и абсурдность своих действий, но не видят угрозы в этом патологическом состоянии. Кроме того, они убеждены в том, что могут самостоятельно справиться с этим заболеванием одним лишь усилием воли.

Единогласное мнение врачей заключается в невозможности самостоятельного излечения от ОКР. Любые попытки справиться собственными силами с подобным расстройством только усугубляют ситуацию.

Для лечения легких форм подойдет амбулаторное наблюдение, в этом случае рецессия начинается не ранее, чем через год после начала терапии. Более сложные формы обсессивно-компульсивного расстройства, связанные с боязнью заражения, загрязнения, острых предметов, сложными ритуалами и разносторонними представлениями, проявляют особую устойчивость к лечению.

Главной целью терапии должно стать установление доверительных отношений с больным, подавление чувства страха перед приемом психотропных средств, а также вселение уверенности в возможности выздоровления. Участие близких и родных людей значительно повышает вероятность исцеления.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Вероятные осложнения ОКР:

  • депрессии;
  • тревожность;
  • замкнутость;
  • суицидальное поведение;
  • злоупотребление транквилизаторами и снотворными препаратами;
  • конфликтность в личной жизни и профессиональной деятельности;
  • алкоголизм;
  • расстройства пищевого поведения;
  • низкое качество жизни.

ПРОФИЛАКТИКА

Меры первичной профилактики ОКР:

  • предотвращение психологических травм в личной жизни и профессиональной деятельности;
  • правильное воспитание ребенка - с раннего детства не давать поводов для мыслей о собственной неполноценности, превосходстве над другими, не провоцировать чувства вины и глубокого страха;
  • предупреждение конфликтов внутри семьи.

Методы вторичной профилактики ОКР:

  • регулярная диспансеризация;
  • беседы с целью изменения отношения человека к ситуациям, травмирующим психику;
  • светолечение, увеличение освещенности помещения (солнечные лучи стимулирует выработку серотонина);
  • общеукрепляющие меры;
  • диета предусматривает полноценное питание с преобладанием продуктов, содержащих триптофан (аминокислота для синтеза серотонина);
  • своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
  • предотвращение любых видов наркотической зависимости.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Обсессивно-компульсивное расстройство – это хроническое заболевание, для которого полное выздоровление и эпизодичность не характерны или наблюдаются в редких случаях.

При лечении легких форм заболевания в условиях амбулатории обратное развитие симптомов наблюдается не ранее, чем через 1–5 лет после выявления заболевания. Часто у пациента остаются некоторые признаки болезни, которые не мешают его повседневной жизни.

Более тяжелые случаи заболевания проявляют устойчивость к лечению и склонны к рецидивированию. Отягощение ОКР происходит под влиянием переутомления, недосыпания и стрессовых факторов.

Согласно данным статистики, у 2/3 пациентов улучшение на фоне лечения наступает на протяжении 6–12 месяцев. У 60–80% из них оно сопровождается клиническим выздоровлением. Тяжелые случаи обсессивно-компульсивного расстройства чрезвычайно устойчивы к лечению.

Улучшение состояния некоторых пациентов связано с приемом медикаментов, поэтому после их отмены вероятность рецидивов значительно возрастает.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья
Шизофрения

Шизофрения – патологическое состояние психики, для которого характерны фундаментальные нарушения восприятия информации, образа мышления и эмоциональной окраски поведения. Характерен выраженный...

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Комментарии к статье

4
Николай 9 сентября 2016 18:19
Вначале докажите что это вообще заболевание?И потом если ОКР настолько серьезная болезнь что не дается стопроцентная гарантия на выздоровление даже после помощи ПСИХолога,значит должна быть выявлена и серьезная причина для ее возникновения.Причем не общие,а конкретная.В этой статье вы написАли о том,что одной из причин возникновения этого так называемого заболевания является якобы наследственная предрасположенность.Разве это возможно?Если я допустим нормальный человек,который более менее следит за своим здоровьем,ведет сравнительно здоровый образ жизни,и мне к примеру по наследству передалось это ОКР,я что должен сразу так вот бежать за помощью к ПСИХологам?Не слишком ли категорично?
Николай 9 сентября 2016 18:23
И где гарантия и уверенность в том,что специалисты-ПСИХологи или ПСИХиатры помогли бы мне избавиться допустим от этой так называемой болезни?
Мох 11 февраля 2017 02:44
Чё делать-то с такой фигней, если даже не ясно, откуда она берется? Тупо забить???
У меня вот легкая стадия – зацикленность на том, чтобы цифры заканчивались на 5 или на 0. Но временами достает. Сидишь, как дурак, и ждешь, например, 13:20, чтобы отправить имейл, хотя письмо написал уже в 13:17.
Описанное ОКР на фоне стрессов постоянных выросло, но вроде дальше не растёт лет 5 (хотя стрессов еще больше стало). Пропить двойную дозу Новопассита с годик или есть еще варианты? Чай с бромом и ромашкой?
дмитрий 12 июня 2017 01:28
"На данный момент обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) считают одной из разновидностей психоза."
Откуда Вы взяли такой бред? ОКР никакого отношения к психозу не имеет отношения и разновидностью не может быть его по определению.